張增新 張曉麗

摘 要：職業(yè)病防治工作堅持預防為主、防治結(jié)合的方針。基于煤礦職業(yè)病病例數(shù)居行業(yè)首位，尤其是煤礦職工塵肺占全國塵肺患病總數(shù)的60%左右的嚴峻局面，本文從職業(yè)病防治總體思路、管理機構(gòu)、考核體系、基礎(chǔ)調(diào)研、防治工作制度、現(xiàn)場控制、教育培訓、個人防護、外包隊的職業(yè)病防治監(jiān)管、治療與保障等方面提出相應(yīng)防治對策。

關(guān)鍵字：職業(yè)病；塵肺病；煤礦；思考；對策

職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。由于煤礦生產(chǎn)環(huán)境的特殊性，危害煤礦職工身心健康的職業(yè)病主要有塵肺、噪聲性耳聾等，其中塵肺病的危害尤為突出。

1 煤礦職業(yè)病現(xiàn)狀

根據(jù)全國30個省、自治區(qū)、直轄市（不包括西藏）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團職業(yè)病報告，2013年共報告職業(yè)病26393例。其中塵肺病23152例，急性職業(yè)中毒637例，慢性職業(yè)中毒904例，其他類職業(yè)病1700例。從行業(yè)分布看，煤炭、有色金屬、機械和建筑行業(yè)的職業(yè)病病例分別為15078例、2399例、983例和948例。塵肺病占2013年職業(yè)病報告總例數(shù)的87.72%。其中，煤工塵肺和矽肺分別為13955例（占塵肺病報告病例60%）和8095例（占塵肺病報告病例35%），二者合計占全國塵肺病報告病例的95%。不難看出煤礦行業(yè)塵肺病的防治形勢依然嚴峻

近年來由于國家加大對煤礦安全的管理力度，煤礦特大事故得到有效控制，煤礦安全事故死亡人數(shù)逐年減少。而煤礦行業(yè)每年因塵肺病死亡人數(shù)是因事故死亡人數(shù)的3～4倍，出現(xiàn)“白傷大于紅傷”的局面。

2 煤礦職業(yè)病防治概況

經(jīng)過建國后幾十年的發(fā)展，我國煤礦職業(yè)病防治取得了顯著的成效。

1.不斷建立健全法律法規(guī)。

黨中央、國務(wù)院十分重視煤礦職工的生命安全和身體健康，出臺了一系列防治職業(yè)危害的法律法規(guī)，如《安全生產(chǎn)法》、《職業(yè)病防治法》、《煤礦安全監(jiān)察條例》等，從法制的角度規(guī)范了煤炭企業(yè)的行為。

2.煤炭企業(yè)作業(yè)場所職業(yè)危害防治工作初見成效。

煤炭企業(yè)建立了職業(yè)危害防治體系，設(shè)立了相應(yīng)的組織機構(gòu)，基本建立起職業(yè)危害防治和綜合防塵工作的各項規(guī)章制度。

3.開展了職業(yè)病監(jiān)護工作。

多數(shù)煤炭企業(yè)按照《職業(yè)病防治法》的要求，開展了職業(yè)病人的診斷和普查工作，有的企業(yè)堅持每年對接塵職工進行健康普查，對塵肺病疑似人員及塵肺病人進行復查。同時，加強了對職工的個體勞動保護，配備了相應(yīng)的勞動防護用品，做到了“預防為主，防治結(jié)合”。

4.煤礦安全監(jiān)察機構(gòu)以及各級衛(wèi)生防疫部門依法監(jiān)察。

強有力的監(jiān)察活動促使企業(yè)加強了對職業(yè)危害防治工作的重視，推動了煤炭企業(yè)職業(yè)危害防治工作的開展。

雖然我國職業(yè)病防治工作取得了很大成績，但與發(fā)達國家相比，還有很大差距，職業(yè)病防治形勢依然嚴峻。存在的問題主要有：職業(yè)危害防治工作機構(gòu)夠不健全；缺乏職業(yè)危害考核；職業(yè)危害防治投入嚴重不足；職業(yè)危害因素的濃度（或強度） 控制不理想；未能履行作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生告知報告義務(wù)；職業(yè)健康安全教育培訓力度不夠，預防意識差；對個人防護用品的發(fā)放和使用監(jiān)管不力；職業(yè)病防治工作制度和工作機制有待進一步落實和完善；對外包隊的職業(yè)病防治工作缺乏有效監(jiān)管等。這些問題的存在是個巨大的挑戰(zhàn)，需要科學決策，找到切實解決問題的辦法。

3 防治煤礦職業(yè)病的策略

1.總體思路。

以鄧小平理論、“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持安全發(fā)展的科學理念，堅持“預防為主、防治結(jié)合、綜合治理”的原則，按照“源頭治理、科學防治、嚴格管理、依法監(jiān)督”的職業(yè)危害防治工作基本要求，以防治煤礦塵肺病為重點，認真貫徹落實《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，依法治礦。認真落實煤礦作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查職責，落實煤礦企業(yè)職業(yè)危害防治主體責任，加強煤礦職業(yè)危害防治工作基礎(chǔ)建設(shè)，全面提高煤礦企業(yè)職業(yè)安全健康水平。

2.成立職業(yè)病防治專業(yè)管理機構(gòu)。

國家大力提倡在企業(yè)內(nèi)部設(shè)立專職職業(yè)病防治管理機構(gòu)，配備專職防治人員和必要的儀器設(shè)備，對職業(yè)病防治的各個環(huán)節(jié)及相關(guān)部門進行監(jiān)督、檢查和考核，不斷提升職業(yè)病防治水平。

3.建立職業(yè)危害考核體系。

依照職業(yè)病防治的各個環(huán)節(jié)，如現(xiàn)場防護設(shè)施管理與運轉(zhuǎn)、職業(yè)危害因素控制、職業(yè)安全衛(wèi)生培訓、個體防護用品管理與使用等方面，對各生產(chǎn)、輔助單位及相關(guān)部門進行考核，形成通報予以獎懲，并納入年終考核。

4.開展基礎(chǔ)調(diào)研。

定期開展基礎(chǔ)調(diào)研工作，一是對本單位的職業(yè)危害因素的分布和控制情況、職業(yè)病防護設(shè)施的運轉(zhuǎn)情況、個人防護用品的發(fā)放使用情況開展摸底調(diào)查，找出問題，分析原因，對癥下藥；二是學習調(diào)研國內(nèi)外先進的職業(yè)病防治方法、防護設(shè)施，為我所用。

5.完善、落實職業(yè)病防治工作制度，建立長效機制。

要根據(jù)礦井的發(fā)展、現(xiàn)場條件的變化，與時俱進，不斷完善職業(yè)病防治工作制度和職業(yè)健康檔案，并落到實處。職業(yè)病防治的關(guān)鍵是明確各部門的職責，建立新的長效管理運行機制。每季度召開一次由職業(yè)病防治領(lǐng)導小組成員和各相關(guān)部門負責人參加的職業(yè)病防治工作會議，聽取職業(yè)衛(wèi)生科的工作匯報，研究部署下一步防治措施。

6.現(xiàn)場控制。

加大投入力度，以科技創(chuàng)新為支撐，改革生產(chǎn)工藝流程，增加機械化、自動化作業(yè)，使現(xiàn)場工作人員減少接觸職業(yè)危害因素。采取強有力措施，確保職業(yè)病防治設(shè)施正常運轉(zhuǎn)，嚴格控制作業(yè)現(xiàn)場的職業(yè)危害因素的濃度（或強度），使之達到國家衛(wèi)生標準，堅持不達標不生產(chǎn)。如實公布現(xiàn)場職業(yè)危害因素監(jiān)測情況，履行現(xiàn)場職業(yè)危害告知義務(wù)。

7.加大職業(yè)健康安全教育培訓力度，強化職業(yè)病防治意識。

可采取開辦職業(yè)健康教育講座、發(fā)放宣傳材料、組織職業(yè)健康知識競賽、橫幅牌匾、現(xiàn)場公告、塵肺標本切片實物展示、典型案例分析、職業(yè)病人現(xiàn)身說法等形式，加大職業(yè)健康安全教育培訓力度，普及職業(yè)病防治知識及相關(guān)法律法規(guī)，強化職業(yè)病防治意識。讓防病意識印在腦子里，刻進骨子里，促進職工行為改變。

8.加強個人防護。

個人防護是預防職業(yè)病的最后屏障，也最為關(guān)鍵、最為有效。但由于防病意識不強、生產(chǎn)工藝流程、從眾心理等影響，職工在現(xiàn)場個人防護用品使用率不高，使用方法不正確。因?qū)€人防護用品缺乏有效監(jiān)管，部分職工領(lǐng)不到質(zhì)量好的（或領(lǐng)不夠）個人防護用品，只能自費購買，極大地影響了個人防護，因此必須對個人防護用品的發(fā)放和使用進行嚴格監(jiān)管。

9.加強對外包隊的職業(yè)病防治監(jiān)管。

不論外包隊與本企業(yè)簽定怎樣的勞動合同，本企業(yè)為用人單位、是事故責任主體的事實不會改變。外包隊職工中如有職業(yè)病發(fā)生，企業(yè)必然要承擔相應(yīng)的責任，因此必須將外包隊納入企業(yè)職業(yè)病防治工作中，不能以包代管。

10.治療與保障。

如發(fā)生職業(yè)中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)立即按照職業(yè)危害因素應(yīng)急救援預案，有條不紊開展救援。發(fā)現(xiàn)慢性職業(yè)病病人，應(yīng)立即調(diào)離原來工作崗位，妥善安置，轉(zhuǎn)專業(yè)醫(yī)院進行治療，并根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)享受相應(yīng)職業(yè)病待遇。

總之，雖然職業(yè)病危害面廣、危害程度深，但是只要實施行之有效的辦法，我國受職業(yè)病之苦的人數(shù)將會大大降低。

參考文獻

1.《煤礦粉塵及職業(yè)病防治技術(shù)》作 者：李德文，中國礦業(yè)大學出版社ISBN：9787811077193出版時間：2007-11-01