雷輝志
鼻出血原因
鼻腔炎癥感染一般來說,流鼻血的常見原因是鼻腔炎癥感染,如鼻竇炎、鼻炎,感染之后血管膨脹,患者摳挖弄破脆弱的微血管而流血。這類患者通常還伴有流膿涕、嚴(yán)重鼻塞、臉部疼痛、牙痛、頭痛、發(fā)燒、傷風(fēng)、咳嗽等。
寒冷干燥氣候易流鼻血寒冷天氣大多干燥,容易導(dǎo)致鼻中隔的前方黏膜缺水,發(fā)炎,最后導(dǎo)致流血。我們稱這種情況為干燥性鼻炎。由于鼻黏膜過于干燥,結(jié)成干痂、脫落,扯破附在黏膜的血管而出血。萎縮性鼻炎也是較常見的原因。
先天性鼻中隔偏曲如果先天性鼻中隔偏曲,一側(cè)的空間較窄小,空氣流動(dòng)較快,容易干燥,且此處皮膚較薄,容易流血。其實(shí),一般人的鼻中隔都會(huì)稍微偏一些,但不至于造成鼻出血,少數(shù)人的情況嚴(yán)重,會(huì)經(jīng)常受到鼻出血的困撓。
惡性腫瘤40歲以上者是鼻咽癌的高危族。有30%以上的鼻咽癌患者的首發(fā)癥狀是流鼻血,多數(shù)是涕中帶血,血呈暗色(屬于舊血),體檢常見頸部淋巴結(jié)腫大?;颊叱0橛卸Q、聽力損失等。
纖維血管瘤鼻咽部長(zhǎng)了纖維血管瘤,會(huì)造成患者鼻子后部大量出血?;颊吣挲g多介于10~25歲,從年輕時(shí)就開始一直流鼻血。他們每次流出的鼻血量較大,相當(dāng)駭人,嚴(yán)重者可致命。不過,這類病例極為鮮少。
上述種種均屬局部原因造成的流鼻血,即只是身體某個(gè)部位引發(fā)的癥狀。全身因素也會(huì)造成流鼻血,包括急性發(fā)熱性傳染?。ū热绻峭礋岚Y)、血液?。ㄑ“鍦p少癥、血癌)、營(yíng)養(yǎng)不良(缺乏維生素K、維生素C)、動(dòng)脈硬化等。
鼻出血護(hù)理
不可驚慌緊張可使血壓升高,加劇鼻出血,會(huì)形成越緊張,血流得越多。
身體坐正然后頭部稍微向前傾。此時(shí)不要把頭仰起來,這樣鼻血會(huì)往后流入咽部,進(jìn)入氣管,造成誤吸,又或誤吞入食道,引起腸胃反應(yīng)。因此,對(duì)流入口腔的血液或血塊,要及時(shí)吐出,防止誤吸。
濕敷前額制作冷手巾,濕敷前額,減低溫度,使局部血管收縮,促進(jìn)止血。
采用壓迫法止血90%以上的鼻出血來自鼻中隔前下方,用拇指和食指在鼻翼兩側(cè)擠壓2~3分鐘,有助止血。如果指壓超過5~6分鐘,出血仍然不止,可能是后方血管出血,應(yīng)盡速前往臨近診所或醫(yī)院求救。
鼻出血治療
多數(shù)鼻出血情況不嚴(yán)重,只需處方藥物治療,包括具有血管收縮作用的滴鼻劑等。如果藥物治療無效,可考慮采用局部止血法如燒灼法,使用探鏡伸入鼻內(nèi),找出溢血的血管,然后用電凝出血點(diǎn)或激光燒灼封閉血管。嚴(yán)重的出血可用填塞法,把特制形狀的海綿塞進(jìn)鼻子,海綿吸收了血就會(huì)膨脹起來,壓迫鼻內(nèi)血管,達(dá)到止血目的,24小時(shí)后取出。
常流鼻血者平時(shí)可選用些礦脂藥膏,以滋潤(rùn)鼻中隔的黏膜,保持濕度,避免干燥。干燥性鼻炎患者需多喝開水,有助于避免鼻腔干燥,并且盡可能少在有冷氣的地方逗留;若是血壓高、膽固醇高的老人,要注意控制血壓,避免血管硬化;經(jīng)常流鼻血者應(yīng)戒掉掏挖鼻孔等不良習(xí)慣,以降低流鼻血的幾率。如果流鼻血是因先天性的鼻中隔偏曲或腫瘤所致,需盡早進(jìn)行手術(shù)治療。endprint