張傳杰　于白　唐雪梅

[摘要] 目的 對(duì)尿常規(guī)檢查中鏡檢法與儀器法的檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。 方法 選取2012年8月—2013年10月接受尿常規(guī)檢查者220例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各110例，對(duì)照組采取儀器法展開尿常規(guī)檢查，觀察組采取鏡檢法展開尿常規(guī)檢查，對(duì)比兩組檢查結(jié)果。結(jié)果 觀察組陽性檢出率（98.2%）及臨床診斷符合率（94.5%）顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組亞硝酸鹽、潛血及白細(xì)胞陽性率（分別為18.8%、44.5%、25.5%）及臨床診斷符合率（分別為18.3%、42.7%、24.5%）均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），紅細(xì)胞陽性率（10.0%）低于對(duì)照組（P<0.05），符合率（9.1%）間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在尿常規(guī)檢查中，與儀器法相比，鏡檢法在亞硝酸鹽、潛血及白細(xì)胞等檢測(cè)中更具優(yōu)勢(shì)，臨床應(yīng)用價(jià)值更高。

[關(guān)鍵詞] 尿常規(guī)；鏡檢法；儀器法；紅細(xì)胞；白細(xì)胞

[中圖分類號(hào)] R446 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）05（a）-0038-02

[Abstract] Objective To compare the result of microscopic method with that of instrumental method in urine routine examination. Methods 220 cases of patients underwent urinalysis from August， 2012 to October， 2013 were randomly divided into the control group and the observation group with 110 cases in each. The control group adopted instrumental method of routine urine examination， and the observation group adopted microscopic of urine routine examination. The results of examination of two groups were compared. Results The positive rate of the observation group （98.2%） and clinical diagnosis coincidence rate （94.5%） were significantly higher than those of the control group（P<0.05）； the positive rate of nitrite， occult blood and white blood cell（which was 18.8%， 44.5%， 25.5%， respectively） and the clinical diagnosis coincidence rate（which was 18.3%， 42.7%， 24.5%， respectively ） of the observation group were obviously higher than those of the control group（P<0.05）， the positive rate of red blood cell （10.0%） was lower than that of the control group（P<0.05）， the difference in coincidence rate （9.1%） was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion In urine routine examination， compared with the instrumental method， microscopic method has more advantages in the detection of nitrite， occult blood and leukocyte， and higher clinical value.

[Key words] Urine routine examination； Microscopic examination； Instrumental method； Erythrocyte； Leukocyte

在臨床診斷中尿常規(guī)檢測(cè)屬于基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目之一，是對(duì)泌尿系統(tǒng)等疾病展開臨床診斷、療效觀察、預(yù)后判斷的重要依據(jù)[1]，尤其是對(duì)于腎臟病變?cè)缙谠\斷而言具有重要應(yīng)用價(jià)值。在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展及科學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步下，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)自動(dòng)化程度逐漸提高，尿分析儀器的應(yīng)用日益廣泛，然而有臨床研究揭示儀器分析法在疾病檢出率及準(zhǔn)確性上存在一定不足[2]，而傳統(tǒng)鏡檢法在分析尿液過程中，可對(duì)泌尿系統(tǒng)諸多部位病變情況予以細(xì)致觀察，在相關(guān)疾病的診斷鑒別、療效觀察等方面具有重要意義。為探討尿常規(guī)檢查中鏡檢法和儀器法的應(yīng)用價(jià)值，該研究選取2012年8月—2013年10月在該院的220例受檢者，分別利用這兩種方法展開尿常規(guī)檢查，并對(duì)結(jié)果展開分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院接受尿常規(guī)檢查者220例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組110例，男60例，女50例，年齡為22～68歲，平均（38.4±2.5）歲；觀察組110例，男62例，女48例，年齡為20～67歲，平均（38.2±2.1）歲；所有受檢者在入院時(shí)均不存在嚴(yán)重內(nèi)科疾病，檢查前均無影響檢查結(jié)果的藥物服用史。

1.2 方法

囑咐所有受檢者在檢查之前24 h禁食，停用會(huì)影響檢查結(jié)果的藥物，并采取受檢者20 mL尿液，采集時(shí)避免造成尿液污染。成功取樣后及時(shí)送檢，在2 h中檢測(cè)完畢。觀察組采用鏡檢法： 尿樣先用尿分析儀（GRT-2006型尿液分析儀）檢測(cè)尿RBC（紅血球）、WBC（白細(xì)胞），然后取尿10 mL， 離心1 500 r/min， 共5 min， 吸棄上清液， 沉渣的殘留量為0.2 mL，輕輕搖動(dòng)，混勻后備用。把制作好的尿沉渣混勻后，用-次性尿吸管吸取充入尿沉渣定量分析板做常規(guī)尿沉渣鏡檢。對(duì)照組采用儀器法：用一次性尿杯收集晨尿， 充分混勻后在全自動(dòng)尿沉渣分析儀（TD4N型）上進(jìn)行檢測(cè)，每日開機(jī)后先用專用質(zhì)控液對(duì)儀器進(jìn)行監(jiān)控， 然后再進(jìn)行尿液標(biāo)本的測(cè)試。兩組受檢者尿常規(guī)檢查過程均由同一位專業(yè)檢驗(yàn)醫(yī)師展開操作，由臨床醫(yī)師與檢驗(yàn)醫(yī)師協(xié)同分析檢查結(jié)果并給予診斷，同時(shí)根據(jù)診療性診斷及病理診斷等方法評(píng)價(jià)尿檢結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩種方法所獲取的檢查結(jié)果展開分析，當(dāng)1 μL標(biāo)本中，在高倍視野下白細(xì)胞數(shù)目為0～5個(gè)、紅細(xì)胞數(shù)目為0～3個(gè)時(shí)為陰性，不在此范圍內(nèi)時(shí)判定為陽性；隱血：標(biāo)本外觀無血色者紅細(xì)胞檢查超過3個(gè)為陽性；亞硝酸鹽：亞硝酸鹽結(jié)晶超過6個(gè)為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 16.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者檢查結(jié)果對(duì)比

觀察組陽性108例，陽性率為98.2%，與病理、診療性分析結(jié)果符合104例，符合率為94.5%；對(duì)照組陽性89例，陽性率為80.9%，與病理、診療行分析結(jié)果符合72例，符合率為65.5%，對(duì)比可知，觀察組陽性檢出率及臨床診斷符合率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組具體檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)比

觀察組亞硝酸鹽、潛血及白細(xì)胞陽性率及臨床診斷符合率均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），紅細(xì)胞陽性率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），符合率間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

尿常規(guī)是最常見檢驗(yàn)項(xiàng)目之一，可對(duì)受檢者身體健康情況予以直接反映。已有研究發(fā)現(xiàn)，很多腎臟疾病在早期時(shí)即存在尿沉渣后蛋白尿等[3-4]，尿異常是很對(duì)尿路疾病或腎臟疾病的第一指征，在臨床診斷中具有巨大應(yīng)用價(jià)值。儀器檢查法是現(xiàn)階段尿常規(guī)檢查應(yīng)用較為廣泛的檢查方法，具有操作簡(jiǎn)便、檢查迅速、工作效率高等特點(diǎn)，然而其檢查結(jié)果常會(huì)出現(xiàn)假陽性。在該研究中，通過對(duì)220例受檢者展開尿常規(guī)檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)鏡檢法整體陽性率及臨床診斷符合率均比儀器法高，這和張春蘭等人[5]的研究結(jié)果一致。通過對(duì)具體的檢查指標(biāo)進(jìn)行分析，可知鏡檢法的亞硝酸鹽、潛血及白細(xì)胞陽性率及臨床診斷符合率均顯著高于儀器法，這揭示在潛血陽性、尿沉渣白細(xì)胞、亞硝酸鹽陽性檢測(cè)上，鏡檢法也更具優(yōu)勢(shì)，與國內(nèi)現(xiàn)有大部分臨床報(bào)道研究結(jié)果一致[6-7]。尿沉渣白細(xì)胞屬于臨床診斷常用檢查指標(biāo)，在泌尿系統(tǒng)疾病臨床診斷中意義重大，在利用儀器法展開檢查時(shí)，檢查依據(jù)是中性粒細(xì)胞的胞質(zhì)中存在特異性酯酶，其可在膜塊內(nèi)吲哚酚酯上發(fā)揮作用，和重氮鹽生成紫色的化合物，單核細(xì)胞的反應(yīng)次之，而淋巴細(xì)胞基本無反應(yīng)，故而儀器檢查法白細(xì)胞陽性檢出率比鏡檢法低。

該研究結(jié)果揭示，觀察組陽性檢出率（98.2%）及臨床診斷符合率（94.5%）顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組亞硝酸鹽、潛血及白細(xì)胞陽性率（分別為18.8%、44.5%、25.5%）及臨床診斷符合率（分別為18.3%、42.7%、24.5%）均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），紅細(xì)胞陽性率（10.0%）低于對(duì)照組（P<0.05），符合率（9.1%）間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在紅細(xì)胞測(cè)定中鏡檢法檢查陽性率比儀器法低，而臨床診斷符合率和儀器法間無顯著差異，這和劉俊林等人[8]的研究結(jié)果一致。這是因?yàn)樵趯?duì)紅細(xì)胞進(jìn)行測(cè)定時(shí)，儀器分析法測(cè)定原理是：紅細(xì)胞中血紅蛋白亞鐵血紅素具有和過氧化酶類似的活性，可對(duì)過氧化氫發(fā)揮催化作用，促使其形成新生態(tài)氧，致使受體因氧化而變色，故而儀器分析法可對(duì)游離、完整紅細(xì)胞予以檢測(cè)，而鏡檢法只能對(duì)完整的紅細(xì)胞加以檢測(cè)，故而鏡檢法在紅細(xì)胞陽性檢出率上比儀器法低。

另外，已有臨床實(shí)踐揭示，在尿常規(guī)檢測(cè)中，以下幾方面原因也可導(dǎo)致儀器分析法陽性檢出率及臨床診斷符合率下降，主要包括：①尿液分析儀器在精度與構(gòu)造上還需進(jìn)一步，可通過對(duì)檢驗(yàn)設(shè)備與技術(shù)予以及時(shí)改進(jìn)，促使儀器檢查法的符合率及陽性率得到提高。②儀器操作、分析誤差：儀器分析法在一定程度上受人為因素影響，部分檢驗(yàn)人員操作不夠熟練，分析人員缺乏相應(yīng)經(jīng)驗(yàn)，可造成檢測(cè)結(jié)果誤差現(xiàn)象。因此，在目前為患者展開尿常規(guī)檢測(cè)時(shí)，應(yīng)盡可能采取鏡檢法，即使患者經(jīng)儀器檢查法確定尿液無異常，也需認(rèn)真展開鏡檢，通過兩種檢查方法的聯(lián)合應(yīng)用促使臨床漏診、誤診率得以提高，從而為臨床診斷、治療提供更可靠、更全面的檢驗(yàn)結(jié)果。

綜上所述，在尿常規(guī)檢查中，與儀器法相比，鏡檢法在亞硝酸鹽、紅細(xì)胞、潛血及白細(xì)胞等檢測(cè)中更具優(yōu)勢(shì)，臨床應(yīng)用價(jià)值更高，在疾病臨床診斷中應(yīng)盡量將這兩種檢查方法聯(lián)合應(yīng)用，提高臨床診斷準(zhǔn)確率。

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[8] 劉俊林，段蘭.尿常規(guī)檢查與全自動(dòng)尿沉渣檢查對(duì)比分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊，2009，18（15）：174-175.

（收稿日期：2014-01-17）