王淼

鼻咽癌是源發(fā)于鼻咽部，以頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和顱神經(jīng)損害為常見(jiàn)臨床特征的惡性腫瘤。本病好發(fā)于男性，其病因尚未十分明確，可能與EB病毒、遺傳因素等有關(guān)。鼻咽癌早期常無(wú)癥狀，僅少數(shù)病人偶有血涕或單側(cè)耳鳴。隨著病情發(fā)展，病人可出現(xiàn)血涕、鼻塞、耳鳴、耳聾。晚期病人病灶進(jìn)一步侵潤(rùn)頭顱而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，如頭痛、頸部淋巴結(jié)腫大等。

流行病學(xué)調(diào)查與臨床資料表明，鼻咽癌患者血清EB病毒相關(guān)抗體IgA/VCA、IgA/EA、EDAb等的陽(yáng)性率及平均滴度都明顯高于正常人、慢性鼻病及其他頭頸腫瘤患者。據(jù)WHO估計(jì)，約85%NPC發(fā)生在中國(guó)，且鼻咽癌患者有家族病史的較為常見(jiàn)，不少父母、兄弟、姐妹先后發(fā)病。這種遺傳易感性的生物學(xué)基礎(chǔ)，主要表現(xiàn)在染色體的非隨機(jī)性改變及白細(xì)胞抗原HLA表型特征。此外，環(huán)境致癌因素也不能小覷，黃種人中的華裔發(fā)病率高可能與自幼習(xí)慣吃咸魚(yú)、臘肉與臘腸有關(guān)。已證實(shí)咸魚(yú)中的大量亞硝胺化合物以及臘肉中的苯并芘為強(qiáng)烈的致癌因素。

臨床上，凡遇有單側(cè)耳鳴、耳聾、鼻塞、鼻衄或回縮性血涕（晨起后縮鼻時(shí)第一口痰中帶瘀血）、鼻通氣受阻、咽喉不適、吞咽障礙、同側(cè)頭痛或頸部有淋巴結(jié)腫大者，應(yīng)懷疑本病發(fā)生的可能并及時(shí)進(jìn)行相關(guān)的專(zhuān)科檢查。如頭頸CT或MRI以及用免疫酶聯(lián)法測(cè)定血清中EB病毒殼抗原抗體VCA-IgA可早期確診鼻咽癌。其中，鼻咽癌患者耳鳴發(fā)生率為37.8%，聽(tīng)力障礙發(fā)生率為41.5%，涕血、鼻衄發(fā)生率為53%，且有23.2%的患者以此為首發(fā)癥狀。另外，約有80%患者突出地表現(xiàn)為頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腫塊，更有約12%的患者以此為第一癥狀。

放射治療是本病的主要治療手段，中藥治療與放射治療相結(jié)合，將有助提高療效，減輕放療副反應(yīng)及后遺癥，并預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

飲食與生活起居原則

1.初、中期鼻咽癌用放射治療常有較好的療效。放射治療過(guò)程中及放射以后，常有口干、咽喉疼痛、流鼻血等癥狀，其征候類(lèi)似于熱毒。食療可選用涼潤(rùn)清熱的食材為主，如新鮮水果蔬菜。

2.辛辣香燥食物易動(dòng)血、助熱、傷津，不利于鼻咽癌患者，應(yīng)禁忌。同時(shí)禁煙酒。

3.鼻咽癌患者味覺(jué)、嗅覺(jué)常減退，飲食應(yīng)以鮮美為原則，同時(shí)又要清淡，且富于營(yíng)養(yǎng)。

食療選方

1.霍香3克，佩蘭3克，煎湯代茶，每日飲服。適用于各類(lèi)鼻咽癌患者。

2.佛手3克，竹葉3克，煎湯代茶，每日飲用。適用于各類(lèi)鼻咽癌患者。

3.香菜5克，豆油煸炒一下，作為菜肴。適用于各類(lèi)鼻咽癌患者。

4.生蘿卜汁100毫升，加黃酒少量，燙熱，分次飲服。適用于鼻咽癌鼻塞、痰延多者。

5.生蘿卜汁適量，滴鼻，每日2～3次，每次1～2滴。適用于鼻咽癌痰延多而鼻塞者。

6.寒水石50克，竹葉15克，銀花20克，煎湯，用藥汁煮粥食用。適用于鼻咽癌放射治療過(guò)程中。

7.綠豆50克，每日食用。適用于鼻咽癌放射治療后。

8.梨、蕃茄、西瓜共切片或丁，拌和，每日隨意食用。適用于鼻咽癌放射治療后口干、咽痛者。

9.決明子30克，煎水代茶飲用，或可含漱。適用于鼻咽癌咽喉疼痛者。

10.白茅花15克，煎湯取汁煮粥食用。適用于鼻咽癌有鼻出血者。

11.石斛30克，竹葉10克，煎湯代茶飲用。適用于鼻咽癌放射治療后口干者。

12.玄參30克，生地30克，煎液取藥汁煮粥食用。適用于鼻咽癌放射治療后口干、大便秘結(jié)者。endprint