史松梅

菏澤市立醫(yī)院肝膽外科，山東菏澤 274000

肝膽外科疾病臨床上比較常見，這種疾病機制復雜，且患者需要長期用藥，在治療過程中由于患者護理水平不高，使得患者治療效果不佳，很多患者藥物依從性比較差，嚴重患者將誘發(fā)其他疾病，給患者帶來很大痛苦。目前，隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，個性化優(yōu)質(zhì)護理在臨床上使用較多，并取得理想的效果[1]。為了探討個性化優(yōu)質(zhì)護理在肝膽外科疾病中臨床效果。該研究對2011年l月—2013年10月來該院診斷、治療的80例患者病歷資料進行綜合分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對來該院診斷、治療的80例患者病歷資料進行綜合分析，將患者根據(jù)治療時間先后順序分為兩組，實驗組有患者40例，患者中男23例，女17例，患者年齡為39～84歲，平均年齡為（49.4±1.4），病程在 1～6 月，平均病程為（3.5±2.4）月；對照組有患者40例，患者中男24例，女16例，患者年齡為40～76月，平均年齡為（46.7±0.8）歲，病程在（1.2±6.5）月，平均病程為（4.2±3.1）月?；颊咧?，20例急性膽囊炎，10例胰腺炎，8例原發(fā)性肝癌，7例膽管癌，28例肝膽管結(jié)石，5例腹部外傷，2例其他，兩組患者患病時間、年齡等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理措施 對照組進行常規(guī)護理，護理內(nèi)容如下：患者入院后，加強患者日常護理，告知患者即將進行的護理方案，讓患者做好心理準備；此外，向患者宣傳相關疾病知識，做好患者日常護理，告知患者住院期間的注意點。而在飲食方面，醫(yī)護人員應該加強患者營養(yǎng)支持，治療期間多讓患者飲食比較有營養(yǎng)的食物，維持身體需要。

1.2.2 實驗組護理措施 實驗組進行個性化優(yōu)質(zhì)護理，并進行健康教育，具體如下：①心理護理：患者入院后，由于患者自身疼痛及心理素質(zhì)不好，患者會出現(xiàn)焦慮、恐慌等心理?；颊呷朐汉笠訌娀颊咝睦碜o理。醫(yī)護人員要盡快的安撫患者心情，避免患者隨意亂動，造成病情的進一步加深，并向他們介紹這種疾病的相關知識，消除他們的負面心理。②知識宣教：加強疾病相關知識宣傳，根據(jù)患者文化程度，采用合理方式向其告知疾病相關知識，讓其正確認識疾病及其進展。③鍛煉指導：指導患者適當進行體育鍛煉，增強體質(zhì)，有效提高呼吸道抗病能力與機體免疫力。④向患者及其家屬介紹相關疾病知識，讓他們對這些疾病有所了解，并向他們分發(fā)卡通小卡片，從而有利于與患者以及家長拉近距離[2]。

1.3 統(tǒng)計方法

實驗組搜集數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（）方式表示，并進行t檢驗，計數(shù)資料再進行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀改善效果對比

該次調(diào)研中，實驗組95%護理效果理想，高于對照組（85%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,見表 1。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者護理后生存質(zhì)量比較

該次調(diào)研中，實驗組自覺癥狀評分為（66±5）、心理情緒狀態(tài)為（13±5）、軀體生理功能狀態(tài)為（22±3）、日常生活為（22±3）、社會活動為（22±3）高于對照組（自覺癥狀評分為（53±3）、心理情緒狀態(tài)為（9±3）、軀體生理功能狀態(tài)為（17±5）、日常生活為（19±33）、社會活動為（19±3），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者護理后生存質(zhì)量比較（）

表2 兩組患者護理后生存質(zhì)量比較（）

組別 自覺癥狀 心理情緒狀態(tài)軀體生理功能狀態(tài) 日常生活 社會活動實驗組(n=40)對照組(n=40)t P值66±553±39.23＜0.0513±59±38.55＜0.0522±317±510.62＜0.0522±319±339.47＜0.0522±319±310.32＜0.05

3 討論

個性化優(yōu)質(zhì)護理中健康教育是有計劃、有目的的教育活動，教育對象為患者及其家屬，旨在加強其疾病認知水平，促進患者健康。個性化優(yōu)質(zhì)護理的實施不僅可以消除或減輕患者身心健康的不利因素，還有利于促進患者健康以及提高生活質(zhì)量。本次調(diào)研中，實驗組95%護理效果理想，高于對照組（85%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這個結(jié)果和胡德英等人[3]相關實驗結(jié)果類似，個性化優(yōu)質(zhì)護理方法具體如下。

3.1 心理護理

患者入院后，很多患者會由于疼痛而造成心理恐懼。此時，要加強患者心理護理和患者建立良好的醫(yī)患關系，讓患者感受到集體家庭的溫暖，要善于告知患者護理方法、護理效果等。溝通過程中應該掌握技巧，具體如下：①溝通過程中要足夠真誠，讓患者感受到集體家庭的溫暖，消除患者心理的負面情緒。②溝通要具備針對性，對于心理害怕患者，采用輕松、柔和方式，使患者不排斥交流，并且交流時要避免嚴肅性的問題，讓患者盡快融入醫(yī)院；對于內(nèi)心比較焦慮、浮躁患者，醫(yī)護人員要告知患者治療的安全性和成功率，讓他們能夠積極配合治療。③溝通方式多樣性。在和患者溝通時，可以選擇多樣化的溝通方式，如：一對一溝通等，讓患者沒有顧慮的說出自己內(nèi)心的真實想法[9]。

3.2 飲食與營養(yǎng)指導

患者治療后，醫(yī)護人員應該讓患者多服用一些營養(yǎng)價值高的食物，多讓患者飲食一些豆制品，補充患者機體的營養(yǎng)損耗；患者選擇食物時，可以選擇一些相對清淡、容易消化的食物；患者在日常飲食過程中，可以多吃一些健脾、益肺、補，幫助患者增強體質(zhì)，改善患者癥狀[4]。但是，在對患者進行飲食指導時應該根據(jù)患者癥狀及時調(diào)整飲食，通過改變患者的飲食結(jié)構(gòu)能夠充分食物中的各種營養(yǎng)有效的預防有些疾病，如：糖尿病的發(fā)生等，使得患者能夠朝著健康的方向發(fā)展。

3.3 加強患者鍛煉

治療后，很多患者會出現(xiàn)抑郁等癥狀，部分患者心理素質(zhì)不好，耐受能力不強，再加上進入一個陌生的環(huán)境等，難免會出現(xiàn)厭惡或過激行為，嚴重患者甚至出現(xiàn)自殺現(xiàn)象[5]。此時，醫(yī)護人員要加強患者健康教育，向他們宣傳一些相關的知識，并做好患者日常住院護理工作，教育過程中要多與患者進行溝通，減輕他們的痛苦，堅定他們的信念[5]。在患者病情得到恢復后，醫(yī)護人員還要加強患者肢體功能鍛煉等，幫助患者早日恢復肢體功能，這樣既能夠提高患者自身免疫，還能早日康復。但是，患者在進行運動時應該根據(jù)臨床情況選擇適合本患者的運動方式，并且要控制好運動量，以免適得其反[7]。

該次調(diào)研中，實驗組自覺癥狀評分為（66±5）、心理情緒狀態(tài)為（13±5）、軀體生理功能狀態(tài)為（22±3）、日常生活為（22±3）、社會活動為（22±3）均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這個結(jié)果和張愛華等人[8]相關實驗結(jié)果相同。由此看出：在肝膽外科疾病中進行個性化優(yōu)質(zhì)護理，加強健康教育能改善患者身體功能狀態(tài)，延緩病情進展，提高患者生活質(zhì)量。但是，該次調(diào)研中也存在一些不足，實驗中參加實驗的病例數(shù)較少；在進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析時存在人為誤差，需要進一步研究和探索。

[1]謝瓊,袁芳.電話回訪對肝膽外科出院患者自我護理行為影響的研究[J].護理管理雜志,2012,5(10):38-39.

[2]王靜萍.循證護理與個體化護理對消化內(nèi)科患者效果分析[J].中外醫(yī)學研究,2012,10(12):51-58.

[3]張愛華.循證護理與個體化護理對肝膽外科患者的預后效果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(15):527-528.

[4]貌彩霞,梅蕊,方靜.個性化優(yōu)質(zhì)護理管理模式在體外沖擊波碎石術(shù)患者中的應用[J]當代護士：學術(shù)版,2011,22(6):521-522.

[5]婁培安,余加席,張雷,等.跟蹤式健康教育對社區(qū)緩解期慢性阻塞性肺疾病患者的作用[J].中華實用診斷與治療雜志,2010,24(8)157-158.

[6]蔣建中.肝膽外科護理工作中影響護理質(zhì)量的原因分析及對策[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,3(8):1025-1026.

[7]易小青,黎惠娟,金玉珍,等.優(yōu)質(zhì)護理服務在肝膽外科病房中的應用[J].齊魯護理雜志,2012,18(21)：63-64.

[8]張愛華.循證護理與個體化護理對肝膽外科患者的預后效果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(15)：195-196.