（菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，山東 菏澤 274000）

甲狀腺是人類和動(dòng)物體內(nèi)重要的內(nèi)分泌器官，可合成和分泌T3、T4和降鈣素等對(duì)機(jī)體的生長發(fā)育、新陳代謝、神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性及鈣磷代謝等具有重要的調(diào)節(jié)作用。甲狀腺疾病是內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，與其內(nèi)分泌功能有著密切的關(guān)系，全面了解甲狀腺的解剖和組織結(jié)構(gòu)以及內(nèi)分泌功能，對(duì)于進(jìn)一步認(rèn)識(shí)甲狀腺的功能，以及在病理狀態(tài)下的變化，具有重要意義。甲狀腺間質(zhì)內(nèi)存在血管和淋巴管。眾多學(xué)者[1-3]觀察過肝、食管、肺等不同器官淋巴管的超微結(jié)構(gòu)，而對(duì)甲狀腺淋巴管的電鏡觀察較少。我們通過光鏡、電鏡對(duì)家兔甲狀腺的脈管進(jìn)行細(xì)微和超微結(jié)構(gòu)觀察，為甲狀腺內(nèi)淋巴管轉(zhuǎn)運(yùn)組織液和大分子物質(zhì)提供形態(tài)學(xué)方面的支持。

1 材料與方法

選用10 只健康成年家兔，雌雄不限,體重1.5～2.5 kg。均采用腹腔注射2%戊巴比妥鈉溶液（30～35 mg/kg）的方法麻醉。常規(guī)灌流固定,然后隨機(jī)切取甲狀腺組織，共8 塊，每塊切成1 mm ×1 mm ×2 mm 大小，用于光鏡和電鏡樣品制備。隨機(jī)選4 塊做石蠟包埋組織切片，行常規(guī)HE 染色，光鏡觀察甲狀腺的細(xì)微組織結(jié)構(gòu)。另外4 塊按常規(guī)步驟制作透射電鏡樣品，先作半薄切片,在光鏡下確認(rèn)有脈管后，進(jìn)一步修塊,超薄切片(厚約50 nm),用透射電鏡觀察甲狀腺的超微組織結(jié)構(gòu)。

2 結(jié)果

2.1 光學(xué)顯微鏡觀察 家兔甲狀腺表面有薄層結(jié)締組織被膜，被膜中的結(jié)締組織伸入腺實(shí)質(zhì)，將實(shí)質(zhì)分為界限不清、大小不等的小葉。甲狀腺實(shí)質(zhì)主要由大量濾泡組成，濾泡大小不一，為圓形、卵圓形或不規(guī)則形（圖1）。濾泡壁由單層濾泡上皮細(xì)胞圍成。濾泡上皮細(xì)胞呈立方或矮柱狀，濾泡旁細(xì)胞主要分散于濾泡之間的結(jié)締組織內(nèi)，或鑲嵌在濾泡上皮細(xì)胞之間。濾泡腔內(nèi)充滿均質(zhì)樣嗜酸性的膠質(zhì)，呈現(xiàn)深淺略有不同的紅色，少數(shù)濾泡膠質(zhì)邊緣呈空泡狀。濾泡之間為疏松結(jié)締組織，可見大量脂肪細(xì)胞，

圖1 HE 染色,顯示組織中的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管×200

3 討論

3.1 淋巴管的分布 近幾十年來,有眾多的解剖學(xué)者研究器官內(nèi)淋巴管的分布和超微結(jié)構(gòu)，采用了多種研究方法，包括：墨汁注射、酶組織化學(xué)、免疫組織化學(xué)、鑄型制作、掃描電鏡、透射電鏡等，做了很多研究工作。不同的學(xué)者對(duì)不同器官淋巴管的分布研究結(jié)果不盡相同。在胰腺內(nèi)，有學(xué)者觀察到小葉間結(jié)締組織內(nèi)有毛細(xì)淋巴管和淋巴管，多數(shù)位于血管周圍。Regoli 等[4]、Qu 等[5]發(fā)現(xiàn)胰腺小葉內(nèi)存在大量的毛細(xì)淋巴管。對(duì)于肺內(nèi)淋巴管，早期研究者進(jìn)行了細(xì)微的觀察,認(rèn)為肺深淋巴管起源于肺泡壁,以后得到很多學(xué)者的支持。Marchetti[6]等很多研究證明肺泡壁內(nèi)不分布淋巴管。通常認(rèn)為,肺深淋巴管包括小葉內(nèi)和小葉間淋巴管兩部分,前者為支氣管-肺動(dòng)脈淋還有豐富的血管和淋巴管。血管管壁較厚，管腔較小，且多呈圓形，腔內(nèi)常見大量血細(xì)胞；淋巴管管壁較薄，管腔較大而且不規(guī)則，腔內(nèi)存在均質(zhì)樣物質(zhì)，很少見到細(xì)胞成分。

圖2 透射電子顯微鏡下的濾泡上皮細(xì)胞和毛細(xì)淋巴管×8K

2.2 透射顯微鏡觀察 在透射顯微鏡下觀察（圖2），甲狀腺毛細(xì)淋巴管具有一般毛細(xì)淋巴管的超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，管腔比較大，呈不規(guī)則形態(tài),管壁由單層的內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，管壁大部分極薄，核區(qū)增厚。內(nèi)皮細(xì)胞無孔窗，基底膜很薄或斷續(xù)分布，外周無周細(xì)胞；內(nèi)皮細(xì)胞核呈圓形或橢圓形向腔內(nèi)突出，體積較大。核的中央?yún)^(qū)的電子密度較低，而周邊區(qū)電子密度較高。內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)還可見到高爾基復(fù)合體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、糖原體和溶酶體等。巴管系，位于各級(jí)支氣管及其伴行的肺動(dòng)脈分支周圍結(jié)締組織內(nèi)；后者為間質(zhì)-肺靜脈淋巴管系，位于胸膜下及肺靜脈周圍結(jié)締組織內(nèi)。通常認(rèn)為,睪丸小隔及睪丸縱隔內(nèi)有豐富的淋巴管，起始于睪丸小葉精曲小管周圍結(jié)締組織中的毛細(xì)淋巴管。高潔[7]在半薄切片上,觀察到睪丸縱隔內(nèi)有豐富的淋巴管。但在睪丸小葉內(nèi)的精曲小管周圍沒有毛細(xì)淋巴管,卻觀察到存在著寬窄不一的間隙環(huán)繞在精曲小管周圍，認(rèn)為這種間隙相當(dāng)于睪丸淋巴管的起始部。關(guān)于甲狀腺的淋巴管，最初認(rèn)為，甲狀腺濾泡周圍存在著淋巴管或毛細(xì)淋巴管，并且每個(gè)毛細(xì)淋巴管網(wǎng)的網(wǎng)眼包繞著一個(gè)濾泡。然而仲地(1972)等多位學(xué)者采用多種研究方法，一致認(rèn)為，甲狀腺內(nèi)淋巴管交織成網(wǎng)，每個(gè)網(wǎng)眼內(nèi)不是包繞一個(gè)濾泡，而是幾個(gè)甚至幾十個(gè)濾泡。本研究通過光鏡和電鏡觀察到家兔甲狀腺內(nèi)分布有淋巴管和毛細(xì)淋巴管,與以上多位學(xué)者的研究結(jié)果一致。

毛細(xì)淋巴管內(nèi)皮細(xì)胞之間的連接非常廣泛，一般認(rèn)為，毛細(xì)淋巴管內(nèi)皮細(xì)胞間連接有3 種形式，即：端端連接、插入連接和重疊連接。本研究觀察甲狀腺內(nèi)皮細(xì)胞間連接，其中最多的是重疊連接，占75.3%，其次是插入連接，占21.6%，最少的是端端連接，占3.1%。內(nèi)皮細(xì)胞連接中伴有粘著裝置(粘著斑和粘著小帶)的占27.2%。

3.2 淋巴管的超微結(jié)構(gòu) 甲狀腺內(nèi)毛細(xì)淋巴管具有一般毛細(xì)淋巴管的超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，與其他器官基本相似，管腔比較大，呈不規(guī)則形態(tài)，管壁由單層的內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，管壁大部分極薄，核區(qū)增厚。內(nèi)皮細(xì)胞無孔窗，基底膜很薄或斷續(xù)分布，外周無周細(xì)胞；內(nèi)皮細(xì)胞核呈圓形或橢圓形向腔內(nèi)突出，體積較大。核的中央?yún)^(qū)電子密度較低，而周邊區(qū)的較高。

甲狀腺內(nèi)毛細(xì)淋巴管內(nèi)皮細(xì)胞間的連接方式主要有端端連接、重疊連接和插入連接3 種形式，其中重疊連接占多數(shù)。在這3 種連接形式中,粘著裝置比較缺乏,連接比較松散,有些甚至處于開放狀態(tài)，這樣有利于大分子物質(zhì)進(jìn)入毛細(xì)淋巴管。甲狀腺這種毛細(xì)淋巴管內(nèi)皮細(xì)胞連接的形式與其他不同器官相似，但各種連接所占的比例不同，如肝[、肺、喉[8，3，9]和甲狀腺的重疊連接所占比例分別為53.9%、50.44%、49.26%和75.3%；粘著裝置的出現(xiàn)率也有所不同，分別為53.9%、52.21%、24.26%、27.2%。

毛細(xì)淋巴管自身結(jié)構(gòu)和當(dāng)時(shí)所處的功能狀態(tài)決定了內(nèi)皮細(xì)胞間的連接方式。Casley-Smith[10]認(rèn)為,當(dāng)輕度損傷或組織水腫時(shí),由于組織水腫造成錨絲張力增加，進(jìn)而牽拉內(nèi)皮之間的連接點(diǎn)，使內(nèi)皮連接開放增多，再加上毛細(xì)淋巴管缺乏基底膜以及內(nèi)皮細(xì)胞間相對(duì)缺乏粘著裝置等諸多因素的共同作用，致使毛細(xì)淋巴管內(nèi)皮間連接的開放率可高達(dá)50%。大分子物質(zhì)進(jìn)入毛細(xì)淋巴管可以通過毛細(xì)淋巴管內(nèi)皮細(xì)胞間的開放連接。

本研究為甲狀腺內(nèi)淋巴管轉(zhuǎn)運(yùn)組織液和大分子物質(zhì)提供了形態(tài)學(xué)方面的支持，為進(jìn)一步探討器官的生理功能以及癌的淋巴轉(zhuǎn)移機(jī)理、癌的診斷和治療提供了形態(tài)學(xué)依據(jù)。關(guān)于甲狀腺內(nèi)組織液和大分子物質(zhì)的通過淋巴管轉(zhuǎn)運(yùn)，是否還依靠淋巴管的其他結(jié)構(gòu)，以哪種方式為主，是需要我們繼續(xù)探討的問題。

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