黃月華 陳志成 白永成

由于多種因素的影響, 我國急性冠脈綜合征發(fā)病人數(shù)在逐漸增加, 其預(yù)后比較差, 給社會、家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)［1］。在發(fā)病因素中, 性別、年齡、遺傳、合并疾病及不良生活習(xí)慣等作為急性冠脈綜合征的傳統(tǒng)危險因素已被公認(rèn)［2］。近年來研究發(fā)現(xiàn)高同型半胱氨酸血癥是急性冠脈綜合征的獨(dú)立危險因素, 多項(xiàng)研究已證明其與急性冠脈綜合征存在密切關(guān)系［3］。研究顯示, 同型半胱氨酸水平每升高5 μmol/L, 相當(dāng)于膽固醇升高500 μmol/L, 使得急性冠脈綜合征危險性增加60%左右。本文為此具體探討了同型半胱氨酸的測定對于診斷急性冠脈綜合征的價值, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月～2013年12月在本院診治的80例急性冠脈綜合征患者為觀察組, 入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～80歲；符合急性冠脈綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)；除外繼發(fā)性冠心病、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、肝功能異?；颊撸换颊咧橥?；排除精神病患者。其中男42例, 女38例；年齡最小22歲,最大80歲, 平均年齡(54.56±2.14)歲；病程最短半年, 最長9年, 平均病程(3.25±0.33)年。同期選擇在本院體檢的健康成人80例作為對照組, 其中男43例, 女37例；年齡最小20歲,最大79歲, 平均年齡(55.00±2.33)歲。兩組的性別與年齡對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 同型半胱氨酸的測定 所有入選者均在早晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取空腹靜脈血2～5 ml, 經(jīng)離心、提純、抗凝后取血漿,然后進(jìn)行-20℃低溫保存, 同時采用奧薩公司生產(chǎn)的酶法測定血漿同型半胱氨酸濃度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析, 計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血漿同型半胱氨酸含量對比 經(jīng)過測定, 觀察組的血漿同型半胱氨酸含量明顯高于對照組, 對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血漿同型半胱氨酸濃度對比(±s, μmol/L)

表1 兩組血漿同型半胱氨酸濃度對比(±s, μmol/L)

注：兩組對比, P<0.05

組別 例數(shù) 同型半胱氨酸觀察組 80 24.34±3.42對照組 80 6.20±2.24 t 8.417 P<0.05

2.2 相關(guān)性分析 經(jīng)過觀察與分析, 線性回歸模型相關(guān)分析顯示血漿同型半胱氨酸與急性冠脈綜合征發(fā)病呈現(xiàn)正向顯著相關(guān)性(r=0.452, P<0.05)。

3 討論

被稱為威脅人類健康的頭號殺手的急性冠脈綜合征每年會帶走近百萬患者的生命, 對其誘因的研究已經(jīng)開展了多年,包括高血壓、高脂血癥、肥胖和吸煙等。隨著人們健康意識的提高和急性冠脈綜合征一級或二級預(yù)防的開展, 大部分存在急性冠脈綜合征傾向人群的傳統(tǒng)危險因素都得到了積極的治療或控制［1］。

當(dāng)前同型半胱氨酸是近年來確認(rèn)的一種新的、獨(dú)立的促動脈粥樣硬化危險因素, 其可以通過多種途徑影響內(nèi)皮功能,從而影響疾病的發(fā)生。從生物學(xué)上分析, 同型半胱氨酸是蛋氨酸在轉(zhuǎn)化過程中的一個中間產(chǎn)物, 其可以轉(zhuǎn)化成適合人體的新的蛋氨酸-S腺苷蛋氨酸；也可以轉(zhuǎn)變成另谷胱甘肽［2］。因?yàn)橥桶腚装彼崾钱愋桶被? 在其代謝過程中, 會產(chǎn)生大量的自由基等損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞的物質(zhì), 導(dǎo)致血管的彈性下降, 誘導(dǎo)血管平滑肌細(xì)胞增生, 導(dǎo)致動脈血管壁增厚, 使得血管舒張功能下降, 這也是其引起血栓發(fā)生的原因之一［3］。本文觀察組的血漿同型半胱氨酸含量明顯高于對照組, 對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。同型半胱氨酸還會促進(jìn)血小板粘附和聚集, 引起血栓形成；可促進(jìn)膽固醇的形成, 能使脂肪、糖、蛋白質(zhì)的代謝發(fā)生紊亂等。而線性回歸模型相關(guān)分析顯示血漿同型半胱氨酸與急性冠脈綜合征發(fā)病呈現(xiàn)正向顯著相關(guān)性(r=0.452, P<0.05)。

總之, 同型半胱氨酸的測定對于診斷急性冠脈綜合征有很好的借鑒作用與指導(dǎo)價值, 值得推廣應(yīng)用。

［1］黃鶴飛,陳愛民,俞子?xùn)|,等.高血壓患者運(yùn)動血壓與高敏C-反應(yīng)蛋白和脈搏波傳導(dǎo)速度的相關(guān)性分析.浙江醫(yī)學(xué), 2013,15(2): 1410-1412.

［2］楊浚,曾伶.冠心病患者治療前后血漿內(nèi)皮素-1與血清真胰島素、脂聯(lián)素及同型半胱氨酸檢測的臨床意義.中國實(shí)用醫(yī)刊,2013, 40(1):13-15.

［3］王玉芳,王樹人.同型半胱氨酸致動脈粥樣硬化的機(jī)制.中國動脈硬化雜志, 2008,6(2):259-263.