天津鐵廠職工醫(yī)院，河北邯鄲（056404）楊錦

急腹癥具有發(fā)病急、發(fā)展迅速、病理因素較為復(fù)雜以及病情危重等特點(diǎn)，為此，要及時(shí)對(duì)其做出明確的診斷，以便為臨床治療提供科學(xué)的依據(jù)，近年來(lái)，超聲檢查在臨床診斷中的應(yīng)用力度逐年加大[1]。我院在婦科急腹癥診斷中采用了超聲診斷方法，診斷符合率極高，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年12月～2013年12月接收的行超聲診斷的婦科急腹癥患者120例，年齡為18～57歲，平均年齡為（35.6±5.5）歲；均伴不同程度腹痛癥狀，53例伴不規(guī)則出血，71例伴有惡心嘔吐癥狀，37例伴發(fā)熱癥狀，15例月經(jīng)紊亂，7例絕經(jīng)，44例HCG呈陽(yáng)性或弱陽(yáng)性。

1.2 方法 患者取平臥位，膀胱充盈，將探頭（頻率3.5MHz）置于下腹部恥骨聯(lián)合上方行全方位檢查操作；患者取膀胱截石位，探頭頻率6.5MHz行陰道超聲檢查，排空膀胱后行陰道探查，仔細(xì)觀察子宮內(nèi)膜情況，宮腔形態(tài)、特點(diǎn)、體積大小以及盆腔內(nèi)有無(wú)包塊、積液等，若發(fā)現(xiàn)包塊或積液，詳細(xì)記錄包塊大小以及積液范圍與深度，以便將其與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示。

2 結(jié)果

本組患者超聲檢查且經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)后，診斷符合率為95.0%，漏誤診率為5.0%，詳見附表。

3 討論

附表 超聲診斷與手術(shù)病理結(jié)果對(duì)照比較（例，%）

婦科急腹癥的發(fā)病機(jī)制多種多樣，常見的急性腹痛均以急性下腹痛癥狀為主訴，病情復(fù)雜、進(jìn)展迅速，極易出現(xiàn)誤診，加大診斷與治療難度，影響患者的康復(fù)進(jìn)程[2]。

就超聲聲像圖變化而言，常見的婦科急腹癥聲像圖特征如下。①急性盆腔炎：盆腔內(nèi)可見不規(guī)則、不清晰囊性包塊，子宮直腸凹處可見液性暗區(qū)；②子宮內(nèi)膜異位癥：子宮后壁可見圓形或不規(guī)則囊性腫塊，且壁厚、透聲差，伴光點(diǎn)發(fā)射，體位移動(dòng)或可變動(dòng)；③黃體囊腫破裂：病史無(wú)月經(jīng)延遲，盆腔內(nèi)一般未見包塊，有時(shí)可見凝血塊雜亂回聲或增大卵巢回聲，可見游離無(wú)回聲區(qū)，子宮體積大小與形態(tài)特點(diǎn)均正常，出血量與無(wú)回聲區(qū)大小存在正相關(guān)關(guān)系；④處女膜閉鎖：多見于青春期女性，盆腔內(nèi)、宮頸內(nèi)可見液性暗區(qū)（一般為長(zhǎng)圓形）、囊性腫塊，可見細(xì)小密集的云霧狀低回聲，詢問患者月經(jīng)來(lái)潮情況可做出明確診斷；⑤卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)：多見于青年婦女，附件區(qū)可見囊性混合性或混合性包塊，輪廓清楚，形態(tài)多不規(guī)則，壁增厚，扭轉(zhuǎn)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)可見雜亂內(nèi)回聲，還有部分存在不規(guī)則片絮狀點(diǎn)漂浮或細(xì)小強(qiáng)光點(diǎn)，探頭觸痛位于患側(cè)為陽(yáng)性，液性暗區(qū)于盆腔內(nèi)可見，易造成動(dòng)脈供血不足，嚴(yán)重影響到靜脈回流，出現(xiàn)水腫或腫瘤壞死；⑥異位妊娠：該病的發(fā)病率極高，以停經(jīng)、流血史為主，下腹部常伴撕裂痛、墜脹，嚴(yán)重者會(huì)休克，有移動(dòng)性濁音；超聲顯示子宮體積正?；蛏源螅瑑?nèi)膜增厚，有假孕囊；子宮側(cè)有不均勻混合性包塊，且破裂處或有孕囊，孕囊內(nèi)可見卵巢囊、原始心管搏動(dòng)，病灶破裂后出血，回聲增強(qiáng)，邊界不清晰、形態(tài)不規(guī)則；附件區(qū)或盆腔可見小環(huán)狀回聲，液性暗區(qū)分布于盆腹腔內(nèi)，若有胎心搏動(dòng)或胚芽，便可做出診斷[3]。

本研究結(jié)果顯示，超聲診斷與手術(shù)病理結(jié)果比較，其診斷符合率高達(dá)95.0%，且操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)，臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。