劉婷

腦出血昏迷患者的急診護理探討

劉婷

目的 分析總結腦出血昏迷患者的急診護理方法與效果。方法 48例腦出血昏迷患者,對其臨床救治過程中的急診護理措施以及效果進行總結分析。結果 48例腦出血患者經(jīng)臨床救治與急診護理后, 30例患者的病情得到控制趨向穩(wěn)定, 13例患者經(jīng)治療后自動出院, 5例患者治療后無效死亡,患者搶救治療的有效率約為89.6%, 患者家屬對于治療期間急診護理的滿意度約為92.0%。結論 及時有效的臨床救治與急診護理, 不僅能夠提升患者病癥治療與控制的有效率, 并且具有較好的預后效果,值得在臨床中進行推廣應用。

腦出血；昏迷；急診護理；方法措施；分析研究

臨床中, 腦出血是一種由動脈硬化腦內(nèi)小動脈破裂引起的腦血管意外疾病, 實際上是指患者的腦實質(zhì)發(fā)生出血, 多發(fā)于中老年患者群體, 在臨床中相對比較常見, 對于患者的健康以及生命安全有著極大的威脅和不利影響［1］。通常情況下, 由于腦出血昏迷患者的病情發(fā)作與變化比較快, 并且情況比較復雜, 容易對患者的生命安全造成威脅, 因此, 在臨床救治中, 需要加強對于患者病情變化的觀察, 針對患者情況積極開展搶護, 以幫助患者實現(xiàn)病癥的治療控制, 減少患者的死亡率和致殘率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取48例腦出血昏迷患者, 其中, 男22例,女26例, 年齡54～75歲, 平均年齡64歲。在對患者病癥進行臨床檢查與診斷中顯示, 48例突發(fā)腦出血昏迷患者的腦CT檢查中, 35例患者為腦實質(zhì)出血, 13例患者為蛛網(wǎng)膜下腔出血, 并且有36例患者的出血量在30 ml及以上, 12患者的出血量＜30 ml, 對于上述患者的臨床搶救時間為2～48 h, 經(jīng)搶救后出現(xiàn)深昏迷患者16例, 淺昏迷患者32例。

1.2 方法 結合患者病情, 在對于患者進行脫水降顱壓處理后, 對患者進行止血以及抗炎、脫水、腦代謝改善、神經(jīng)營養(yǎng)等綜合治療。在此基礎上, 為改善和提升患者的病癥治愈率, 減少患者病殘情況的發(fā)生, 還給予患者以下急診護理。①在治療期間, 對患者的生命體征進行嚴密的觀察, 以掌握患者的病情變化。比如, 在患者病癥治療期間對患者意識以及體溫、呼吸、瞳孔、脈搏、血壓進行嚴密觀察, 一旦患者出現(xiàn)昏迷程度加深或者是血壓升高、脈搏增快、呼吸不規(guī)則等變化, 則表示患者有可能已經(jīng)形成腦疝, 這時就需要對患者采取相應的緊急治療和處理, 以控制患者病情的變化, 使患者病癥趨向穩(wěn)定。②在進行治療期間, 還應做好患者各種并發(fā)癥的治療護理, 這主要是由于患者意識出現(xiàn)昏迷, 治療期間極容易發(fā)生吸入性肺炎或者是尿道感染等并發(fā)癥狀, 對治療與恢復造成不利影響, 就需要在治療期間, 每隔一段時間對患者進行翻身拍背1次, 以實現(xiàn)呼吸道刺激, 使患者肺部膨脹, 并注意做好患者導尿管護理, 避免出現(xiàn)逆行感染,以保證患者的治療效果［2］。③注意針對腦出血昏迷患者的顱內(nèi)高壓情況, 及時采用甘露醇或者是利尿劑等脫水藥物, 對患者的顱內(nèi)高壓進行控制, 避免患者腦疝的發(fā)生和擴大, 以減少患者死亡率。④隨著患者顱內(nèi)出血情況的加重, 患者的呼吸也會發(fā)生相應的變化, 因此還應注意對患者呼吸節(jié)奏、深淺、規(guī)則性等進行觀察, 在患者呼吸不規(guī)則情況下, 對患者實施機械通氣, 并且盡量采用側臥位, 減少患者嘔吐的發(fā)生, 一旦發(fā)生嘔吐, 注意及時清理嘔吐物, 給予吸痰處理, 保證患者呼吸道通暢［3］。⑤還應做好患者的飲食與生活護理,通過鼻飼流質(zhì)食物, 給予患者相應的營養(yǎng)支持, 并且在中后期注意保證患者維生素以及高熱量、高蛋白的攝取, 注意對患者的胃部顏色變化進行觀察, 對癥處理。同時注意保證患者皮膚的干燥、清潔, 幫助患者進行按摩、翻身, 促進患者血液循環(huán), 提高病癥治療的有效率。

2 結果

48例腦出血患者, 經(jīng)臨床救治與急診護理后, 30例患者的病情得到控制趨向穩(wěn)定, 13例患者經(jīng)治療后自動出院, 5例患者治療后無效死亡, 患者搶救治療的有效率約為89.6%；此外, 治療期間患者家屬對于急診護理的滿意度約為92.0%。

3 討論

腦出血是臨床中比較常見的一種腦血管意外疾病, 通常情況下主要以中老年患者為主要發(fā)病群體, 并且多伴有高血壓病史, 在情緒激動或者是活動狀態(tài)下容易引起腦出血病癥的發(fā)生, 一旦發(fā)病, 還會伴有劇烈頭痛或者是惡心、嘔吐、肢體無力、失語等癥狀, 甚至會出現(xiàn)意識障礙, 具有相對較高的病死率與致殘率, 對于患者的生命健康威脅比較嚴重。因此, 在進行腦出血昏迷患者的臨床治療中, 及時有效的搶救治療與臨床護理, 是提升病癥治療恢復率以及減少患者病殘發(fā)生的有效手段與方法措施［4,5］。本文中, 在對于48例患者采取相應的搶救治療后, 通過合理有效的急診護理, 使患者的病癥治療控制有效率達到89.6%, 同時患者家屬對于急診護理的滿意度也達到92.0%, 具有顯著的臨床治療與護理效果。

［1］ 魏丹.腦出血昏迷患者的急診護理體會.中國實用醫(yī)藥, 2013, 8(25):220-221.

［2］ 王傳莉.30例高血壓腦出血的急診護理體會.按摩與康復醫(yī)學, 2011, 2(17):165.

［3］ 王芳.高血壓并腦出血的急診護理體會.大眾健康(理論版), 2012(7):116-117.

［4］ 燕玉芹.腦出血昏迷患者43例急診護理效果觀察.河南外科學雜志, 2013, 19(2):143-144.

［5］ 吳美英, 趙潤梅, 黃永貴.腦出血昏迷68例急診護理.齊魯護理雜志(上旬刊), 2011, 17(5):64-65.

2014-06-18］

450007 鄭州市中醫(yī)院急診科