陳凌云

高危妊娠的臨床護理體會

陳凌云

目的 探討高危妊娠的護理措施及體會。方法 對高危孕產(chǎn)婦進行總結(jié)分析。結(jié)果 由于對妊娠孕產(chǎn)婦實施早期監(jiān)測, 認真做好圍生期保健工作及產(chǎn)時的觀察與護理, 很大程度上降低和避免了高危妊娠的危險性, 母嬰健康狀況良好。結(jié)論 加強高危妊娠的監(jiān)護與護理, 使高危孕產(chǎn)婦順利通過妊娠、分娩。

高危妊娠；臨床護理；護理體會

高危妊娠指在妊娠期有某種并發(fā)癥或致病因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者。在高危妊娠中, 孕產(chǎn)婦及圍生兒的發(fā)病率和死亡率明顯高于一般妊娠。只有盡早識別出高危妊娠, 及時準確做好處理方案。在整個妊娠期間對高危人群給予嚴密的產(chǎn)前監(jiān)護, 才有可能預(yù)防危險的發(fā)生,降低孕產(chǎn)婦和圍生兒的發(fā)病率和死亡率?，F(xiàn)將高危妊娠的護理體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本科2013年3～12月收治高危妊娠孕產(chǎn)婦67例, 年齡24～40歲, 平均年齡29.3歲, 孕周27～40周；初產(chǎn)婦39例, 經(jīng)產(chǎn)婦28例；自然分娩37例, 剖宮產(chǎn)30例。

1.2 方法 做好產(chǎn)前檢查, 建立圍生期保健卡。確診為高危妊娠的加強心理護理, 做好孕期宣教, 遵醫(yī)囑給予產(chǎn)前監(jiān)護。對入院的高危妊娠婦女進行護理評估［1］, 根據(jù)現(xiàn)存或潛在的問題, 要針對性地予以正確有效的護理, 使高危妊娠婦女順利渡過分娩前, 確保母嬰健康。

2 護理

2.1 心理護理 評估孕婦的心理狀態(tài), 鼓勵孕婦訴說心里的煩惱和擔心的問題。針對不同心理因素所產(chǎn)生的煩躁、焦慮、恐懼等情緒給予心理疏導(dǎo), 增加孕產(chǎn)婦的心理耐受力［2］。討論分析產(chǎn)生問題的直接和間接原因, 指導(dǎo)孕婦采取正確的應(yīng)對方式, 鼓勵產(chǎn)婦要樹立信心。建立良好的護患關(guān)系, 同時耐心解釋孕婦及家屬的各種疑問, 減輕心理負擔, 鼓勵家屬的參與和支持。護理人員將入院后的注意事項、相關(guān)知識、各種護理操作的相關(guān)內(nèi)容及意義, 向患者進行口頭或書面的解釋和說明。責任護士要積極主動地與孕婦進行交流, 使其處于最佳的心態(tài), 愉快地接受治療和護理。

2.2 營養(yǎng)護理 孕婦的健康及營養(yǎng)狀態(tài)對胎兒的生長發(fā)育極為重要, 孕婦應(yīng)有足夠的營養(yǎng), 有貧血的孕婦要積極糾正貧血。對伴有胎盤功能減弱, 胎兒發(fā)育遲緩的孕婦給予營養(yǎng)指導(dǎo)。要進食高蛋白、高熱量、足夠的維生素及微量元素和所需氨基酸。對妊娠期糖尿病患者要控制飲食, 做到少食多餐, 合理運動;對妊娠高血壓綜合征的孕產(chǎn)婦要減少食鹽攝入。總之對于有妊娠合并癥和并發(fā)癥的孕婦要根據(jù)每個人的情況飲食上給予合理的指導(dǎo)。

2.3 產(chǎn)前護理 注意休息, 臥床休息可改善子宮胎盤的血循環(huán), 增加雌三醇的合成和排出量［3］。左側(cè)臥位可避免增大的子宮對腹部血管的壓迫, 改善腎循環(huán)及子宮胎盤的供血。適應(yīng)改變體位能減少臍帶受壓。給孕婦間歇吸氧, 提高胎兒對缺氧的耐受力, 3次/d, 30 min/次。對于不足月妊娠者, 密切觀察孕婦是否有腹痛, 陰道出血等異常情況, 協(xié)助醫(yī)生行保胎處理, 盡量減少早產(chǎn)。

2.4 產(chǎn)時護理 產(chǎn)程開始后應(yīng)嚴密觀察胎心率變化, 由專業(yè)護理人員陪伴, 提供安靜、舒適的環(huán)境, 應(yīng)用胎心監(jiān)護儀,評估胎兒宮內(nèi)情況, 以便及早發(fā)現(xiàn)異常。指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時作深呼吸, 幫助產(chǎn)婦按摩下腹部及腰骶部, 緩解宮縮痛。產(chǎn)程中注意氧氣的吸入, 根據(jù)宮口開大的情況。必要時行人工破膜, 觀察羊水量及羊水性狀, 如羊水中混有胎糞而產(chǎn)程不能短期結(jié)束者應(yīng)報告醫(yī)生, 根據(jù)情況選擇剖宮產(chǎn)。對于陰道分娩者應(yīng)盡量縮短第二產(chǎn)程, 對于剖宮產(chǎn)者要做好手術(shù)前的準備工作和手術(shù)中的配合工作。不論是自然分娩或剖宮產(chǎn)都要做好新生兒的搶救工作。

2.5 做好篩查及相應(yīng)的處理工作 加強孕期保健工作, 孕早期要求孕婦建立圍生期保健卡, 對篩查出的高危孕婦要進行系統(tǒng)管理, 通過圍生期保健和監(jiān)護手段, 及早發(fā)現(xiàn)母嬰情況的變化。一方面最大限度地降低由于維持妊娠對母體的負擔和對健康所造成的不利影響；另一方面要盡可能減少高危兒的發(fā)生率。通過增加孕婦營養(yǎng)和休息, 改善胎盤功能, 及早發(fā)現(xiàn)并處理急、慢性胎兒窘迫, 糾正胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩,結(jié)合胎盤功能及胎兒成熟度的監(jiān)測適時結(jié)束分娩。

2.6 防治措施 加強健康指導(dǎo), 對高危孕產(chǎn)婦要定期進行妊娠有關(guān)知識的宣教, 教會孕婦自我監(jiān)測技能, 提高孕婦的治療依從性, 能做好自我監(jiān)測, 主動按時配合檢查, 在保證母嬰安全的前提下, 盡量避免早產(chǎn), 減少圍生兒死亡率。

3 結(jié)果

本組67例高危妊娠患者, 通過臨床治療及產(chǎn)前監(jiān)護、產(chǎn)時護理, 孕產(chǎn)婦順利通過妊娠、分娩、母嬰健康狀況良好,未發(fā)生并發(fā)癥及圍生兒死亡。

4 小結(jié)

本文通過對67例高危妊娠的護理, 對高危妊娠的孕產(chǎn)婦有了更深刻的認識和體會。要做好孕早期篩查工作, 及早發(fā)現(xiàn)、早識別、早處理, 根據(jù)孕婦的不同情況及高危因素,針對性地予以正確的治療、監(jiān)護及護理, 盡量使高危妊娠轉(zhuǎn)化為無危妊娠或低危妊娠。不斷加強專業(yè)護理知識, 增強護理工作的責任感, 做好臨床護理, 并建立良好的護患關(guān)系,使孕婦順利通過妊娠、分娩, 母嬰健康狀況良好。

［1］ 薛會娟.高危妊娠孕產(chǎn)婦健康護理.按摩與康復(fù)醫(yī)學, 2011, 2(12):151-152.

［2］ 馬光華, 謝康.高危妊娠孕產(chǎn)婦住院期間的護理55例.基層醫(yī)學論壇, 2009, 7(9):232-233.

［3］ 鄭修霞.婦產(chǎn)科護理學.第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2003:89.

2014-07-31］

467000 河南省平頂山市婦幼保健院