黃月華 陳志成 白永成

由于多種因素的影響, 我國急性冠脈綜合征發(fā)病人數(shù)在逐漸增加, 其預(yù)后比較差, 給社會(huì)、家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)［1］。在發(fā)病因素中, 性別、年齡、遺傳、合并疾病及不良生活習(xí)慣等作為急性冠脈綜合征的傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素已被公認(rèn)［2］。近年來研究發(fā)現(xiàn)高同型半胱氨酸血癥是急性冠脈綜合征的獨(dú)立危險(xiǎn)因素, 多項(xiàng)研究已證明其與急性冠脈綜合征存在密切關(guān)系［3］。研究顯示, 同型半胱氨酸水平每升高5 μmol/L, 相當(dāng)于膽固醇升高500 μmol/L, 使得急性冠脈綜合征危險(xiǎn)性增加60%左右。本文為此具體探討了同型半胱氨酸的測(cè)定對(duì)于診斷急性冠脈綜合征的價(jià)值, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月～2013年12月在本院診治的80例急性冠脈綜合征患者為觀察組, 入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～80歲；符合急性冠脈綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)；除外繼發(fā)性冠心病、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、肝功能異?；颊?；患者知情同意；排除精神病患者。其中男42例, 女38例；年齡最小22歲,最大80歲, 平均年齡(54.56±2.14)歲；病程最短半年, 最長(zhǎng)9年, 平均病程(3.25±0.33)年。同期選擇在本院體檢的健康成人80例作為對(duì)照組, 其中男43例, 女37例；年齡最小20歲,最大79歲, 平均年齡(55.00±2.33)歲。兩組的性別與年齡對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 同型半胱氨酸的測(cè)定 所有入選者均在早晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取空腹靜脈血2～5 ml, 經(jīng)離心、提純、抗凝后取血漿,然后進(jìn)行-20℃低溫保存, 同時(shí)采用奧薩公司生產(chǎn)的酶法測(cè)定血漿同型半胱氨酸濃度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析, 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血漿同型半胱氨酸含量對(duì)比 經(jīng)過測(cè)定, 觀察組的血漿同型半胱氨酸含量明顯高于對(duì)照組, 對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血漿同型半胱氨酸濃度對(duì)比(±s, μmol/L)

表1 兩組血漿同型半胱氨酸濃度對(duì)比(±s, μmol/L)

注：兩組對(duì)比, P<0.05

組別 例數(shù) 同型半胱氨酸觀察組 80 24.34±3.42對(duì)照組 80 6.20±2.24 t 8.417 P<0.05

2.2 相關(guān)性分析 經(jīng)過觀察與分析, 線性回歸模型相關(guān)分析顯示血漿同型半胱氨酸與急性冠脈綜合征發(fā)病呈現(xiàn)正向顯著相關(guān)性(r=0.452, P<0.05)。

3 討論

被稱為威脅人類健康的頭號(hào)殺手的急性冠脈綜合征每年會(huì)帶走近百萬患者的生命, 對(duì)其誘因的研究已經(jīng)開展了多年,包括高血壓、高脂血癥、肥胖和吸煙等。隨著人們健康意識(shí)的提高和急性冠脈綜合征一級(jí)或二級(jí)預(yù)防的開展, 大部分存在急性冠脈綜合征傾向人群的傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素都得到了積極的治療或控制［1］。

當(dāng)前同型半胱氨酸是近年來確認(rèn)的一種新的、獨(dú)立的促動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素, 其可以通過多種途徑影響內(nèi)皮功能,從而影響疾病的發(fā)生。從生物學(xué)上分析, 同型半胱氨酸是蛋氨酸在轉(zhuǎn)化過程中的一個(gè)中間產(chǎn)物, 其可以轉(zhuǎn)化成適合人體的新的蛋氨酸-S腺苷蛋氨酸；也可以轉(zhuǎn)變成另谷胱甘肽［2］。因?yàn)橥桶腚装彼崾钱愋桶被? 在其代謝過程中, 會(huì)產(chǎn)生大量的自由基等損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞的物質(zhì), 導(dǎo)致血管的彈性下降, 誘導(dǎo)血管平滑肌細(xì)胞增生, 導(dǎo)致動(dòng)脈血管壁增厚, 使得血管舒張功能下降, 這也是其引起血栓發(fā)生的原因之一［3］。本文觀察組的血漿同型半胱氨酸含量明顯高于對(duì)照組, 對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同型半胱氨酸還會(huì)促進(jìn)血小板粘附和聚集, 引起血栓形成；可促進(jìn)膽固醇的形成, 能使脂肪、糖、蛋白質(zhì)的代謝發(fā)生紊亂等。而線性回歸模型相關(guān)分析顯示血漿同型半胱氨酸與急性冠脈綜合征發(fā)病呈現(xiàn)正向顯著相關(guān)性(r=0.452, P<0.05)。

總之, 同型半胱氨酸的測(cè)定對(duì)于診斷急性冠脈綜合征有很好的借鑒作用與指導(dǎo)價(jià)值, 值得推廣應(yīng)用。

［1］黃鶴飛,陳愛民,俞子?xùn)|,等.高血壓患者運(yùn)動(dòng)血壓與高敏C-反應(yīng)蛋白和脈搏波傳導(dǎo)速度的相關(guān)性分析.浙江醫(yī)學(xué), 2013,15(2): 1410-1412.

［2］楊浚,曾伶.冠心病患者治療前后血漿內(nèi)皮素-1與血清真胰島素、脂聯(lián)素及同型半胱氨酸檢測(cè)的臨床意義.中國實(shí)用醫(yī)刊,2013, 40(1):13-15.

［3］王玉芳,王樹人.同型半胱氨酸致動(dòng)脈粥樣硬化的機(jī)制.中國動(dòng)脈硬化雜志, 2008,6(2):259-263.