李 磊

(射陽縣糖尿病醫(yī)院，江蘇 射陽 224301)

腰腿痛是骨傷科的常見疾病，主要誘因為關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)錯位、外傷、勞損等，其中最核心的致病因素為脊柱關(guān)節(jié)失去平衡[1]。該病主要的臨床癥狀有下肢麻木、放射痛、行走困難，嚴(yán)重者會出現(xiàn)肌肉萎縮等問題，給患者的日常生活造成不良影響?；诖?，本文對中醫(yī)正骨手法復(fù)位治療腰腿痛的臨床療效進(jìn)行了分析討論，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2011年8月－2012年11月期間我院收治的80例腰腿痛患者的臨床資料。其中男51例，女29例;年齡28～55歲，平均年齡(44.8±5.4)歲;病程2個月至12年，平均(5.2±2.6)年;發(fā)病節(jié)段為:18 例為 L3－L4，22 例為L4－L5，28例為L5－S1，8例為其他，4例為至少2節(jié);26例有肌肉勞損史，24例有外傷史，22例為邪氣侵蝕，8例為其他不明原因;突出情況:44例為側(cè)方突出，18例為中央型突出，14例為旁中央型突出，4例伴有椎間盤鈣化，42例為腰椎間盤突出癥，17例為腰椎小關(guān)節(jié)紊亂癥，6例為骶髂關(guān)節(jié)錯位，13例為腰肌勞損，2例為腰椎管狹窄癥。將所有患者隨機(jī)分成兩組，對照組40例患者以常規(guī)方法治療，觀察組40例患者則以中醫(yī)正骨復(fù)位法治療。通過CT確診，兩組患者均表現(xiàn)出不同程度的腰腿痛、肌緊張、活動受限等癥狀。兩組患者的性別、年齡、文化程度、病情等一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組以腰椎牽引聯(lián)合局部封閉等方法治療。牽引力保持在20～60kg，并以患者的耐受能力為準(zhǔn)，牽引時間保持在15～40min，qd，直至患者病情得到改善。

觀察組以中醫(yī)正骨手法復(fù)位治療，主要采取旋轉(zhuǎn)復(fù)位法:患者取仰臥位，使其平躺于按摩床之上，以兩拇指對患者兩側(cè)臀的上皮神經(jīng)與臀中肌進(jìn)行自上而下的按壓，力度應(yīng)從輕到重，循序漸進(jìn)，以患者小腿外側(cè)與大腿近膝關(guān)節(jié)部位有脹麻感為準(zhǔn)，確定側(cè)偏的明顯棘突，并以一拇指固定，再將另外一手通過患者腋下向前伸展，將手掌部位壓于患者肩部，使患者向前屈曲60°～90°，一邊以拇指將棘突推擠至對側(cè)的外上方，同時另一只手自后上方旋轉(zhuǎn)[2]，當(dāng)聽到“咯”聲時，表明復(fù)位成功，正骨手法復(fù)位完畢。2日1次，20次為1療程。

1.3 療效評判標(biāo)準(zhǔn)

以臨床癥狀的改善程度進(jìn)行療效評判[3]?；颊咚信R床癥狀消失，可進(jìn)行正常的生活與工作為治愈;患者的臨床癥狀有明顯改善，基本不會對其正常的生活與工作造成影響為顯效;患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，在幫助下可正常生活與工作為有效;患者的臨床癥狀沒有任何好轉(zhuǎn)甚至加重為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以()表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組22例治愈，13例顯效，3例有效，2例無效，總有效率為95.0%;對照組7例治愈，10例顯效，14例有效，9例無效，總有效率為77.5%，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P ＜0.05，詳見表 1。

表1 兩組患者治療效果對比 (n)

3 討論

臨床常見的治療腰腿痛的方法有保守治療與手術(shù)治療，但手術(shù)治療會引發(fā)不良反應(yīng)，后遺癥相對較多，且治療費用昂貴[4]。因此，中醫(yī)正骨復(fù)位法是基層醫(yī)院常用的方法。為保證療效，中醫(yī)正骨復(fù)位法除了采用旋轉(zhuǎn)復(fù)位法進(jìn)行復(fù)位外，還要進(jìn)行后期的按摩拉筋處理[5]，主要包括:①臀部按摩?；颊呷⊙雠P位，首先以手掌的根部對患者的臀部進(jìn)行按摩，再以拇指指腹對臀中肌進(jìn)行分筋理筋，在梨狀肌處采用由輕及重的手法進(jìn)行按壓，最后按壓其大腿內(nèi)側(cè);②腰部按摩?；颊呷⊙雠P位，以常規(guī)按摩手法進(jìn)行按摩，以達(dá)到放松肌肉、緩解疼痛的目的，再使患者屈髖膝，將其雙肩部按住，待屏氣之后對其骨盆進(jìn)行過度按壓，再將下肢伸直牽引;③直腿抬高拉筋法。醫(yī)生應(yīng)一邊將患肢踝部握住，一邊將其膝部把住，再做牽拉大腿和抬高下肢的動作，持續(xù)4～6次，力度和幅度均以患者的耐受度為限。

本次研究中，采用中醫(yī)正骨復(fù)位法治療的觀察組總有效率為95.0%，而采用常規(guī)治療的對照組總有效率僅為77.5%，組間差異顯著，提示與常規(guī)治療相比，中醫(yī)正骨復(fù)位法治療腰腿痛患者的臨床療效更佳，可有效改善患者的神經(jīng)壓迫癥狀，且不良反應(yīng)少，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]張海軍，張萬海，高越，等.椎旁臭氧注射聯(lián)合手法治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].頸腰痛雜志，2012，33(2):157-158.

[2]楊翊.痛區(qū)肌肉附著處壓痛點局部取穴針刺治療慢性軟組織損傷性腰腿痛[J].中醫(yī)正骨，2012，24(10):36-38.

[3]楊玉林.新醫(yī)正骨法治療腰椎間盤突出癥后功能煅煉的指導(dǎo)[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25(1):250-251.

[4]李武峰，鄭海煥，張洪文，等.膠原酶盤內(nèi)注射配合正骨復(fù)位治療腰椎間盤突出癥[J].浙江中醫(yī)雜志，2012，47(2):155.

[5]李志強(qiáng)，鮑鐵周，許娟，等.二步十法推拿配合獨活寄生湯加減治療腰椎管狹窄癥52例[J].中醫(yī)正骨，2010，22(7):69-70.