成友軍++++++郭旭東++++++王金偉

[摘要] 目的 探討立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用于腦腫瘤治療的臨床效果。 方法 選擇于2008年3月—2013年1月在該院接受治療的腦腫瘤患者66例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各33例，對(duì)照組通過開顱手術(shù)治療，觀察組則通過腦腫瘤立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的存活率和術(shù)后復(fù)發(fā)率，同時(shí)觀察兩組患者治療前后生活自理能力和神經(jīng)功能的改善情況。結(jié)果 觀察組患者的存活率為87.9%，顯著高于對(duì)照組的69.7%，觀察組患者術(shù)后的復(fù)發(fā)率為15.2%，顯著低于對(duì)照組的36.4%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的ADL評(píng)分提高、CCS評(píng)分降低，但是觀察組的變化幅度更大，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)在腦腫瘤的治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能夠顯著降低死亡率和復(fù)發(fā)率，促進(jìn)術(shù)后患者的康復(fù)預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 腦腫瘤；立體定向；微創(chuàng)手術(shù)；臨床分析

[中圖分類號(hào)] R739 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）07（b）-0073-03

腦腫瘤是臨床上常見的神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，發(fā)病率較高，占全身腫瘤的4.8%～5.6%左右；腦腫瘤的發(fā)生于遺傳、化學(xué)、物理等因素有關(guān)。腦部腫瘤會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓的上升，進(jìn)而使得腦組織受到壓迫，影響中樞神經(jīng)，威脅患者的生命安全，受到了衛(wèi)生部門和社會(huì)各界的高度重視，因此早期診斷并給予有效的治療十分有必要。常規(guī)的開顱手術(shù)在腦腫瘤的治療中效果并不理想，存在死亡率和復(fù)發(fā)率高的缺陷，因此探索一種新型的治療方法應(yīng)用于腦腫瘤的治療臨床意義顯著。目前，伴隨著微創(chuàng)技術(shù)在臨床上的推廣普及[1]，立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)在腦腫瘤的治療中逐漸應(yīng)用，療效確切，彌補(bǔ)了常規(guī)開顱手術(shù)的缺陷，為進(jìn)一步觀察立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用于腦腫瘤治療的臨床效果，該研究選擇在該院2008年3月—2013年1月接受治療的腦腫瘤患者66例作為研究對(duì)象，通過對(duì)照分析的方法進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

66例研究對(duì)象均為該院接受治療的腦腫瘤患者，經(jīng)臨床癥狀、影像學(xué)診斷確診。通過隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分成對(duì)照組和觀察組各33例，對(duì)照組中男性患者18例，女性患者15例；年齡51～78歲，平均年齡（61.4±8.3）歲；腫瘤部位：額葉15例，頂葉13例，丘腦3例，顳葉2例；病灶平均大小為2.2 cm×2.0 cm×2.5 cm；觀察組中男性患者17例，女性患者16例；年齡52～76歲，平均年齡（60.9±8.6）歲；腫瘤部位：額葉14例，頂葉16例，丘腦2例，顳葉1例；病灶平均大小為2.1 cm×2.2 cm×2.6 cm；患者存在頭痛、惡心嘔吐、癲癇、視覺障礙等癥狀，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組通過開顱手術(shù)治療，將腫瘤與腫瘤鄰近的病變組織切除，手術(shù)過程中最大程度上保護(hù)周圍正常的神經(jīng)組織，將切除的病灶送檢。觀察組則通過腦腫瘤立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)治療，選擇北京智鼠多寶生物科技有限責(zé)任公司生產(chǎn)提供的DB049型腦立體定位儀，對(duì)患者顱腦進(jìn)行掃描，確定手術(shù)步驟和方案，局部麻醉后安裝導(dǎo)向系統(tǒng)與定向儀，確定手術(shù)開顱點(diǎn)，顯微鏡觀察下剪開硬膜，將病灶切除后，進(jìn)行止血、縫合操作。

1.3 臨床觀察

觀察兩組患者術(shù)后的存活率和腫瘤的復(fù)發(fā)率；應(yīng)用ADL評(píng)分（日常生活能力量表）對(duì)患者治療前后生活自理能力的改善情況進(jìn)行評(píng)估，分值越高表明患者的生活自理能力越強(qiáng)，應(yīng)用CCS評(píng)分（神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)）對(duì)患者治療前后神經(jīng)功能的改善情況進(jìn)行評(píng)估，分值越高表明患者的神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，結(jié)果中計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 存活率和復(fù)發(fā)率

觀察組患者的存活率為87.9%，顯著高于對(duì)照組的69.7%，觀察組患者術(shù)后的復(fù)發(fā)率為15.2%，顯著低于對(duì)照組的36.4%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。

表1 兩組患者存活率和復(fù)發(fā)率比較[n（%）]

2.2 預(yù)后情況

兩組患者的ADL評(píng)分提高、CCS評(píng)分降低，但是觀察組的變化幅度更大，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），見表2。

3 討論

據(jù)臨床資料統(tǒng)計(jì)顯示近些年腦腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)[2]，與人們不良的生活、飲食習(xí)慣密不可分，是危害人類身體健康的疾病之一。腦腫瘤具有較高的死亡率，因此早期診斷發(fā)現(xiàn)十分關(guān)鍵，日常生活中出現(xiàn)頭痛、眼花、耳鳴、癲癇[3]等癥狀且不斷加重時(shí)，及早就院檢查，有利于早期發(fā)現(xiàn)與治療，從而降低死亡率、提高治療效果[4]。

該次研究結(jié)果顯示觀察組患者的存活率為87.9%、術(shù)后的復(fù)發(fā)率為15.2%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的69.7%與36.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)觀察組患者在ADL評(píng)分、CCS評(píng)分的改善方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），顯示出其在術(shù)后神經(jīng)功能、生活自理能力恢復(fù)方面發(fā)揮出的積極作用，與龍新泉[5]等研究學(xué)者的研究結(jié)果基本一致，充分表明了立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)在腦腫瘤的治療中的優(yōu)越性。

現(xiàn)階段臨床上對(duì)于腦腫瘤的治療主要是通過外科手術(shù)將病灶切除達(dá)到治療的效果，常規(guī)的開顱手術(shù)不僅手術(shù)創(chuàng)傷大，而且容易有病灶殘留，使得術(shù)后的復(fù)發(fā)率高，因此在臨床上的應(yīng)用率逐漸降低[6]。立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)能夠清晰地顯示顱內(nèi)腫瘤的病變情況，讓醫(yī)務(wù)人員充分掌握腦組織結(jié)構(gòu)和病灶的關(guān)系，從而選擇合適的手術(shù)入路，能夠顯著降低患者腦部神經(jīng)的損傷，很大程度上降低了患者的死亡率[7]，也利于術(shù)后患者神經(jīng)功能和生活自理能力的恢復(fù)，并且能夠減少病灶殘留的發(fā)生，降低術(shù)后的復(fù)發(fā)，提高患者的生存質(zhì)量[8]。

綜上所述，腦腫瘤立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)在腦腫瘤的治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能夠顯著降低死亡率和復(fù)發(fā)率，促進(jìn)術(shù)后患者的康復(fù)預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量，具有十分重要的臨床意義，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 隗世波.顯微手術(shù)治療44例腦腫瘤臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（3）：82-83.

[2] 郭效東，王本瀚，張長(zhǎng)遠(yuǎn)，等.立體定向聯(lián)合術(shù)中皮層電極、神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)治療功能區(qū)皮層下小腫瘤性癲癇[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（6）：552-555.

[3] 潘紹宏，趙愛民.老年癲癇75例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（30）：292.

[4] 鄭虎林，白正忠，高建忠，等.腦膠質(zhì)瘤135例微創(chuàng)顯微手術(shù)觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，41（9）：1257-1258.

[5] 龍新泉.腦腫瘤立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（31）：89-90.

[6] 易琛浩.顯微外科手術(shù)不同入路治療顱腦腫瘤的臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（34）：29-30.

[7] Beltagy M A，Aggag M，Kamal M.Role of intraoperative ultrasound in resection of pediatric brain tumors[J].Childs Nerv Syst，2010，26（9）：1189-1193.

[8] 史承勇.顯微外科治療丘腦腫瘤32例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（3）：77-78.

（收稿日期：2014-04-22）endprint

[摘要] 目的 探討立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用于腦腫瘤治療的臨床效果。 方法 選擇于2008年3月—2013年1月在該院接受治療的腦腫瘤患者66例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各33例，對(duì)照組通過開顱手術(shù)治療，觀察組則通過腦腫瘤立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的存活率和術(shù)后復(fù)發(fā)率，同時(shí)觀察兩組患者治療前后生活自理能力和神經(jīng)功能的改善情況。結(jié)果 觀察組患者的存活率為87.9%，顯著高于對(duì)照組的69.7%，觀察組患者術(shù)后的復(fù)發(fā)率為15.2%，顯著低于對(duì)照組的36.4%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的ADL評(píng)分提高、CCS評(píng)分降低，但是觀察組的變化幅度更大，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)在腦腫瘤的治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能夠顯著降低死亡率和復(fù)發(fā)率，促進(jìn)術(shù)后患者的康復(fù)預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 腦腫瘤；立體定向；微創(chuàng)手術(shù)；臨床分析

[中圖分類號(hào)] R739 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）07（b）-0073-03

腦腫瘤是臨床上常見的神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，發(fā)病率較高，占全身腫瘤的4.8%～5.6%左右；腦腫瘤的發(fā)生于遺傳、化學(xué)、物理等因素有關(guān)。腦部腫瘤會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓的上升，進(jìn)而使得腦組織受到壓迫，影響中樞神經(jīng)，威脅患者的生命安全，受到了衛(wèi)生部門和社會(huì)各界的高度重視，因此早期診斷并給予有效的治療十分有必要。常規(guī)的開顱手術(shù)在腦腫瘤的治療中效果并不理想，存在死亡率和復(fù)發(fā)率高的缺陷，因此探索一種新型的治療方法應(yīng)用于腦腫瘤的治療臨床意義顯著。目前，伴隨著微創(chuàng)技術(shù)在臨床上的推廣普及[1]，立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)在腦腫瘤的治療中逐漸應(yīng)用，療效確切，彌補(bǔ)了常規(guī)開顱手術(shù)的缺陷，為進(jìn)一步觀察立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用于腦腫瘤治療的臨床效果，該研究選擇在該院2008年3月—2013年1月接受治療的腦腫瘤患者66例作為研究對(duì)象，通過對(duì)照分析的方法進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

66例研究對(duì)象均為該院接受治療的腦腫瘤患者，經(jīng)臨床癥狀、影像學(xué)診斷確診。通過隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分成對(duì)照組和觀察組各33例，對(duì)照組中男性患者18例，女性患者15例；年齡51～78歲，平均年齡（61.4±8.3）歲；腫瘤部位：額葉15例，頂葉13例，丘腦3例，顳葉2例；病灶平均大小為2.2 cm×2.0 cm×2.5 cm；觀察組中男性患者17例，女性患者16例；年齡52～76歲，平均年齡（60.9±8.6）歲；腫瘤部位：額葉14例，頂葉16例，丘腦2例，顳葉1例；病灶平均大小為2.1 cm×2.2 cm×2.6 cm；患者存在頭痛、惡心嘔吐、癲癇、視覺障礙等癥狀，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組通過開顱手術(shù)治療，將腫瘤與腫瘤鄰近的病變組織切除，手術(shù)過程中最大程度上保護(hù)周圍正常的神經(jīng)組織，將切除的病灶送檢。觀察組則通過腦腫瘤立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)治療，選擇北京智鼠多寶生物科技有限責(zé)任公司生產(chǎn)提供的DB049型腦立體定位儀，對(duì)患者顱腦進(jìn)行掃描，確定手術(shù)步驟和方案，局部麻醉后安裝導(dǎo)向系統(tǒng)與定向儀，確定手術(shù)開顱點(diǎn)，顯微鏡觀察下剪開硬膜，將病灶切除后，進(jìn)行止血、縫合操作。

1.3 臨床觀察

觀察兩組患者術(shù)后的存活率和腫瘤的復(fù)發(fā)率；應(yīng)用ADL評(píng)分（日常生活能力量表）對(duì)患者治療前后生活自理能力的改善情況進(jìn)行評(píng)估，分值越高表明患者的生活自理能力越強(qiáng)，應(yīng)用CCS評(píng)分（神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)）對(duì)患者治療前后神經(jīng)功能的改善情況進(jìn)行評(píng)估，分值越高表明患者的神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，結(jié)果中計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 存活率和復(fù)發(fā)率

觀察組患者的存活率為87.9%，顯著高于對(duì)照組的69.7%，觀察組患者術(shù)后的復(fù)發(fā)率為15.2%，顯著低于對(duì)照組的36.4%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。

表1 兩組患者存活率和復(fù)發(fā)率比較[n（%）]

2.2 預(yù)后情況

兩組患者的ADL評(píng)分提高、CCS評(píng)分降低，但是觀察組的變化幅度更大，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），見表2。

3 討論

據(jù)臨床資料統(tǒng)計(jì)顯示近些年腦腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)[2]，與人們不良的生活、飲食習(xí)慣密不可分，是危害人類身體健康的疾病之一。腦腫瘤具有較高的死亡率，因此早期診斷發(fā)現(xiàn)十分關(guān)鍵，日常生活中出現(xiàn)頭痛、眼花、耳鳴、癲癇[3]等癥狀且不斷加重時(shí)，及早就院檢查，有利于早期發(fā)現(xiàn)與治療，從而降低死亡率、提高治療效果[4]。

該次研究結(jié)果顯示觀察組患者的存活率為87.9%、術(shù)后的復(fù)發(fā)率為15.2%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的69.7%與36.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)觀察組患者在ADL評(píng)分、CCS評(píng)分的改善方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），顯示出其在術(shù)后神經(jīng)功能、生活自理能力恢復(fù)方面發(fā)揮出的積極作用，與龍新泉[5]等研究學(xué)者的研究結(jié)果基本一致，充分表明了立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)在腦腫瘤的治療中的優(yōu)越性。

現(xiàn)階段臨床上對(duì)于腦腫瘤的治療主要是通過外科手術(shù)將病灶切除達(dá)到治療的效果，常規(guī)的開顱手術(shù)不僅手術(shù)創(chuàng)傷大，而且容易有病灶殘留，使得術(shù)后的復(fù)發(fā)率高，因此在臨床上的應(yīng)用率逐漸降低[6]。立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)能夠清晰地顯示顱內(nèi)腫瘤的病變情況，讓醫(yī)務(wù)人員充分掌握腦組織結(jié)構(gòu)和病灶的關(guān)系，從而選擇合適的手術(shù)入路，能夠顯著降低患者腦部神經(jīng)的損傷，很大程度上降低了患者的死亡率[7]，也利于術(shù)后患者神經(jīng)功能和生活自理能力的恢復(fù)，并且能夠減少病灶殘留的發(fā)生，降低術(shù)后的復(fù)發(fā)，提高患者的生存質(zhì)量[8]。

綜上所述，腦腫瘤立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)在腦腫瘤的治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能夠顯著降低死亡率和復(fù)發(fā)率，促進(jìn)術(shù)后患者的康復(fù)預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量，具有十分重要的臨床意義，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 隗世波.顯微手術(shù)治療44例腦腫瘤臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（3）：82-83.

[2] 郭效東，王本瀚，張長(zhǎng)遠(yuǎn)，等.立體定向聯(lián)合術(shù)中皮層電極、神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)治療功能區(qū)皮層下小腫瘤性癲癇[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（6）：552-555.

[3] 潘紹宏，趙愛民.老年癲癇75例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（30）：292.

[4] 鄭虎林，白正忠，高建忠，等.腦膠質(zhì)瘤135例微創(chuàng)顯微手術(shù)觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，41（9）：1257-1258.

[5] 龍新泉.腦腫瘤立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（31）：89-90.

[6] 易琛浩.顯微外科手術(shù)不同入路治療顱腦腫瘤的臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（34）：29-30.

[7] Beltagy M A，Aggag M，Kamal M.Role of intraoperative ultrasound in resection of pediatric brain tumors[J].Childs Nerv Syst，2010，26（9）：1189-1193.

[8] 史承勇.顯微外科治療丘腦腫瘤32例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（3）：77-78.

（收稿日期：2014-04-22）endprint

[摘要] 目的 探討立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用于腦腫瘤治療的臨床效果。 方法 選擇于2008年3月—2013年1月在該院接受治療的腦腫瘤患者66例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各33例，對(duì)照組通過開顱手術(shù)治療，觀察組則通過腦腫瘤立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的存活率和術(shù)后復(fù)發(fā)率，同時(shí)觀察兩組患者治療前后生活自理能力和神經(jīng)功能的改善情況。結(jié)果 觀察組患者的存活率為87.9%，顯著高于對(duì)照組的69.7%，觀察組患者術(shù)后的復(fù)發(fā)率為15.2%，顯著低于對(duì)照組的36.4%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的ADL評(píng)分提高、CCS評(píng)分降低，但是觀察組的變化幅度更大，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)在腦腫瘤的治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能夠顯著降低死亡率和復(fù)發(fā)率，促進(jìn)術(shù)后患者的康復(fù)預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 腦腫瘤；立體定向；微創(chuàng)手術(shù)；臨床分析

[中圖分類號(hào)] R739 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）07（b）-0073-03

腦腫瘤是臨床上常見的神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，發(fā)病率較高，占全身腫瘤的4.8%～5.6%左右；腦腫瘤的發(fā)生于遺傳、化學(xué)、物理等因素有關(guān)。腦部腫瘤會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓的上升，進(jìn)而使得腦組織受到壓迫，影響中樞神經(jīng)，威脅患者的生命安全，受到了衛(wèi)生部門和社會(huì)各界的高度重視，因此早期診斷并給予有效的治療十分有必要。常規(guī)的開顱手術(shù)在腦腫瘤的治療中效果并不理想，存在死亡率和復(fù)發(fā)率高的缺陷，因此探索一種新型的治療方法應(yīng)用于腦腫瘤的治療臨床意義顯著。目前，伴隨著微創(chuàng)技術(shù)在臨床上的推廣普及[1]，立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)在腦腫瘤的治療中逐漸應(yīng)用，療效確切，彌補(bǔ)了常規(guī)開顱手術(shù)的缺陷，為進(jìn)一步觀察立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用于腦腫瘤治療的臨床效果，該研究選擇在該院2008年3月—2013年1月接受治療的腦腫瘤患者66例作為研究對(duì)象，通過對(duì)照分析的方法進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

66例研究對(duì)象均為該院接受治療的腦腫瘤患者，經(jīng)臨床癥狀、影像學(xué)診斷確診。通過隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分成對(duì)照組和觀察組各33例，對(duì)照組中男性患者18例，女性患者15例；年齡51～78歲，平均年齡（61.4±8.3）歲；腫瘤部位：額葉15例，頂葉13例，丘腦3例，顳葉2例；病灶平均大小為2.2 cm×2.0 cm×2.5 cm；觀察組中男性患者17例，女性患者16例；年齡52～76歲，平均年齡（60.9±8.6）歲；腫瘤部位：額葉14例，頂葉16例，丘腦2例，顳葉1例；病灶平均大小為2.1 cm×2.2 cm×2.6 cm；患者存在頭痛、惡心嘔吐、癲癇、視覺障礙等癥狀，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組通過開顱手術(shù)治療，將腫瘤與腫瘤鄰近的病變組織切除，手術(shù)過程中最大程度上保護(hù)周圍正常的神經(jīng)組織，將切除的病灶送檢。觀察組則通過腦腫瘤立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)治療，選擇北京智鼠多寶生物科技有限責(zé)任公司生產(chǎn)提供的DB049型腦立體定位儀，對(duì)患者顱腦進(jìn)行掃描，確定手術(shù)步驟和方案，局部麻醉后安裝導(dǎo)向系統(tǒng)與定向儀，確定手術(shù)開顱點(diǎn)，顯微鏡觀察下剪開硬膜，將病灶切除后，進(jìn)行止血、縫合操作。

1.3 臨床觀察

觀察兩組患者術(shù)后的存活率和腫瘤的復(fù)發(fā)率；應(yīng)用ADL評(píng)分（日常生活能力量表）對(duì)患者治療前后生活自理能力的改善情況進(jìn)行評(píng)估，分值越高表明患者的生活自理能力越強(qiáng)，應(yīng)用CCS評(píng)分（神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)）對(duì)患者治療前后神經(jīng)功能的改善情況進(jìn)行評(píng)估，分值越高表明患者的神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，結(jié)果中計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 存活率和復(fù)發(fā)率

觀察組患者的存活率為87.9%，顯著高于對(duì)照組的69.7%，觀察組患者術(shù)后的復(fù)發(fā)率為15.2%，顯著低于對(duì)照組的36.4%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。

表1 兩組患者存活率和復(fù)發(fā)率比較[n（%）]

2.2 預(yù)后情況

兩組患者的ADL評(píng)分提高、CCS評(píng)分降低，但是觀察組的變化幅度更大，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），見表2。

3 討論

據(jù)臨床資料統(tǒng)計(jì)顯示近些年腦腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)[2]，與人們不良的生活、飲食習(xí)慣密不可分，是危害人類身體健康的疾病之一。腦腫瘤具有較高的死亡率，因此早期診斷發(fā)現(xiàn)十分關(guān)鍵，日常生活中出現(xiàn)頭痛、眼花、耳鳴、癲癇[3]等癥狀且不斷加重時(shí)，及早就院檢查，有利于早期發(fā)現(xiàn)與治療，從而降低死亡率、提高治療效果[4]。

該次研究結(jié)果顯示觀察組患者的存活率為87.9%、術(shù)后的復(fù)發(fā)率為15.2%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的69.7%與36.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)觀察組患者在ADL評(píng)分、CCS評(píng)分的改善方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），顯示出其在術(shù)后神經(jīng)功能、生活自理能力恢復(fù)方面發(fā)揮出的積極作用，與龍新泉[5]等研究學(xué)者的研究結(jié)果基本一致，充分表明了立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)在腦腫瘤的治療中的優(yōu)越性。

現(xiàn)階段臨床上對(duì)于腦腫瘤的治療主要是通過外科手術(shù)將病灶切除達(dá)到治療的效果，常規(guī)的開顱手術(shù)不僅手術(shù)創(chuàng)傷大，而且容易有病灶殘留，使得術(shù)后的復(fù)發(fā)率高，因此在臨床上的應(yīng)用率逐漸降低[6]。立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)能夠清晰地顯示顱內(nèi)腫瘤的病變情況，讓醫(yī)務(wù)人員充分掌握腦組織結(jié)構(gòu)和病灶的關(guān)系，從而選擇合適的手術(shù)入路，能夠顯著降低患者腦部神經(jīng)的損傷，很大程度上降低了患者的死亡率[7]，也利于術(shù)后患者神經(jīng)功能和生活自理能力的恢復(fù)，并且能夠減少病灶殘留的發(fā)生，降低術(shù)后的復(fù)發(fā)，提高患者的生存質(zhì)量[8]。

綜上所述，腦腫瘤立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)在腦腫瘤的治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能夠顯著降低死亡率和復(fù)發(fā)率，促進(jìn)術(shù)后患者的康復(fù)預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量，具有十分重要的臨床意義，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2014-04-22）endprint