陳巖 張良 陳淼

探討臨床藥師對(duì)臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)

陳巖 張良 陳淼

目的 分析臨床藥師對(duì)臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)。方法 分析臨床藥師對(duì)不合理臨床用藥的具體記錄、與藥學(xué)干預(yù)相關(guān)的資料。結(jié)果 通過臨床藥師對(duì)臨床用藥進(jìn)行了藥學(xué)干預(yù)之后, 使臨床中不合理用藥的發(fā)生率得到降低；在進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)之前, 2011年內(nèi)臨床不合理用藥的比率是27.8%,但2012年實(shí)施了藥學(xué)干預(yù)后, 其比率是3.6%, 與2011年相比有了明顯的下降, 使臨床不合理用藥的情況得到顯著改善。結(jié)論 臨床藥師經(jīng)過對(duì)用藥情況進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)后, 能夠?qū)︶t(yī)師的臨床用藥的具體行為進(jìn)行有效規(guī)范, 降低因?yàn)橛盟幉缓侠矶鴮?dǎo)致的各種事故, 使醫(yī)療安全及質(zhì)量得到保證。

藥師；臨床；不合理用藥；藥學(xué)干預(yù)

通過藥品的使用來抵抗疾病是人們生存繁衍最關(guān)鍵的方法, 但目前有許多患者因臨床用藥不合理而使疾病得不到有效治療, 臨床藥師應(yīng)該對(duì)其給予足夠的重視。相關(guān)調(diào)查研究表明, 全球上超過1/3的患者死亡并不是由于疾病本身所造成, 而是因用藥不合理所導(dǎo)致的［1］。在國內(nèi)的醫(yī)院中, 存在較為嚴(yán)重的用藥不合理現(xiàn)象, 醫(yī)院臨床藥師必須重視該現(xiàn)象,減少因不合理用藥而導(dǎo)致的死亡率。本文主要分析臨床藥師對(duì)臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù), 現(xiàn)作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年11月～2012年11月臨床藥師的不合理臨床用藥記錄及與藥學(xué)干預(yù)相關(guān)的資料；對(duì)這段時(shí)間內(nèi)經(jīng)過藥學(xué)干預(yù)之后的問題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及分析。本研究中將臨床用藥的處方當(dāng)作研究對(duì)象, 且統(tǒng)計(jì)出2011年的處方數(shù)量為26372張, 2012年的處方數(shù)量為42686張。

1.2 干預(yù)方法 臨床藥師必須深入到臨床中, 積極參與會(huì)診、查房及實(shí)際的用藥, 針對(duì)用藥不合理的情況進(jìn)行登記,制定出具體的策略對(duì)該現(xiàn)象進(jìn)行調(diào)節(jié)及藥學(xué)干預(yù)；并根據(jù)相關(guān)的規(guī)定及原則定期對(duì)患者的病歷及處方進(jìn)行調(diào)查, 分析藥品用量的動(dòng)態(tài)分布及藥品消耗的具體排序, 對(duì)臨床的用藥情況進(jìn)行掌握, 對(duì)用藥不合理的具體藥學(xué)干預(yù)的記錄、資料進(jìn)行歸納、分析、總結(jié)。并增強(qiáng)對(duì)抗生素的臨床運(yùn)用督促, 對(duì)抗生素運(yùn)用不合理的情況進(jìn)行限制, 檢查抗生素的使用情況及數(shù)量。將與科室的經(jīng)濟(jì)利益有關(guān)的經(jīng)濟(jì)效益鏈條取消, 縮短患者的住院時(shí)間, 降低患者的費(fèi)用及負(fù)擔(dān)。

2 結(jié)果

通過臨床藥師對(duì)臨床用藥不合理現(xiàn)象進(jìn)行了藥學(xué)干預(yù)之后, 使臨床醫(yī)師的用藥行為得到有效規(guī)范, 改善了臨床中的不合理用藥現(xiàn)象；使臨床中不合理用藥的發(fā)生率得到降低,增強(qiáng)醫(yī)療安全及質(zhì)量。此外, 臨床中不合理用藥的比率也在不斷降低；本院在進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)之前, 2011年內(nèi)臨床不合理用藥的比率是27.8%, 但2012年實(shí)施了藥學(xué)干預(yù)后, 其比率是3.6%, 與2011年相比有明顯的下降, 使本院臨床不合理用藥的情況得到顯著改善。

3 討論

近幾年, 國內(nèi)一些醫(yī)院中存在較為嚴(yán)重的臨床不合理用藥問題, 具體表現(xiàn)是：運(yùn)用較多種類的抗生素, 致使其費(fèi)用不斷上漲, 患者的住院時(shí)間不斷延長(zhǎng), 且致使周轉(zhuǎn)效率不斷降低, 住院的總費(fèi)用持續(xù)上升［2］。此外, 臨床醫(yī)生的選藥工作做得不到位、字跡書寫得不清楚、藥物的用量及用法不合適、處方涂改情況嚴(yán)重、劑型錯(cuò)誤或者無劑型等不合理現(xiàn)象嚴(yán)重。面對(duì)這些情況, 臨床藥師必須有針對(duì)性的進(jìn)行處理。臨床藥師可以通過會(huì)診、查房等方式對(duì)臨床用藥的情況進(jìn)行分析, 憑借其自身的專業(yè)優(yōu)勢(shì)來對(duì)臨床用藥進(jìn)行有效的指導(dǎo),對(duì)臨床用藥的相關(guān)行為進(jìn)行規(guī)范。這樣不僅可以對(duì)臨床不合理用藥的行為進(jìn)行及時(shí)糾正, 而且可以對(duì)該現(xiàn)象的發(fā)生進(jìn)行抑制, 使醫(yī)療安全和質(zhì)量得到保證。

本院通過對(duì)臨床不合理用藥的情況進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)之后,不合理的用藥現(xiàn)象得到改善, 使得醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量得到不斷增強(qiáng)。對(duì)藥物進(jìn)行合理利用不但是醫(yī)生自身的職責(zé), 而且是藥師具體藥學(xué)服務(wù)作用得以增強(qiáng)的關(guān)鍵, 可以讓其專業(yè)得到真正發(fā)揮。另外, 醫(yī)院必須加強(qiáng)對(duì)處方的管理, 定期對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)及監(jiān)督, 可以利用再教育來讓藥師及醫(yī)生的素質(zhì)得到增強(qiáng)。針對(duì)藥方中的錯(cuò)誤必須及時(shí)進(jìn)行糾正, 讓處方質(zhì)量得到保證, 進(jìn)而促進(jìn)臨床中的合理用藥, 使患者可以安全、放心的用藥。

總之, 臨床藥師通過對(duì)臨床中的不合理用藥情況進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)之后, 效果比較顯著, 使臨床用藥中存在的用藥問題得到明顯改善, 值得在臨床中推廣運(yùn)用。

［1］ 譚森, 易多奇.臨床藥師對(duì)臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)分析.求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版), 2012, 10(2):259-260.

［2］ 王維友, 仕芳.臨床藥師對(duì)臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)分析.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊), 2014, 45(2):47-48.

2014-07-31］

473000 南陽市中心醫(yī)院