鄭錦香

睡眠呼吸暫停綜合征是一種發(fā)病率很高的病癥［1］, 通過對患者進行圍術(shù)期健康教育使患者氣血分析指數(shù)達(dá)到正常范圍, 睡眠窒息發(fā)作次數(shù)和時間減少并縮短, 提高患者的睡眠質(zhì)量, 讓患者擁有規(guī)律的生活, 使生活方法科學(xué), 對此疾病認(rèn)知度加深, 病情得到有效的控制。本文對90例患者睡眠呼吸暫停綜合征的患者實施圍術(shù)期健康教育, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 睡眠呼吸暫停綜合征患者共計90例, 其中男68例, 女22例, 平均年齡51歲, 體重60～100 kg, 平均體重80 kg, 平均身高172 cm, 所有患者都符合睡眠呼吸暫停綜合征的診斷依據(jù)。臨床癥狀：睡眠時呼吸間斷, 呼吸頻率不穩(wěn)定, 常出現(xiàn)憋醒狀況, 記憶力減退, 有嗜睡的病癥, 睡后頭疼不解乏, 同時伴有高血壓的癥狀。

1.2 病癥觀察 本組90例患者經(jīng)入院進行檢查, 普遍發(fā)現(xiàn)患者呼吸道和咽腔狹窄, 舌體肥大厚重, 軟腭肥大厚重并且松弛, 睡眠呼吸暫停指數(shù)超出正常范圍, 查出呼吸紊亂指數(shù)為29～54, 血氧飽和度經(jīng)檢查, 其中最高為63%, 最低為52%,患者通過進行以上各項檢查, 確診為睡眠呼吸暫停綜合征。

1.3 健康教育方法

1.3.1 術(shù)前監(jiān)測睡眠健康教育 對其進行多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測是為了進一步深入了解患者身體的多項指標(biāo), 便于手術(shù)的進行, 比如患者的呼吸節(jié)律、呼吸暫停類型和血氧飽和指數(shù)等。檢測前叮囑患者洗澡, 不使用任何化妝物品, 保證導(dǎo)聯(lián)能全方位有效的貼合患者的皮膚, 不服用含有任何興奮和鎮(zhèn)靜作用的藥物或者是飲料。

1.3.2 術(shù)前心理指導(dǎo) 由于患者在術(shù)前大多會有害怕、擔(dān)心的心理, 導(dǎo)致產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒, 究其主要原因是患者對手術(shù)的不了解, 甚至懷疑手術(shù)的治療效果及安全性等。因此在術(shù)前護士要和患者詳細(xì)講解采取手術(shù)的方法及優(yōu)點,多與患者交流, 安撫患者的情緒, 消除其恐懼及矛盾心理,才能使患者積極配合, 保證手術(shù)的順利進行。

1.3.3 語言教育 由于患者的文化程度不同, 有的患者年齡大、文化程度低, 醫(yī)生護士應(yīng)盡量不使用醫(yī)學(xué)術(shù)語, 使用日常用語, 避免患者在一定程度上的誤解。

1.3.4 術(shù)后疼痛健康教育 由于手術(shù)的創(chuàng)傷口和對咽部交感神經(jīng)的損傷, 術(shù)后大部分患者會有頭痛、咽痛、吞咽痛、耳痛等不同程度的痛感, 嚴(yán)重疼痛會一定程度上影響患者的睡眠質(zhì)量, 應(yīng)明確的告訴患者原因和持續(xù)時間, 使患者減少恐懼, 教育患者轉(zhuǎn)移注意力, 可以在一定程度上緩解疼痛。術(shù)后患者可采取冰敷的方法減少疼痛, 如口含冰塊、用冰塊敷患者的頸部、頭部等, 術(shù)后6 h要取半側(cè)臥體位。如果患者疼痛難忍, 遵醫(yī)囑予止痛劑?；颊哌€應(yīng)保持口腔的清潔,予漱口液漱口, 避免細(xì)菌感染, 利于患者傷口的恢復(fù)。教會患者一些手勢交流技巧, 在術(shù)后咽部由于疼痛不能說話時用手勢與護理人員進行交流, 有助于患者早日康復(fù)。

1.3.5 術(shù)后對飲食控制健康教育 指導(dǎo)患者術(shù)后6 h內(nèi)患者不能進食, 術(shù)后患者不能進食過于辛辣、寒涼、堅硬等任何刺激性較強的食物, 飯后應(yīng)及時漱口, 應(yīng)吃一些比較溫和的食物, 如雞蛋、牛奶、粥等, 以確?；颊邤z取充足的營養(yǎng),便于術(shù)后的恢復(fù)和傷口的愈合。術(shù)后1 d, 創(chuàng)傷面會形成一層白膜, 起到了一定的保護作用, 不能撕去, 以防止繼發(fā)性出血情況的發(fā)生。

1.3.6 出院指導(dǎo) 指導(dǎo)患者出院后繼續(xù)控制飲食, 4周內(nèi)不要吃干硬、大塊及酸、辣等刺激性的食物, 并注意口腔衛(wèi)生,進食后要進行漱口。如果患者有嗜煙嗜酒的不良嗜好, 切記囑咐患者戒煙戒酒, 每天多做健身運動并適當(dāng)進行減肥。3個月后回院復(fù)查睡眠監(jiān)測, 檢查手術(shù)效果。注意睡眠體位,最好取側(cè)臥位。指導(dǎo)患者不宜從事駕駛、高空作業(yè)等潛在危險的工作, 以免發(fā)生意外。

2 結(jié)果

數(shù)據(jù)表明通過健康教育患者氣血分析指標(biāo)基本達(dá)到正常值, 其中血氧飽和指數(shù)為93%～98%, pH值7.25～7.45, 二氧化碳分壓33～45 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 紅細(xì)胞壓積為33%～45%,血紅蛋白為108～158 g/L, 標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根為23～24 mmol/L, 每晚睡眠窒息發(fā)作次數(shù)從以前6～10次降低到1～2次, 血壓也恢復(fù)正常值, 平均舒張壓為<95 mm Hg, 平均收縮壓<120 mm Hg,數(shù)據(jù)表明健康教育有很重要的臨床作用。

3 討論

近年來, 睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)病幾率越來越高, 嚴(yán)重影響人們的工作和生活質(zhì)量, 且這種疾病導(dǎo)致的并發(fā)癥非常嚴(yán)重, 比如會導(dǎo)致高血壓、冠心病、心律不齊等一系列的心腦血管類疾病的并發(fā)癥, 嚴(yán)重的患者夜晚睡眠時可導(dǎo)致窒息和猝死的危險［2］。因此患此病的人群應(yīng)該注重身體的鍛煉,養(yǎng)成良好的膳食習(xí)慣, 對蛋白質(zhì)和脂肪的攝取量應(yīng)控制在健康的范圍內(nèi)。對于有嗜煙嗜酒不良嗜好的患者應(yīng)克制這種習(xí)慣, 必要時戒煙戒酒。平時應(yīng)注重健康教育, 多查看相關(guān)資料,提高對這種疾病的認(rèn)知度, 這些對這種疾病的治療和預(yù)防有著非常重要的作用［3］。

綜上所述, 對睡眠呼吸暫停綜合征圍術(shù)期的患者進行健康教育和護理, 對患者的病癥和術(shù)后的康復(fù)起著至關(guān)重要的作用。

［1］雷春昀.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的健康教育和家庭護理.吉林醫(yī)學(xué), 2011, 32(7):1421-1422.

［2］李劍萍, 何蓮英.健康教育對高血壓伴阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的影響.華西醫(yī)學(xué), 2009, 24(1):203-205.

［3］許霞光, 秦紅霞, 曾廣霞.健康教育在產(chǎn)科圍手術(shù)期管理中的應(yīng)用體會.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 9(1):65-66.