本刊實習記者 許方霄

2014 年4 月15 日，北京市衛(wèi)生計生委召開新聞發(fā)布會，公布了《2013 年北京市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統計公報》。公報數據顯示，2013 年北京市戶籍居民平均期望壽命為81.5 歲，較2012 年增加0.16 歲。全市居民前五位死因疾病依次為惡性腫瘤、心臟病、腦血管病、呼吸系統疾病、損傷和中毒，已占全部死因的87.0%。防治慢性非傳染性疾病已成為北京市保障人民群眾健康的主戰(zhàn)場。

2013 年全市居民健康水平持續(xù)增高。公報數據顯示，北京市戶籍居民孕產婦死亡人數呈現正常波動；嬰兒死亡率為2.33‰，較去年下降18.8%，繼續(xù)保持全國先進水平。在疾病譜中，慢性非傳染性疾病問題較往年更加突出。全市各類傳染?。滓翌惡捅惡嫌嫞﹫蟾娌±?1.7875 萬例，報告發(fā)病率為569.64/10萬，報告死亡率為1.15/10 萬。傳染性疾病死亡237 人，在死因順位已降至第十位。但甲乙類傳染病中病毒性肝炎和肺結核報告發(fā)病率及報告死亡率均在前五位，引起高度重視。2013 年，全市無重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告。

2013 年公共衛(wèi)生服務得到強化。環(huán)境衛(wèi)生保持高標準；婦幼保健服務保持高水平；精神疾病患者權益得到良好保障；臨床血液供應有效保障；醫(yī)療服務監(jiān)管力度加大。2013 年，依法對醫(yī)療服務做出衛(wèi)生行政處罰案件448 件，結案417 件。依法對違反傳染病防治法規(guī)的行為做出查處案件159 件，結案147 件，依法作出衛(wèi)生行政處罰案件159 件。

2013 年,醫(yī)療服務進一步改善。一是院前急救服務繼續(xù)提升。2013 年，進一步健全院前急救網絡，全市新建及調整急救站21 個，累積急救站達到272個；全年總出車超過60 萬次，急救呼叫滿足率為87.4%。全市120 及999 急救網絡共接診56.8 萬人次，較2013 年增加1.1 萬人次，增加2.0%。二是醫(yī)療服務提供繼續(xù)擴增。2013 年，全市醫(yī)療機構（含診所、醫(yī)務室和村衛(wèi)生室）診療人次達21882.5 萬（含駐京部隊醫(yī)療機構），出院人數達291.5 萬（含駐京部隊醫(yī)療機構）。與2012 年比較，診療人次增加2144.0 萬人次，增長10.9%；出院人數增加22.2 萬，增長8.3%。醫(yī)療服務增長率約是北京市常住人口的自然增長率4.41%的兩倍。北京市城鄉(xiāng)居民服務需求增加、外地就醫(yī)人員增加是兩大驅動因素。三是中醫(yī)醫(yī)療服務快速增長。2013 年，中醫(yī)類醫(yī)院共有158 家，比2012 年增長12.9%；實有床位1.7361 萬張，增長11.7%，占全市醫(yī)院實有床位數的18.0%；門急診量3187.5 萬人次，增長17.9%；出院人數28.4 萬，增長17.2%。

2013 年衛(wèi)生資源配置總量繼續(xù)增加但服務壓力加大。2013 年末，全市衛(wèi)生機構數（含駐京部隊醫(yī)療機構）1.0141萬個，其中醫(yī)療機構9984 家。與2012年比較，衛(wèi)生機構增加167 個，其中醫(yī)療機構增加168 家（其中基層醫(yī)療衛(wèi)生機構120 家，占71.4%；醫(yī)院39 家，占23.2%；臨床檢驗機構8 家，占4.8%），其他衛(wèi)生機構減少1 家。2013 年末，全市衛(wèi)生人員數（含駐京部隊醫(yī)療機構）達29.4 萬人，比2012 年增長了6.3%。其中，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師8.6 萬人，較2012 年增加0.4 萬人，增長4.9%；注冊護士10.1 萬人，較2012 年增加0.6 萬人，增長6.3%。每千常住人口衛(wèi)生技術人員10.9 人；每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師4.1 人，增加0.1 人，增長2.5%；每千常住人口注冊護士4.8 人，增加0.2人，增長4.3%。2013 年末，全市醫(yī)療機構實有床位總數（含駐京部隊醫(yī)療機構）達12.2754 萬張，比2012 年增加3.9%。2013 年每千常住人口醫(yī)療機構實有床位5.8 張，扣除駐京部隊醫(yī)療機構床位，全市每千常住人口醫(yī)療機構實有床位數4.9張，比2012 年增加0.1 張，增長2.1%。2013 年，全市醫(yī)療機構醫(yī)療服務量增長（門診和住院分別較2012 年增長10.9%和8.3%）明顯高于醫(yī)生（4.9%）、護士（6.3%）和床位數的增長（3.9%）。這表明北京市醫(yī)療機構效率繼續(xù)提高，同時也表明醫(yī)務人員工作負荷日益加大，調整醫(yī)療服務體系、優(yōu)化醫(yī)療資源配置的要求更為迫切。

2013 年資源配置結構持續(xù)優(yōu)化。一是區(qū)域布局進一步優(yōu)化。2013 年，全市衛(wèi)生行政部門積極引導城區(qū)醫(yī)療資源疏解，強化郊區(qū)縣和新城區(qū)域醫(yī)療中心建設。2013 年，北京積水潭醫(yī)院回龍觀院區(qū)等多個郊區(qū)或新城的醫(yī)院設置工作已啟動和推進，通州潞河醫(yī)院等6 家郊區(qū)醫(yī)院被確定為三級醫(yī)院。二是社會辦醫(yī)快速發(fā)展。2013 年末，全市社會辦醫(yī)3735個，占全市醫(yī)療機構總數的37.47%；全市有公立醫(yī)院632 家，其中民營醫(yī)院374家，占59.2%。2013 年，全市新批準設立醫(yī)療機構425 家，其中社會辦醫(yī)療機構372 家，占87.5%；新增加39 家醫(yī)院，其中民營醫(yī)院34 家，占87.2%。2013 年，社會辦醫(yī)機構實有床位占比17.15%，診療人次占比11.42%。三是基層醫(yī)療服務體系得到加強。2013 末，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構9261 家，比2012 年增加120家；其中社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）1926家，比2012 年增加29 家；門診部946家，比2012 年增加56 家；診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務室3471 家，比2012 年增加98 家；村衛(wèi)生室2918 家，比2012 年減少63 家。

2013 年衛(wèi)生資源利用效率分化，費用增長水平得到控制。一是醫(yī)療機構床位使用率進一步分化。2013 年，全市醫(yī)療機構病床使用率為80.4%，與2012 年相比下降了1.7 個百分點。其中，醫(yī)院實際床位使用率為82.1%，比2012 年下降了2.1 個百分點，社區(qū)衛(wèi)生服務中心實際床位使用率37.0%，比2012 年下降了0.7 個百分點，而全市三級醫(yī)療機構病床使用率5 年來持續(xù)增長，2013 年病床實際使用率達94.4%，比2012 年增加0.2 個百分點。說明住院服務進一步向三級醫(yī)院集中，三級醫(yī)院住院服務壓力不斷增大，實施分級醫(yī)療、急慢分治顯得更為迫切。二是醫(yī)療機構平均住院日進一步下降。2013 年，全市醫(yī)療機構（不含精神病?？漆t(yī)院）平均住院日為11.0天，比2012 年減少了0.2 天。同時，全市三級醫(yī)院平均住院日10.3 天，比2012年下降0.6 天，社區(qū)衛(wèi)生服務中心平均住院日16.3 天，比2012 年上升1.1天。三是醫(yī)療機構醫(yī)藥費用增長率適宜。2013 年，全市二級以上公立醫(yī)院門診病人次均醫(yī)藥費393.3 元，住院病人人均醫(yī)藥費用1.84959 萬元，去除物價上漲因素，與2012 年同期比較分別上升5.1%和3.7%，均低于同期全市人均GDP（去除物價上漲因素）5.6%的增速。2013 年，全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診病人次均醫(yī)藥費155.3 元，住院病人人均醫(yī)藥費用5433.9 元，與2012 年同期比較分別上升0.9%和12.1%。四是醫(yī)療機構藥占比有所下降。2013 年，全市二級以上公立醫(yī)院門診和住院藥費占醫(yī)藥費用的比重分別為62.1%和33.8%，藥費比重同比均下降3.1 個百分點。全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診和住院藥費占醫(yī)藥費用比重分別為84.9%和43.4%，藥費比重也略有下降。

▲很多三甲醫(yī)院急診大廳也擺上了住院床位

2013 年政府在補助衛(wèi)生服務中發(fā)揮重要作用。近年來，政府衛(wèi)生投入逐年增加。2013 年全市醫(yī)療衛(wèi)生機構財政補助206.5 億元，較2012 年增加15.9 億元，增長8.4%，財政補助占醫(yī)療衛(wèi)生機構總支出的比例15.7%。其中，醫(yī)療機構財政補助169.3 億元，占醫(yī)療機構總支出13.6%；公共衛(wèi)生、衛(wèi)生教育、科研等機構財政補助37.2 億元，占其總支出的58.3%。醫(yī)療機構中，三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和村衛(wèi)生室的財政補助率分別為12.1%、12.7%、35.0%和49.3%。

2012 年衛(wèi)生總費用持續(xù)增長，個人現金支出比例下降。衛(wèi)生總費用是反映一個國家或地區(qū)在一定時期內，全社會用于衛(wèi)生服務所消耗的資金總額。2012年北京市衛(wèi)生總費用籌資總額為1221.25億元，按可比價格計算，比2011 年增長17.38%，增長速度明顯高于GDP 的增長速度。2012 年北京市衛(wèi)生總費用占GDP 的比重達6.66%，比2011 年上升0.64 個百分點，為有測算數據的2000年以來最高水平。2012 年北京市人均衛(wèi)生總費用5750.79 元，人均籌資水平高于其他直轄市，且在全國也處于領先水平。2012 年北京市衛(wèi)生總費用籌資總額中政府、社會、個人現金衛(wèi)生支出所占比重分別為28.79%、49.21%、22.00%。社會衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重逐年提高，個人現金衛(wèi)生支出在籌資總額中所占比重為2000 年以來最低水平，且已經提前實現北京市“十二五”規(guī)劃低于25%的目標。