高欣

下呼吸道感染患者的耐藥性分析

高欣

目的 為了能夠?qū)ο潞粑栏腥净颊叩呐R床治療提供依據(jù), 對(duì)導(dǎo)致下呼吸道感染的病原菌的耐藥情況和分布情況進(jìn)行分析與探討。方法 對(duì)300例患下呼吸道感染病的老年患者的痰標(biāo)本中分離的病原菌的耐藥性進(jìn)行仔細(xì)的分析與探討。結(jié)果 對(duì)于此次所抽取的300例老年患者, 對(duì)其痰液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)共有病原菌115株, 其檢出率為38.33%。所檢出的115株病原菌中又包含了三類(lèi)菌種,即：真菌和革蘭陽(yáng)性球菌以及革蘭陰性桿菌, 其中真菌有19株, 所占比例為16.52%;革蘭陽(yáng)性球菌有16株, 所占比例為13.91%, 且其中為表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌以及金黃色葡萄球菌的各1位;革蘭陰性桿菌為80株, 所占比例為69.57%, 且其中為銅綠假單胞菌和大腸埃希菌以及肺炎克雷伯菌的共有6位。在進(jìn)行耐藥性分析后發(fā)現(xiàn), 葡萄球菌對(duì)替考拉寧和亞胺培南因萬(wàn)古霉素等都比較敏感, 而對(duì)青霉素的耐藥率則為100%, 銅綠假單胞菌和大腸埃希菌以及肺炎克雷伯菌對(duì)左氧氟沙星以及氨芐西林的耐藥率比較高, 而對(duì)亞胺培南的耐藥率則是最低的。結(jié)論 老年患者下呼吸道感染的主要病原菌為革蘭陰性桿菌, 肺炎克雷伯菌其感染最多的病原菌。由此可見(jiàn), 為了提高治愈率, 則需要對(duì)患者的下呼吸道感染病原菌的耐藥性進(jìn)行監(jiān)測(cè), 除此之外, 還要對(duì)其臨床使用抗菌藥進(jìn)行科學(xué)有效的指導(dǎo), 從而使耐藥菌株的播散得到有效地控制。

下呼吸道感染；耐藥性；病原菌；老年；耐藥性監(jiān)測(cè)

下呼吸道感染疾病是一種很常見(jiàn)的感染性疾患, 一旦患病, 治療起來(lái)則非常棘手和困難。這種疾病在老年人群中出現(xiàn)的比較多, 這是因?yàn)槔夏耆送鶗?huì)因?yàn)榉螝饽[、糖尿病以及慢性支氣管炎還有冠心病等疾病而導(dǎo)致其身體的免疫力有所下降或是臟器功能的衰竭［1］。老年患者呼吸道感染往往會(huì)使其臟器功能衰竭變得更加嚴(yán)重, 甚至?xí)龠M(jìn)患者死亡,所以, 老年人患下呼吸道感染的病死率比較高。故對(duì)于此類(lèi)患者, 在進(jìn)行治療時(shí), 則必須要對(duì)其細(xì)菌的耐藥性加強(qiáng)監(jiān)測(cè),除此之外, 還要對(duì)臨床治療時(shí)所需的抗菌藥物進(jìn)行合理使用,從而達(dá)到控制此類(lèi)感染的目的。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2010～2011年于本院治療的患下呼吸道感染病的老年患者300例作為抽查對(duì)象, 對(duì)其下呼吸道感染的病原菌的耐藥情況和分布情況進(jìn)行分析與探討。其中男185例, 女115例, 其年齡為70～90歲, 其平均年齡(79.3±1.4)歲。

1.2 方法 細(xì)菌培養(yǎng)與藥物敏感試驗(yàn)嚴(yán)格按照試劑盒使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作按照《全國(guó)檢驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程》對(duì)痰液標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)即藥物敏感試驗(yàn), 通過(guò)此來(lái)對(duì)本院老年患者下呼吸道感染的情況作出相應(yīng)的了解, 所抽取的300例患者則為菌株來(lái)源。在進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)時(shí), 則需謹(jǐn)遵《全國(guó)檢驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程》, 而至于藥物敏感試驗(yàn), 則需以美國(guó)的臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)。

2 結(jié)果

通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)所檢驗(yàn)出的病原菌中葡萄球菌對(duì)替考拉寧和亞胺培南因萬(wàn)古霉素等都比較敏感, 而對(duì)青霉素的耐藥率則為100%, 銅綠假單胞菌和大腸埃希菌以及肺炎克雷伯菌對(duì)左氧氟沙星以及氨芐西林的耐藥率比較高,而對(duì)亞胺培南的耐藥率則是最低的。

3 討論

老年人由于呼吸器官老化、免疫功能低下?；加卸喾N基礎(chǔ)疾病, 纖毛活動(dòng)減弱支氣管及肺泡組織彈力降低, 導(dǎo)致呼吸道分泌物瘀積而成為細(xì)菌繁殖的良好場(chǎng)所易造成下呼吸道感染［2］。為了選用合適的抗菌藥治療, 對(duì)此患者要留取痰液標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。老年人群的免疫力比較低, 且其呼吸器官隨著年齡的增長(zhǎng)已逐漸老化, 因此, 其呼吸道分泌物瘀積使得細(xì)菌繁殖, 從而導(dǎo)致下呼吸道被感染。老年人一旦患上此病, 不僅病程長(zhǎng)而且治療困難, 這是因?yàn)榇罅康膹V譜抗菌藥物隨著氣管切開(kāi)技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床, 殺滅了較為敏感的菌株, 而對(duì)于耐藥性菌株卻無(wú)能為力。本文通過(guò)對(duì)老年下呼吸道感染的病原菌耐藥情況和分布情況進(jìn)行了分析性了解, 以及其藥物敏感試驗(yàn)所得到的結(jié)果, 表明了革蘭陰性桿菌是老年人下呼吸道感染的主要病原菌, 并且為其臨床對(duì)抗菌藥的使用提供了有力的科學(xué)依據(jù), 為了減少真菌的感染,提高老年下呼吸道感染患者的治愈率, 則需要對(duì)抗菌藥物使用的適應(yīng)證進(jìn)行嚴(yán)格的掌握, 對(duì)于抗菌藥物進(jìn)行科學(xué)合理的選擇, 并且對(duì)于抗菌藥的使用原則進(jìn)行嚴(yán)格的遵守。下呼吸道感染是治療困難、比較棘手的疾病同時(shí)也是臨床最常見(jiàn)疾病致使老年患者的病死率較高［3］。通過(guò)了解本院近年來(lái)老年患者下呼吸道感染的情況, 加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè), 為臨床提供診療依據(jù), 指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物, 是控制此類(lèi)感染的關(guān)鍵。

綜上所述, 對(duì)老年患者更應(yīng)重視和加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè),指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物, 控制耐藥菌株的傳播與流行也為臨床提供診療幫助。

［1］ 姚彥萍.肺部真菌感染46例臨床分析.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2010, 8(6):114-116.

［2］ 趙霞, 張國(guó)偉.老年患者下呼吸道感染病原菌檢驗(yàn)結(jié)果分析.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2013, 17(13):1714-1715.

［3］ 黃阿莉, 劉嬌嬌.老年患者下呼吸道感染主要病原菌分布及耐藥性分析.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2011, 31(22):4463-4464.

2014-06-20］

130021 吉林省人民醫(yī)院