郭輝

小兒腦癱(cerebral palsy , CP)為小兒在出生前、出生過(guò)程中及出生后1個(gè)月內(nèi), 由于大腦缺氧、缺血、出血、感染等多種原因所引起的一種非進(jìn)行性的腦損傷綜合征［1］。早期綜合治療是治療CP的關(guān)鍵。本院采取常規(guī)治療配合高壓氧(HBO)綜合治療CP患兒取得了顯著療效, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2012年6月～2013年6月收治80例CP患兒, 其中男41例, 女39例；年齡0～1歲44例, 1～2歲36例, 平均年齡1.4歲；所有患兒均符合CP的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),并根據(jù)Vojta姿勢(shì)反射把其分為輕、中、重三型［2］,其中輕度異常27例, 中度異常35例, 重度異常16例, 極度異常3例；隨機(jī)分成治療組44例, 對(duì)照組36例, 兩組患兒性別、年齡、病情、發(fā)育商比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組常規(guī)治療采用Vojta、Bo bath和上田療法, 抑制異常姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)模式, 反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練, 同時(shí)可靜脈滴注丹參、神經(jīng)節(jié)苷脂等常規(guī)藥物, 1次/d, 連用2周, 休息2周, 連續(xù)100 d。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合HBO治療,采用單人純氧艙, 治療壓力0.3～1.0 ATA, 升壓15～20 min, 穩(wěn)壓30 min, 減壓15～20 min, 在加壓初期換氣1次, 穩(wěn)壓期間換氣2次, 約2 min/次, 1次/d, 60～80 min/次, 10次為1個(gè)療程,休2 d, 連續(xù)治療100 d。

1.3 治療標(biāo)淮 治療100 d后進(jìn)行神經(jīng)行為測(cè)評(píng)DQ, DQ提高10分以上為顯效, 5～9分為好轉(zhuǎn), 不足5分為無(wú)效, 顯效加好轉(zhuǎn)為有效［3］?？傆行?(顯效+好轉(zhuǎn))/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

80例CP患兒, 治療組44例, 有效41例, 總有效率93.18%；對(duì)照組36例, 有效30例, 總有效率83.3%, 兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒在治療3個(gè)月后總有效率比較［n(%)］

3 討論

我國(guó)HBO治療相對(duì)歐洲來(lái)說(shuō)起步較晚, 但近年來(lái)發(fā)展比較迅速, HBO治療早期可使腦血管收縮, 腦血流量減少, 腦水腫減輕, 顱內(nèi)壓降低；其次HBO可以迅速增加血氧含量, 提高血氧分壓；同時(shí)HBO又可以提高網(wǎng)狀激活系統(tǒng)及腦干的氧分壓,刺激上行網(wǎng)狀系統(tǒng)的興奮性, 有助于患兒認(rèn)知功能的發(fā)育［4］。

本研究表明：配合HBO綜合治療小兒CP, 其臨床療效優(yōu)于常規(guī)治療組并大大提高了CP患兒的生存質(zhì)量。早期采取綜合治療, 可以使大部分CP患兒達(dá)到或接近正常人水平。

總之, 患兒年齡越小, 診斷治療越早, 治療的效果越好,CP患兒的生存質(zhì)量越高, 配合HBO的綜合治療療效明顯優(yōu)于常規(guī)治療。

［1］史源,李華強(qiáng).高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)展.實(shí)用兒科臨床雜志, 2006,21(14):951-952.

［2］俞寧.綜合治療小兒腦癱療效觀察.山西中醫(yī), 2010,26(9):39.

［3］林慶.小兒腦性癱瘓的定義、診斷條件及分型.中華兒科雜志,2005,43(4):262.

［4］李寧,黃懷.高壓氧臨床治療學(xué).北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社, 2007: 227-232.