王英

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展, 醫(yī)療技術(shù)的提高, 在重危患者的搶救中常常靜脈輸入縮血管藥物, 如多巴胺、去甲腎上腺素、垂體后葉素、間羥胺等縮血管藥物, 在輸入此藥物時(shí), 局部組織的毛細(xì)血管、小動脈、小靜脈強(qiáng)烈收縮, 局部皮膚蒼白,長時(shí)間會因供血、供氧不足致局部組織缺血壞死［1］, 給患者造成身心痛苦和經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān), 甚至發(fā)生醫(yī)療糾紛, 所以在臨床護(hù)理工作中采取護(hù)理干預(yù)措施非常重要。本文對30例輸入縮血管藥物的患者采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施, 無一例發(fā)生局部組織壞死, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本科2012～2013年對靜脈輸注垂體后葉素患者5例、多巴胺10例、間羥胺5例、去甲腎上腺素10例采取了護(hù)理干預(yù)。

2 護(hù)理干預(yù)措施

2. 1 在使用縮血管藥物時(shí), 應(yīng)告知患者及其家屬縮血管藥物的不良反應(yīng), 特別是滲漏后會出現(xiàn)局部組織的壞死, 簽訂特殊用藥使用同意書。

2. 2 選擇粗直的血管, 盡量避免在下肢血管輸入縮血管藥物。

2. 3 盡量使用靜脈留置針。

2. 4 對危重患者持續(xù)輸入縮血管藥物時(shí), 護(hù)士應(yīng)每4小時(shí)更換輸液部位, 與其它藥物交替輸入。

2. 5 護(hù)士密切觀察輸液處皮膚的顏色, 如出現(xiàn)發(fā)白或疼痛, 應(yīng)及時(shí)更換輸液部位, 用酚妥拉明加等劑量的生理鹽水濕敷［2］。

2. 6 在危急搶救患者時(shí), 會大劑量靜脈推注或輸注縮血管藥物, 此時(shí)護(hù)士應(yīng)用酚妥拉明加等劑量的生理鹽水濕敷近心端血管。

2. 7 加強(qiáng)工作責(zé)任心, 床旁交接班, 如輸液處滲漏, 應(yīng)更換輸液部位, 用酚妥拉明加等劑量的生理鹽水濕敷局部皮膚［2］,濕敷超出腫脹范圍2 cm, 班班交接, 觀察4、8、12、24 h局部皮膚情況, 做好護(hù)理記錄。

3 結(jié)果

本科規(guī)范了輸注縮血管藥物的流程, 采取及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)措施后, 30例靜脈輸注縮血管藥物的患者, 無一例發(fā)生局部組織壞死。

4 小結(jié)

縮血管藥物具有強(qiáng)烈收縮毛細(xì)血管、小動脈、小靜脈的作用, 長時(shí)間會導(dǎo)致局部組織缺血、缺氧而出現(xiàn)皮膚蒼白,繼之出現(xiàn)紫紅、發(fā)黑而壞死, 這樣會給患者造成非常大的身心痛苦, 延長住院時(shí)間, 導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。所以本科規(guī)范了輸注縮血管藥物的輸注流程和采取了有效的護(hù)理干預(yù)措施, 避免發(fā)生局部組織壞死, 減少了醫(yī)療糾紛。

［1］ 楊寶峰, 蘇定馮.藥理學(xué).第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2013:79.

［2］ 王玉霞.靜脈滴注垂體后葉素滲漏的教訓(xùn)和護(hù)理.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2005, 21(9B):29.