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腹股溝嵌頓疝病是腹部外科最常見的疾病,具有發(fā)病迅速的特點(diǎn), 如果不及時治療, 則可能危及生命。一般治療方法為將嵌頓的疝內(nèi)容物還納回腹,疝囊高位結(jié)扎后,待以后行第2次疝修補(bǔ)術(shù), 但是具有操作麻煩, 安全性低的特點(diǎn)。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展, 無張力修補(bǔ)術(shù)一次性治療逐漸應(yīng)用于嵌頓疝,并取得了滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2009年6月～2012年6月收治的60例嵌頓疝患者為研究對象, 其中男50例, 女10例, 其比例為5:1；年齡35～67歲, 平均年齡(43.27±3.28)歲。其中腹股溝斜疝50例, 直疝5例, 股疝3例, 腹股溝斜疝合并直疝2例。嵌頓時間6～72 h,平均時間32 h。按中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會疝和腹壁外科學(xué)組的分型標(biāo)準(zhǔn)［1］:Ⅰ型4例,Ⅱ型45例, Ⅲ型6例, Ⅳ型5例。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)材料 選用美國巴德公司生產(chǎn)的定型產(chǎn)品(mesh prefix Plug)。該產(chǎn)品由聚丙烯單絲編織而成,能迅速與人體組織粘合固定,不可吸收,具有良好的抗感染能力和組織相容性。

1.2.2 手術(shù)方法 60例嵌頓疝患者為研究對象, 給予無張力疝修補(bǔ)的治療方法。取常規(guī)腹股溝疝切口,解剖腹股溝管,游離起精索,找到疝囊后剪開疝囊,仔細(xì)檢查疝內(nèi)容物。可橫斷疝囊,將近端疝囊游離出來,將網(wǎng)塞花瓣與疝口周圍的腹橫筋膜間斷縫合4～5針。最后,將預(yù)裁網(wǎng)片平鋪放置在精索的后方并固定于周圍組織。

2 結(jié)果

本組100例患者全部手術(shù)成功, 手術(shù)成功率為100%。平均手術(shù)時間(50±10)min,住院時間6～11 d, 平均時間(7.7±1.9)d,無術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。見表1。

表1 患者具體治療效果(±s)

表1 患者具體治療效果(±s)

例數(shù) 手術(shù)成功率(%)手術(shù)時間(min)住院時間(d)并發(fā)癥(%)60 100 50±10 7.7±1.9 0

3 討論

腹股溝嵌頓疝氣病是腹部外科最常見的疾病,如果不給予及時的治療, 很可能威脅人的生命。隨著生活水平的升高,生活方式的改變, 腹股溝嵌頓疝氣病的發(fā)病率逐年增高, 所以不得不重視該病的治療。傳統(tǒng)的治療方法中, 由于患病部位有局部組織水腫,就會導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥, 如嵌頓腸管通透性增加, 細(xì)菌就可能會移位, 增大感染的風(fēng)險(xiǎn)。一般均行疝內(nèi)容物還納,疝囊高位結(jié)扎后,待二期手術(shù)再行修補(bǔ)術(shù),這些過程都加重患者的痛苦以及經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展, 發(fā)現(xiàn)一種新的治療方法, 無張力疝修補(bǔ)術(shù),它是由聚丙烯單絲原料制成的補(bǔ)片, 所以具有良好的生物相容性,同時補(bǔ)片的空隙很大, 可以讓有利的微粒進(jìn)來, 又可以防止有害的物質(zhì)進(jìn)來, 隨意相對于傳統(tǒng)的方法可以有效避免細(xì)菌的感染［2］。同時此種方法只需要進(jìn)行一次手術(shù)即可, 因?yàn)榛颊呷绻麤]有發(fā)生感染, 對補(bǔ)片不產(chǎn)生排斥, 就可以不用取出,若有切口深部感染發(fā)生,則應(yīng)實(shí)施手術(shù)取出補(bǔ)片［3］, 據(jù)報(bào)道很少發(fā)生感染。這給患者減輕了痛苦, 同時也減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 提高患者的生活質(zhì)量。嵌頓病行補(bǔ)片修補(bǔ), 采用密閉無菌引流對于預(yù)防感染非常必要。從本次探究中得到, 60例嵌頓疝患者采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)后手術(shù)全部成功, 手術(shù)成功率為100%；平均手術(shù)時間(50±10)min；住院時間6～11 d, 平均時間(7.7±1.9)d；無術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述, 無張力疝修補(bǔ)術(shù)在嵌頓疝的治療中具有療效顯著, 安全性高, 手術(shù)時間短, 并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn), 值得臨床上的廣泛推廣使用。

［1］馬頌章, 李基業(yè), 鄭民華.成人腹股溝疝股疝和腹部手術(shù)切口疝手術(shù)治療方案(2003年修訂稿),中華外科雜志, 2004, 42(14):834.

［2］劉登華, 王文祖.外科疝修補(bǔ)手術(shù)用聚丙烯單絲修補(bǔ)網(wǎng).產(chǎn)業(yè)用紡織品, 2005, 22(10): 38-41.

［3］許軍, 劉昶, 麻勇.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)人工材料感染的防治對策.中國實(shí)用外科雜志, 2007, 26(11): 828-830.