李瑾

手術(shù)室屬于醫(yī)院中重要科室, 是為患者展開手術(shù)治療、為危急重癥患者展開搶救的重要場(chǎng)所, 手術(shù)室護(hù)理對(duì)于患者搶救與手術(shù)治療的效果有直接影響［1］, 護(hù)理工作中任何環(huán)節(jié)的錯(cuò)誤及疏漏均會(huì)給患者造成痛苦, 嚴(yán)重時(shí)可對(duì)患者生命安全造成威脅, 因此不斷提高手術(shù)室護(hù)理水平具有重要意義［2］。作者通過對(duì)本院手術(shù)室護(hù)理中常見護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)行總結(jié), 探討護(hù)理差錯(cuò)有效預(yù)防措施, 從而不斷提高本院手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量,現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以本院22例手術(shù)室護(hù)理人員作為研究對(duì)象, 其中男1例, 女21例, 護(hù)理人員年齡22～32歲, 平均年齡(27.3±2.6)歲；工作時(shí)間1～12年, 平均工作時(shí)間(5.1±1.6)年；學(xué)歷水平：中專5例, 大專12例, 本科5例。

1. 2 方法 記錄本院手術(shù)室護(hù)理中2013年1月～2014年1月出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)并加以總結(jié), 深入分析護(hù)理人員出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)的原因, 在此基礎(chǔ)上探討有效預(yù)防措施。

2 結(jié)果

經(jīng)總結(jié), 本院手術(shù)室護(hù)理中2013年1月～2014年1月出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)13次, 其中醫(yī)囑記錄不規(guī)范3次, 護(hù)理文書書寫不規(guī)范2次, 查對(duì)不到位3次, 送檢標(biāo)本丟失1次, 電灼傷2次, 體位擺放不當(dāng)致出現(xiàn)壓瘡2次。

3 討論

3. 1 手術(shù)室常見護(hù)理差錯(cuò)分析 手術(shù)室是展開手術(shù)治療、實(shí)施緊急搶救的重要場(chǎng)所, 和醫(yī)院內(nèi)多科室之間有密切聯(lián)系,同時(shí)手術(shù)室護(hù)理工作中也存在諸多不安全因素［3,4］, 很容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)。如果手術(shù)室護(hù)理出現(xiàn)差錯(cuò), 將直接影響到患者治療效果, 同時(shí)對(duì)醫(yī)院整體形象有不利影響, 因此必須給予高度重視［5］。

為提高本院手術(shù)室護(hù)理水平, 作者對(duì)本院手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)行總結(jié), 發(fā)現(xiàn)2013年1月～2014年1月期間, 本院手術(shù)室護(hù)理中出現(xiàn)的差錯(cuò)主要包括以下幾方面：①醫(yī)囑記錄不規(guī)范：患者手術(shù)中出現(xiàn)較多臨時(shí)口頭醫(yī)囑, 而在混亂的搶救過程中, 護(hù)理人員并未詳細(xì)記錄口頭醫(yī)囑或術(shù)后進(jìn)行補(bǔ)記, 引發(fā)醫(yī)療糾紛。②護(hù)理文書書寫不規(guī)范：在手術(shù)護(hù)理記錄單中對(duì)患者疾病內(nèi)容的描述相對(duì)模糊, 記錄中有無關(guān)于護(hù)理的臨床資料, 或護(hù)理記錄和手術(shù)記錄、麻醉記錄等。③查對(duì)不到位：手術(shù)室護(hù)理人員將患者接至手術(shù)室時(shí)并未認(rèn)真核對(duì), 不了解手術(shù)相關(guān)情況導(dǎo)致接錯(cuò)患者, 或輸血前未嚴(yán)格核對(duì)患者資料, 導(dǎo)致輸血錯(cuò)誤；手術(shù)結(jié)束前未對(duì)手術(shù)器械、縫針數(shù)量與紗布予以認(rèn)真清點(diǎn), 導(dǎo)致患者體腔內(nèi)有異物遺留。④送檢標(biāo)本丟失：術(shù)中所獲病理標(biāo)本未及時(shí)送至病理檢測(cè), 致使患者無法得到相應(yīng)診斷, 從而導(dǎo)致最佳搶救時(shí)機(jī)延誤；或在電話傳達(dá)快速病理報(bào)告時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤、不準(zhǔn)確, 可影響患者診斷結(jié)果。⑤電灼傷：術(shù)中應(yīng)用高頻電刀展開止血處理時(shí), 因電流強(qiáng)度大且與作用電極的接觸面較大, 電路易在局部組織上形成較大熱量, 從而引發(fā)電灼傷。⑤體位擺放不當(dāng)致出現(xiàn)壓瘡：術(shù)中若患者體位擺放不當(dāng), 很容易導(dǎo)致其局部肢體長(zhǎng)時(shí)間受壓, 對(duì)局部血液循環(huán)造成影響, 可引發(fā)壓瘡。

3. 2 手術(shù)室常見護(hù)理差錯(cuò)預(yù)防對(duì)策分析

3. 2. 1 提升護(hù)理人員專業(yè)水平 手術(shù)室屬于特殊場(chǎng)所, 護(hù)理人員平常接觸的疾病有較多種類, 有時(shí)還會(huì)涉及危重、復(fù)雜的疾病, 因此護(hù)理人員必須具備深厚的理論知識(shí)與豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)院應(yīng)定期組織護(hù)理人員接受學(xué)習(xí)與培訓(xùn), 督促其掌握規(guī)范化操作方法, 同時(shí)定期展開考試, 并將考核結(jié)果和獎(jiǎng)金掛鉤, 督促其主動(dòng)提高自身專業(yè)水平。

3. 2. 2 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度 在接患者進(jìn)手術(shù)室時(shí), 護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)核對(duì)患者姓名、年齡、性別、床號(hào)、診斷情況及手術(shù)名稱等相關(guān)信息, 協(xié)助患者采取舒適手術(shù)體位, 在手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后仔細(xì)核對(duì)手術(shù)敷料、器械、縫針數(shù)量。對(duì)臨床口頭醫(yī)囑予以認(rèn)真核對(duì), 保證臨床用藥安全。

3. 2. 3 完善護(hù)理記錄 在記錄手術(shù)護(hù)理內(nèi)容時(shí), 不可對(duì)麻醉過程、手術(shù)過程予以過多記錄, 保證護(hù)理記錄的真實(shí)與準(zhǔn)確。

3. 2. 4 建立術(shù)中醫(yī)囑本 在手術(shù)前護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑展開皮試, 并認(rèn)真核對(duì)手術(shù)所用藥物；麻醉過程中巡回護(hù)士按照醫(yī)囑給藥并在醫(yī)囑本上簽字；對(duì)急救中出現(xiàn)的臨時(shí)口頭醫(yī)囑認(rèn)真補(bǔ)記。

3. 2. 5 體位擺放 術(shù)前協(xié)助患者采取舒適體位, 在確保術(shù)野暴露充分的同時(shí)使患者感覺舒適。

3. 2. 6 減少電灼傷 在術(shù)中使用電刀時(shí), 保證患者皮膚與電刀平整接觸, 隨時(shí)觀察電凝處的皮膚情況。

3. 2. 7 加強(qiáng)標(biāo)本管理 術(shù)中留取的病理標(biāo)本, 應(yīng)由手術(shù)醫(yī)師決定保留與否, 護(hù)理人員不可擅自處理；若患者決定送檢,護(hù)理人員應(yīng)妥善保管標(biāo)本并利用標(biāo)簽做好標(biāo)記, 詳細(xì)填寫通知單, 并安排專人負(fù)責(zé)標(biāo)本送檢。在標(biāo)本送檢過程中, 送檢者與接受者均需簽字確認(rèn)。

綜上所述, 手術(shù)室護(hù)理直接影響著急救患者救治成功率與患者的手術(shù)效果, 護(hù)理人員應(yīng)保持高度重視, 積極提高自身業(yè)務(wù)水平, 嚴(yán)格遵守科室規(guī)章制度并保持嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng),認(rèn)真核對(duì)各護(hù)理環(huán)節(jié), 從而盡可能預(yù)防手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

［1］ 劉瑛, 陳喬, 吳西梅.手術(shù)室護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)暴露的原因分析與防范措施.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2013, 23(3):641.

［2］ 王書霞, 吳錦才, 崔紅賞.手術(shù)室的護(hù)理安全因素分析及防范措施.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2011, 27(25):73-74.

［3］ 黃景香, 許秀芳, 郭麗敏, 等.介入手術(shù)室的護(hù)理安全隱患及對(duì)策.介入放射學(xué)雜志, 2013, 22(6):517-519.

［4］ 劉贊.安全管理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià).中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2011, 27(36):49-50.

［5］ 苗琳.一站式復(fù)合手術(shù)室的護(hù)理管理.中華護(hù)理雜志, 2013,48(8):746-747.