高景峰，宗良玉

(1.武漢光巖中醫(yī)門診部，湖北 武漢 430010;2.武漢商業(yè)職工醫(yī)院中醫(yī)科，湖北 武漢 430021)

慢性胃炎是指慢性胃粘膜病變，是一種常見的多發(fā)病，發(fā)病率居各種胃病之首。臨床表現(xiàn)為上腹部飽脹、疼痛、噯氣反酸等，嚴(yán)重影響人類的生活和健康。目前，單用西醫(yī)在治療本病方面效果不是很理想，本研究應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎，臨床效果良好，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年3月—2013年4月入住我院內(nèi)科的96例慢性胃炎患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各48例，觀察組男25例，女23例，年齡19～68歲，平均(36.2±3.4)歲，病程1～20年;對照組男24例，女24例，年齡21～73歲，平均(37.3±3.6)歲，病程1～25年?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn):①胃脘部痞塞嘈雜，脹滿甚至脹痛，或伴有噯氣反酸、吶少等癥狀;符合中醫(yī)肝胃不和、脾胃濕熱、脾胃虛弱等辨證;②纖維胃鏡病理組織學(xué)診斷為慢性胃炎;③快速尿激酶實(shí)驗(yàn)，確診為幽門螺桿菌(Hp)陽性[1]。兩組患者性別、年齡、病程及病情嚴(yán)重程度等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用西醫(yī)治療的方法:①根除幽門桿菌治療:采用三聯(lián)療法，鉍劑+甲硝唑+四環(huán)素或羥氨芐青霉素;②抑酸治療:應(yīng)用H2受體阻滯劑，如雷尼替丁、法莫替丁;質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑、蘭索拉唑等;③保護(hù)胃黏膜治療:兼有抗酸作用的藥物，如鋁碳酸鎂、鋁鎂加等;兼有抗菌作用的藥物，如膠態(tài)鉍、枸櫞酸鉍等;單純胃粘膜保護(hù)的藥物，如麥滋林、硫糖鋁等[2]。

1.2.2 觀察組 采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法:在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)辨證分為:①脾胃虛弱證，方用香砂六君子湯合黃芪建中湯加減，黨參10g、茯苓15g、白術(shù)15g、陳皮10g、廣木香 10g、砂仁 6g、黃芪 10g、桂枝 10g、白芍 10g、生姜5g、甘草3g;②脾胃濕熱證，方用三仁湯合連樸飲加減，黃連10g、黃芩10g、白蔻仁10g、蒲公英15g、生薏苡仁15g、法半夏15g、茯苓10g、厚樸10g、甘草3g;③肝胃不和證，方用柴胡疏肝散加減，柴胡 15g、白芍 10g、枳殼 10g、川芎 10g、香附 10g、陳皮10g、佛手10g、蘇梗10g、延胡索15g、甘草3g;④脾虛氣滯證，方用四君子湯合四逆散加減，柴胡15g、白芍10g、枳殼10g、黨參 10g、白術(shù) 10g、茯苓 10g、蒲黃 10g、五靈脂 10g、九香蟲 10g、丹參 15g、甘草 3g[3]。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

治愈:臨床癥狀及體征消失，復(fù)查胃鏡活動性炎癥消失;顯效:臨床癥狀及體征基本消失，復(fù)查胃鏡活動性炎癥基本消失;有效:臨床癥狀及體征減輕，復(fù)查胃鏡活動性炎癥有所減輕;無效:臨床癥狀及體征無改善，復(fù)查胃鏡活動性炎癥無變化[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件包進(jìn)行處理。計量資料屬正態(tài)分布的采用()表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組總有效率為97.9%，優(yōu)于對照組的83.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 (n)

2.2 兩組患者癥狀改善時間比較

觀察組癥狀改善時間明顯短于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者癥狀改善時間比較(，天)

表2 兩組患者癥狀改善時間比較(，天)

注:與對照組比較，*P ＜0.05。

組別 例數(shù)(n)腹痛腹脹 噯氣反酸 口苦吶少觀察組 48 3.5+1.5 2.5+0.5 4.5+1.5*48 5.5+2.5 4.5+1.5 6.5+1.5對照組

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較

兩組患者均未見明顯不良反應(yīng)，肝腎功能均正常。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性胃炎的發(fā)病主要與幽門螺桿菌(Hp)感染有關(guān)，以及各種物理、化學(xué)等有害因素長期反復(fù)刺激。傳統(tǒng)的西醫(yī)治療采用抑殺Hp、抑制胃酸分泌等方法，并不能完全解除癥狀，且長期服用西藥會產(chǎn)生耐藥性和毒副作用。

慢性胃炎在中醫(yī)理論中屬于“胃脘痛”、“痞滿”等范疇，病在脾胃，涉及肝膽。臨床分為脾胃虛弱、脾胃濕熱、肝胃不和、脾虛氣滯等證，發(fā)病多因脾胃虛弱，運(yùn)化不及;飲食不節(jié)，脾胃運(yùn)化失司，濕熱內(nèi)蘊(yùn);肝失疏泄，橫逆犯胃等引起[5]。飲食及情志因素對本病的發(fā)生發(fā)展有重要影響。胃居中焦，與脾相表里，主腐熟水谷，以通降為順;脾主運(yùn)化水谷精微，其氣以升為健;肝主疏泄，脾胃升降功能的正常發(fā)揮有賴于肝氣的條達(dá)。本研究應(yīng)用香砂六君子湯合黃芪建中湯加減方治療脾胃虛弱，溫中健脾，益氣和胃;用三仁湯合連樸飲加減治療脾胃濕熱證，清熱化濕，和中醒脾;用柴胡疏肝散加減治療肝胃不和證，疏肝理氣，和胃解郁;用四君子湯合四逆散加減治療脾虛氣滯證，健脾理氣，活血化瘀。

本研究觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);癥狀改善時間明顯較對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);兩組患者均未見明顯不良反應(yīng)。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎療效確切，癥狀改善更快，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]李光林.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎療效觀察[J].臨床合理用藥，2009，2(11):33-34.

[2]阮繼深，郭遂蓮.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50(7):149-151.

[3]韋健盛.慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)展?fàn)顩r[J].光明中醫(yī)，2011，26(12):2594-2595.

[4]韓東霞.中西醫(yī)結(jié)合治療56例慢性胃炎的療效[J].求醫(yī)問藥，2012，10(6):536-537.

[5]李丹青，吳艷華.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎32例臨床觀察[J].新中醫(yī)，2012，44(7):40-41.