劉冬桂

(武漢市江夏區(qū)中醫(yī)院，湖北 武漢 430200)

中風是一種常見疾病，具有并發(fā)癥高、致殘率高等特點，需要及時進行康復治療，目前已引起了國內(nèi)外學者的高度重視[1]。針灸可以扶正祛邪、調(diào)和陰陽、疏通經(jīng)絡，對于中風偏癱的康復具有重要作用。我院對中風偏癱患者給予針灸配合康復治療的方法，效果顯著，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年4月—2013年1月收治的中風偏癱患者80例，隨機分為觀察組和對照組各40例。觀察組男性23例，女性17例;年齡58～79歲，平均(68.9±5.4)歲;病程6～27天;其中左側癱瘓患者12例，右側癱瘓患者16例，雙側癱瘓的患者12例;肌力:0級患者5例，Ⅰ級患者18例，Ⅱ級患者17例。對照組男性24例，女性16例;年齡54～79歲，平均(67.8±5.7)歲;發(fā)病時間7～29天;其中左側癱瘓患者13例，右側癱瘓患者14例，雙側癱瘓患者13例;肌力:0級患者4例，Ⅰ級患者17例，Ⅱ級患者19例。兩組患者神志均清楚，均排除有精神病史、重癥糖尿病、失語癥、失憶癥、視野缺損、智能障礙以及嚴重的心、腦、腎病患者。

1.2 治療方法

兩組患者均給予康復療法，采取手法按摩訓練與誘發(fā)分離等訓練，注重患者的主動參與，具有針對性地給予運動治療?；颊呷「┡P位，采取滾、壓及按等手法，首先按摩患者的偏癱肢體，由遠漸近，以達到局部皮膚發(fā)熱為標準，緩解患者的肌肉以及關節(jié)等痙攣，避免肌痙攣。對于恢復期的患者，堅持獨立訓練，首先從健側臥位開始，然后逐漸到患側臥位;從需要別人協(xié)助到可以獨立完成。之后進行平衡坐位訓練，坐到床邊，兩腿下垂，等到可以下地獨立坐椅之后，平衡站位，進行邁步以及上下臺階等訓練。在進行上下臺階訓練的時候，要遵循先上健腿，先下患腿的原則。多鼓勵患者及早進行自主運動，恢復自理能力。與此同時，多鼓勵患者進行手部以及上肢訓練，多用健手帶動患手一同進行洗臉、吃飯、更衣、刷牙等基本活動。在訓練過程中，盡量使用正確的姿勢，力量要平緩，盡可能達到大幅度用力，以達到輕度疼痛或者緊張為宜[2]。

在康復療法的基礎上，觀察組40例患者給予針灸治療，取患者的三陰交、內(nèi)關、人中。上肢取患者的大椎、肩髑、合谷、天宗、曲池、肩井等，下肢取患者的環(huán)跳、承山、陽陵泉、足三里、秩邊、絕骨等，每天1次，每次留針時間為30min，以患者感覺到脹、麻、酸等感覺的時候為宜。兩組患者均連續(xù)治療6個月，治療結束后，比較兩組患者的治療效果。

1.3 療效評定標準

顯效:神經(jīng)系統(tǒng)大部分恢復或者是基本恢復，可以扶拐行走或者是獨立行走，語言正常，肌力達Ⅳ級，生活基本可以自理;有效:神經(jīng)系統(tǒng)部分恢復，上下肢功能好轉(zhuǎn)，下肢可以扶拐進行短距離行走，語言可以表達意思;無效:神經(jīng)系統(tǒng)沒有改善，臨床癥狀無改變[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)±標準差()表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用百分比表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過6個月的治療，觀察組總有效率為92.5%，明顯高于對照組的75.0%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n(%)]

3 討論

中風是一種常見疾病，多見于中老年患者，發(fā)病快、病情發(fā)展快，主要是由于患者氣血內(nèi)虛，再加上嗜食厚味、憂思惱怒、煙酒、氣候驟變、疲倦內(nèi)傷等，使得臟腑氣血逆亂、陰陽失調(diào)，直沖腦組織，在形成血溢腦脈或者是腦脈痹阻同時，多表現(xiàn)為口舌歪斜、半身不遂、突然昏撲、偏身麻木、失語或者是言語蹇澀等，其中偏癱是最常見的一種臨床癥狀[4]。

針灸可以改善患者血液流變學的多項指標，增快患處腦組織的腦電波頻率，提高腦血流的圖波幅度，增強大腦皮質(zhì)興奮性[5]。本次研究中，通過針刺患者的曲池和陽陵泉，可以擴張腦血管，加快血流速度，進而改善患者的腦供血情況，恢復腦病灶組織細胞。另外，通過對患者進行針灸治療，還可以調(diào)節(jié)患者機體血清脂質(zhì)類代謝情況，有效降低脂蛋白、甘油三酯、膽固醇等含量，改善微循環(huán)。

從康復醫(yī)學的角度來講，中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有一定的可塑性，當大腦出現(xiàn)病變后，通過給予康復療法，可改變大腦功能和結構，減輕因病變而造成的損傷，在適當?shù)臈l件下，中樞神經(jīng)系統(tǒng)可以再生。所以，康復療法可以通過各種方法對患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生刺激，實現(xiàn)功能重組，最大程度地恢復患者的運動功能。在我國，多數(shù)醫(yī)院對于中風患者都是重治療、輕康復，影響患者的預后。實踐證明，康復療法可有效恢復患者的肢體運動功能。所以，對于中風偏癱患者，在病情穩(wěn)定后的2～3天，要及時給予康復療法。但需要注意的是，康復療法是建立在科學理論指導和正確康復訓練的指導之上，不要過度或者是過急。在對患者進行康復療法的同時，給予患者針灸治療，可以改善患者的生活能力和肢體功能，避免致殘，改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，針灸配合康復療法治療中風偏癱患者，可有效改善患者的臨床癥狀和生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

[1]張海雁.早期康復訓練結合針灸治療偏癱臨床療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24(12):1778-1779.

[2]陸岸英.早期針灸加康復訓練對偏癱后肢體功能的影響[J].廣西中醫(yī)藥，2009，2(30):28-29.

[3]梁冰，酈憶文，王敏華，等.針灸配合康復訓練治療中風偏癱的療效觀察[J].實用全科醫(yī)學，2010，3(3):203-204.

[4]潘國慶，羅清平，劉密.淺析針灸結合康復訓練治療腦卒中偏癱[J].長沙民政職業(yè)技術學院學報，2010，17(3):119-121.

[5]項小林，楊婷婷.雙側頭皮透刺電針療法結合穴位注射治療中風后遺癥療效觀察[J].中國全科醫(yī)學，2011，14(8):2701.