袁麗

摘 要：近些年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)各方面的發(fā)展，醫(yī)療水平也逐漸提高，隨著醫(yī)療體制與保險(xiǎn)制度方面的改革逐漸深入，醫(yī)院面臨著新的發(fā)展機(jī)遇。為了使醫(yī)院更好的發(fā)展，處理好財(cái)務(wù)方面的問(wèn)題也是很有必要的。該研究通過(guò)介紹我國(guó)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，分析醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算中存在的問(wèn)題，并針對(duì)性的提出幾點(diǎn)建設(shè)性的解決措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù) 問(wèn)題 解決措施

中圖分類(lèi)號(hào)：F230 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)：A 文章編號(hào)：1674-098X（2014）07（a）-0164-01

我國(guó)醫(yī)療制度改革進(jìn)一步深化，財(cái)務(wù)管理是醫(yī)療改革中的重點(diǎn)。在新醫(yī)改背景下，現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)人員應(yīng)更新觀念，整合醫(yī)院整體資源，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理新目標(biāo)。財(cái)務(wù)方面是醫(yī)院辦公的一個(gè)重要的經(jīng)濟(jì)支持，那么如何處理好醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算工作也是影響醫(yī)院發(fā)展建設(shè)一個(gè)很重要的問(wèn)題。我國(guó)在醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算方面還不很成熟，仍然存在著一些問(wèn)題，因此更應(yīng)當(dāng)重視這些問(wèn)題并針對(duì)性的來(lái)解決這些問(wèn)題。

1 分析我國(guó)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度

為了規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為和會(huì)計(jì)工作秩序，發(fā)揮財(cái)務(wù)在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理和提高經(jīng)濟(jì)效益中的作用，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。依據(jù)《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)療單位實(shí)際情況，特制定醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度。首先是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的任務(wù)，即是依據(jù)我們國(guó)家的各項(xiàng)法律法規(guī)，做好財(cái)務(wù)預(yù)算工作，在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)中要注重節(jié)約成本，避免鋪張浪費(fèi)。并且在執(zhí)行過(guò)程中要做好財(cái)務(wù)方面的監(jiān)督管理，避免在財(cái)務(wù)方面出現(xiàn)各種漏洞。然后是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的范圍，主要包括財(cái)務(wù)預(yù)算、收入管理、支出管理、資產(chǎn)管理、對(duì)外投資、貨幣資金等，以及財(cái)務(wù)分析和監(jiān)督檢查等等。醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理體制方面，實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理”的模式，即是在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，其它各個(gè)部門(mén)協(xié)調(diào)下，將財(cái)務(wù)成本核算工作做好。在此過(guò)程中要注意，財(cái)務(wù)核算工作不僅僅是財(cái)務(wù)部門(mén)自己的事情，還需要其他部門(mén)的配合和支持，才能更好的辦好這項(xiàng)工作。

2 我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算方面存在的問(wèn)題

2.1 醫(yī)院財(cái)務(wù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)不高

筆者發(fā)現(xiàn)，從醫(yī)院的財(cái)務(wù)隊(duì)伍的整體來(lái)看，財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)參差不齊，整體素質(zhì)普遍偏低。首先是專(zhuān)業(yè)知識(shí)方面的不足，財(cái)務(wù)成本核算是一項(xiàng)復(fù)雜的工作，不僅需要耐心、細(xì)心這些基本的素質(zhì)還需要扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)做基礎(chǔ)。但是筆者通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員往往不是科班出身，他們進(jìn)入醫(yī)院的門(mén)檻很低，醫(yī)院在招收入職人員時(shí)，也沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的應(yīng)聘或是挑選。關(guān)于財(cái)務(wù)處理方面的知識(shí)，包括專(zhuān)業(yè)性質(zhì)方面的和設(shè)計(jì)此領(lǐng)域的一些知識(shí)，對(duì)于這些內(nèi)容都很精通的人比較少。再加上，在該領(lǐng)域，對(duì)于財(cái)務(wù)人員出國(guó)進(jìn)修的機(jī)會(huì)又比較少，國(guó)內(nèi)很多方面都和國(guó)外有很大的差距。種種的這些問(wèn)題就導(dǎo)致了整個(gè)隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)都不高，在工作過(guò)程中就難免會(huì)出現(xiàn)一些比較棘手的問(wèn)題。再者就是財(cái)務(wù)人員的實(shí)際的工作能力，比如搜集資料、財(cái)務(wù)匯總等軟實(shí)力。現(xiàn)在的財(cái)務(wù)工作基本上都是用電腦來(lái)完成，掌握基本的電腦操作技巧是必不可少的。醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本核算畢竟是依托醫(yī)院而存在的，醫(yī)院是一種服務(wù)性質(zhì)的單位，因此對(duì)于工作人員的職業(yè)素質(zhì)要求應(yīng)該更嚴(yán)格。但是卻避免不了一些不良社會(huì)風(fēng)氣的產(chǎn)生和發(fā)展，一些工作人員可能會(huì)處于一己私利而做出違背職業(yè)要求的事情，而這些問(wèn)題相比于專(zhuān)業(yè)知識(shí)和實(shí)際工作能力而言，是更加嚴(yán)重的問(wèn)題。

2.2 醫(yī)院財(cái)務(wù)體制方面存在缺陷

為了規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為和會(huì)計(jì)工作秩序，我國(guó)建立的各項(xiàng)法律法規(guī)，形成統(tǒng)一的財(cái)務(wù)成本核算制度。但是筆者發(fā)現(xiàn)，在一些醫(yī)院中并沒(méi)有嚴(yán)格實(shí)行這種統(tǒng)一的制度。首先因?yàn)獒t(yī)院的各個(gè)科室的經(jīng)營(yíng)模式都有所差別，因此在財(cái)務(wù)處理方面都應(yīng)該有不同的模式對(duì)應(yīng)，但是在醫(yī)院中，筆者卻發(fā)現(xiàn)，他們普遍采用想相同的制度或是方式來(lái)處理，這樣就會(huì)導(dǎo)致在某些部門(mén)的工作中出現(xiàn)些不協(xié)調(diào)的情況。經(jīng)過(guò)很多年的演化和發(fā)展，很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)的工作重心不再是對(duì)項(xiàng)目成本、成本項(xiàng)目、病種成本、診次成本、作業(yè)成本、標(biāo)準(zhǔn)成本、目標(biāo)成本等進(jìn)行系統(tǒng)、全面、真實(shí)的核算、分析。而是做些年終獎(jiǎng)勵(lì)之類(lèi)的獎(jiǎng)金方面的工作。此外重收入、輕管理也是醫(yī)院財(cái)務(wù)體制方面存在的一個(gè)重要問(wèn)題，財(cái)務(wù)部門(mén)過(guò)多的重視醫(yī)院的各個(gè)部門(mén)收入了多少，而在其它方面的管理方面卻沒(méi)有做好，就導(dǎo)致了鋪張浪費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。缺乏合理的預(yù)算也是一個(gè)體制上的弊端，在年初的時(shí)候，這些預(yù)算性質(zhì)的工作本應(yīng)該被提前做好，將各項(xiàng)資金都分配到位，對(duì)于重點(diǎn)項(xiàng)目要做到重點(diǎn)建設(shè)，但是，這些基礎(chǔ)性的工作卻很容易被忽視。以上提到的這些方面都是醫(yī)院體制建設(shè)中存在的問(wèn)題，毫無(wú)疑問(wèn)這些因素都影響了醫(yī)院的進(jìn)一步建設(shè)和發(fā)展。

3 如何提高醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算工作的效率

3.1 提高醫(yī)院財(cái)務(wù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)

本研究前部分已經(jīng)提到了醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)問(wèn)題在財(cái)務(wù)工作中的重要性，但是財(cái)務(wù)工作的順利執(zhí)行是要有高技能的人才做支撐的。在當(dāng)今全球化的經(jīng)濟(jì)發(fā)展體系下，與其說(shuō)是各國(guó)之間經(jīng)濟(jì)的競(jìng)爭(zhēng)，倒不如說(shuō)是人才的競(jìng)爭(zhēng)，人才才是經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步的核心。在大學(xué)的高等教育中，和會(huì)計(jì)相關(guān)的學(xué)科作為一門(mén)獨(dú)立的專(zhuān)業(yè)存在，但是財(cái)務(wù)管理給人的印象是文科性質(zhì)的學(xué)科，需要依賴(lài)記憶來(lái)掌握知識(shí)。筆者認(rèn)為這是對(duì)財(cái)務(wù)成本核算等工作的誤解，如果僅僅依賴(lài)死記硬背就可以掌握的很好的話，那又何必到大學(xué)去接受這種的高等教育呢？因此，學(xué)生應(yīng)當(dāng)改變自己原來(lái)的錯(cuò)誤觀念，要想理解財(cái)務(wù)工作的理念，并能在財(cái)務(wù)處理領(lǐng)域做出一番事業(yè)的話，僅僅掌握書(shū)本上的知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，他們還要有一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。因?yàn)閷?zhuān)業(yè)知識(shí)技能并不僅僅是包括書(shū)本知識(shí)，因?yàn)樗麄儺吘怪筮€是要在單位中真正的進(jìn)行實(shí)踐操作，將自己學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到生產(chǎn)領(lǐng)域中。因此筆者建議學(xué)生可以利用寒暑假的時(shí)間到一些相應(yīng)的單位實(shí)習(xí)，這樣不僅可以將他們的知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際中來(lái)，還可以為他們?nèi)蘸蟮墓ぷ髯龊娩亯|。針對(duì)財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)問(wèn)題，醫(yī)院要加強(qiáng)監(jiān)督的管理，對(duì)于違背職業(yè)要求的人員，要嚴(yán)格處理不容姑息，以減弱這種惡劣社會(huì)風(fēng)氣的盛行。

3.2 改善財(cái)務(wù)處理方面存在的體制性問(wèn)題

對(duì)于體制上的問(wèn)題才是醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算的根本問(wèn)題，只有解決了體制上的這些問(wèn)題，才能更好的解決其他表面性質(zhì)上的問(wèn)題。具體的來(lái)講，筆者通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院的不同部門(mén)工作性質(zhì)不同，但是對(duì)于他們所采用的財(cái)務(wù)預(yù)算等工作的處理方式確實(shí)千篇一律的，對(duì)存在個(gè)體差異的東西卻采取相同的處理方式，這是不符合要求的，這樣的體質(zhì)也不利于醫(yī)院的整體發(fā)展。再者財(cái)務(wù)人員要明確他們的鞏固走重心是做好對(duì)項(xiàng)目成本、成本項(xiàng)目、病種成本、診次成本、作業(yè)成本等的預(yù)算、記錄和處理工作，而不是做些關(guān)于年終獎(jiǎng)、月紅利之類(lèi)的東西，這樣的話，就完全曲解了財(cái)務(wù)工作的本質(zhì)。而且還要做好財(cái)務(wù)的分配工作，即需要建立成本核算上的分配機(jī)制，激發(fā)和保護(hù)職工的積極性，辯證對(duì)待經(jīng)濟(jì)效益在分配機(jī)制中的地位；堅(jiān)持效率和效益并存，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部的分配和醫(yī)療質(zhì)量與工作量等生產(chǎn)要素的結(jié)合。

4 結(jié)語(yǔ)

通過(guò)調(diào)查研究，筆者發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算是一項(xiàng)很復(fù)雜的工作，涉及到很多精細(xì)的計(jì)算和整理工作。這不僅需要人才方面的支持還需要合理的體制來(lái)支撐，雖然在我國(guó)醫(yī)院的財(cái)務(wù)處理方面仍然存在著一些問(wèn)題，相比發(fā)達(dá)國(guó)家，我們還存在很大的差距。但是通過(guò)在日常工作中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，改進(jìn)工作方法，處理這些問(wèn)題將不是什么難事。

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