■ 策劃 高軍 紀(jì)玉英

采寫(xiě) 本刊記者 許方霄 趙一帆 本刊實(shí)習(xí)記者 何天驕 房志雄

▲在我國(guó)援建的位于幾內(nèi)亞首都科納克里的“中幾友好醫(yī)院”門(mén)前，當(dāng)?shù)孛癖娬谙词窒?/p>

中醫(yī)辨證埃博拉

埃博拉是用來(lái)稱呼一群屬于纖維病毒科埃博拉病毒屬下數(shù)種病毒的通用術(shù)語(yǔ)，如今被廣泛認(rèn)為是引起人類和靈長(zhǎng)類動(dòng)物發(fā)生埃博拉出血熱的烈性病毒，直接導(dǎo)致當(dāng)今世界出現(xiàn)了最致命的病毒性出血熱，目前尚無(wú)特異性藥物及有效治療手段。當(dāng)前，世界各國(guó)科研人員都在積極研制治療埃博拉病毒的疫苗，作為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的中醫(yī)，自然也被人們寄予帶來(lái)福音的希望。針對(duì)來(lái)勢(shì)洶洶的埃博拉，中醫(yī)有什么認(rèn)識(shí)和看法？能否提供有效的治療方案？就此，本刊采訪了中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院院長(zhǎng)張伯禮院士，中國(guó)工程院院士、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)吳以嶺，北京中醫(yī)藥“薪火傳承3+3工程”周耀庭名老中醫(yī)工作室的國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)周耀庭教授，國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)高忠英教授、李世增教授及柴瑞靄教授。

張伯禮院士說(shuō)，埃博拉不是新病毒，人們?cè)诠派锏氖w上發(fā)現(xiàn)過(guò)它，這證明了埃博拉早在幾千年前就已經(jīng)存在。雖然如今國(guó)內(nèi)對(duì)埃博拉出血熱缺乏實(shí)際病例的治療、研究、總結(jié)，中醫(yī)臨床所需要的舌象、脈象也仍處于未知狀態(tài)，但作為中醫(yī)界的名老中醫(yī)，他們始終關(guān)注著埃博拉，并有自己的考慮和認(rèn)識(shí)。他介紹，中醫(yī)對(duì)暑燥疫的描述有兩個(gè)階段：病初熱度充斥表里癥——身大熱，頭痛如劈，兩目昏瞀，或狂躁譫妄，口干咽痛，骨節(jié)煩疼，腰如被杖，或吐衄發(fā)斑，舌降苔焦或生芒刺，脈浮而數(shù)或沉數(shù)，或六脈沉細(xì)而數(shù)。繼而，熱度蔓延臟腑癥——大熱大渴，口開(kāi)吹起，或絞腸痛絕，或頭腦漲痛欲死，或口噤不言，或渾身發(fā)臭難聞，或猝然仆地不省人事，雙目直視，脈亂，舌干黑無(wú)苔，或紅裂，或黑苔起瓣，或舌有灰暈。因此，柴瑞靄教授便作出“埃博拉出血熱的癥狀正像是祖國(guó)醫(yī)學(xué)所說(shuō)的‘暑燥疫’”的結(jié)論。

此外，柴瑞靄教授補(bǔ)充道：“中醫(yī)學(xué)不光包括中醫(yī)理論，還跟氣象學(xué)有關(guān)系?！彼J(rèn)為，埃博拉發(fā)病無(wú)明顯季節(jié)性，患者出現(xiàn)高熱、畏寒、廣泛出血等癥狀，符合少陰君火司天的易發(fā)癥狀；惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀又與濕土太過(guò)的“歲運(yùn)”一致，與當(dāng)前的運(yùn)氣也有一定關(guān)系。

衛(wèi)氣營(yíng)血傳變?cè)诎２├幸巡磺逦?/h3>

埃博拉是“暑燥疫”

要想治病就得先明確病原。埃博拉到底是種什么性質(zhì)的疾??？高忠英教授認(rèn)為，埃博拉屬于溫病范疇。他說(shuō)：“外感疾病中除風(fēng)寒性質(zhì)以外的急性熱病，都屬于溫病。中醫(yī)界將能傳染的病都稱為‘疫’，疫就代表傳染。有些傳染性特別厲害的，中醫(yī)就叫癘氣。埃博拉就是一種從人體外感染來(lái)的癘氣?！崩钍涝鼋淌谥赋觯骸按_切地說(shuō)，埃博拉應(yīng)該稱瘟疫?！辈袢痨\教授介紹，溫病包括了大部分急性傳染病，溫?zé)岵≡谏l(fā)的情況下成了溫病，引起大流行而發(fā)病急劇、傳染性極強(qiáng)的溫病稱為瘟疫。

北京中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)劉清泉認(rèn)為，過(guò)去中醫(yī)沒(méi)有病毒的概念，對(duì)疾病的命名方法也與西醫(yī)不同。例如，H1N1和H3N2，從西醫(yī)上來(lái)講都是病毒性流感，但是在中醫(yī)看來(lái)H1N1是溫?zé)?，而H3N2則非常像傷寒。那這種同樣被西醫(yī)稱為“病毒”的埃博拉，中醫(yī)又將如何命名？

由于埃博拉的臨床表現(xiàn)中有一個(gè)比較明顯的身痛癥狀，因此，周耀庭教授表示，引起身痛的原因有兩個(gè)，寒邪和濕邪?！暗鞣翘幱跓釒В瑲鉁乇容^高、濕氣比較盛，因此疫邪夾有濕邪可能性比較大。”柴瑞靄教授則說(shuō)：“在干熱少雨，暑氣亢盛的氣候條件下，人類在其中最易感受暑燥淫疫毒，而形成‘暑燥疫’；而在潮濕多雨，地氣濕蒸的氣候條件下，因天熱下逼、地濕上蒸，濕熱之邪易于相伏為患，且溫邪又常以中焦為病變中心，人在其中最易感受暑濕、濕熱疫毒而形成‘濕熱疫’。”

柴瑞靄教授表示，在中醫(yī)外感熱病的專著中對(duì)埃博拉臨床癥狀有相關(guān)描述。

衛(wèi)氣營(yíng)血是溫病獨(dú)特的辨證綱領(lǐng)，它區(qū)分了溫?zé)岵〉牟〕屉A段，說(shuō)明了病邪傳變規(guī)律。但周耀庭教授卻指出，單純的衛(wèi)分證不會(huì)出現(xiàn)高熱、煩躁，從一開(kāi)始，埃博拉就是衛(wèi)氣同病，而后又很快出現(xiàn)出血癥狀，又到了血分?！坝捎诎２├瓊髯兲?，中醫(yī)的衛(wèi)氣營(yíng)血層次和界線在它身上已經(jīng)不那么清晰?！?/p>

根據(jù)埃博拉發(fā)病的地域特點(diǎn)、氣候特點(diǎn)和癥候特點(diǎn)，柴瑞靄教授運(yùn)用中醫(yī)思維分析了埃博拉病理機(jī)制和傳變特點(diǎn)，結(jié)合病程進(jìn)行辨證分析。柴瑞靄教授認(rèn)為，在感染埃博拉后的2～3天，這個(gè)階段相當(dāng)于暑燥淫熱疫毒充斥表里，形成了營(yíng)熱火毒燔熾陽(yáng)明，外竄經(jīng)絡(luò)，內(nèi)攻臟腑，以致毒邪充斥表里、上下、內(nèi)外，而出現(xiàn)一派熱毒極盛的見(jiàn)癥。針對(duì)“頭疼漲裂、頭疼如劈”等表征，柴瑞靄教授說(shuō)：“溢血可以導(dǎo)致這種情況，當(dāng)然，也可能是寒血。但西非那個(gè)情況，寒血是不太可能的。只有熱血到一定程度，才可能頭漲如裂?！?～5天，該階段熱毒傳遍三陰癥候，熱極全身，侵犯陽(yáng)明、臟腑，津液被動(dòng)，熱迫營(yíng)血?！暗竭@個(gè)濕熱非常嚴(yán)重的階段，不但腹瀉，還黏便。在臨床上，那種黏便有濕熱的情況，糞便應(yīng)該十分穢臭，濕熱很快到處深入?！?～7天則進(jìn)入極期，感染者出現(xiàn)昏迷，同時(shí)熱毒充斥（陽(yáng)明），熱閉心包?！斑@個(gè)階段相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)的心營(yíng)熱盛，擾亂神明，邪熱壅肺的狀態(tài)?？赡苁菨駸嵩谀c道中形成穢熱，從而形成了昏迷這種情況。此外，熱入營(yíng)分、血分，出現(xiàn)出血癥狀?！逼浜?，病情將向兩端發(fā)展?！跋蛴牟糠侄汲霈F(xiàn)肩手心腳掌為主的麻疹樣斑丘疹，或擴(kuò)散到全身器官，幾天后脫屑，體溫漸趨正常，逐漸恢復(fù)。說(shuō)明病至后期正氣傷而未衰，津液耗而未傷，麻疹樣斑丘疹擴(kuò)散、脫落，說(shuō)明熱毒之邪外透（熱毒之邪有出路，體溫逐漸正常），這個(gè)階段，相當(dāng)于中醫(yī)的余毒通過(guò)外透而解，病情向愈；一部分重癥患者或伴嚴(yán)重并發(fā)癥患者，會(huì)出現(xiàn)低血壓、低血容量、心悸，體內(nèi)器官嚴(yán)重受損（尤其是腎、脾和肝），并致彌散性全身壞死及蛋白尿，最終導(dǎo)致心力衰竭、休克及肝腎功能衰竭而死亡。這個(gè)階段，相當(dāng)于最后熱竭津枯，灼爍真陰，陰竭而陽(yáng)孤，陰陽(yáng)離決，陽(yáng)氣亦暴脫，全身衰竭死亡。”

應(yīng)對(duì)埃博拉，中醫(yī)有底氣

我國(guó)中醫(yī)藥界普遍認(rèn)為，埃博拉的特點(diǎn)為急性起病，發(fā)熱為主，具有流行性，屬于外感溫?zé)岵≈形烈叻懂?。兩千年?lái)，中醫(yī)藥治療溫?zé)岵∮斜姸喑晒Φ陌咐瑥闹蝎@得的經(jīng)驗(yàn)和手段也較多，并建立了一系列防治理論，這也許可以為治療埃博拉提供某些借鑒。在治療溫病上有著豐富經(jīng)驗(yàn)和治療手段的中醫(yī)，能否找出治療埃博拉的有效治療方案？對(duì)此，張伯禮院士、吳以嶺院士發(fā)表看法，諸位名老中醫(yī)也均表示對(duì)埃博拉的治療方案有設(shè)想。

中醫(yī)有完備的應(yīng)對(duì)體系

柴瑞靄教授明確表示，中醫(yī)的研究方法是整體的研究方法，把著眼點(diǎn)放在患者本身，也就是將殺滅埃博拉病毒轉(zhuǎn)化為救治因感染埃博拉而患病的人，針對(duì)人體感受疾病所表現(xiàn)出來(lái)的癥候，用辨證論治的思維方法演繹出它的病因病機(jī)，制定出對(duì)應(yīng)的治療原則，治愈臨癥所表現(xiàn)的癥候，極大地調(diào)動(dòng)人體抗病的自愈能力，使疾病獲得痊愈。他說(shuō)，其實(shí)與埃博拉類似的傳染病在中國(guó)歷史上也曾多次發(fā)生，而中醫(yī)學(xué)的傷寒學(xué)說(shuō)、溫病學(xué)說(shuō)就是在防治此類傳染病過(guò)程中逐步形成了完備的應(yīng)對(duì)體系。

東漢建安年間，疫情局域流行，張仲景在《傷寒雜病論》序言中寫(xiě)道：“余宗族素多，向余二百，建安紀(jì)年以來(lái)，尤未十稔，其死亡者三分有二，傷寒十居其七?！碑?dāng)時(shí)傳染病大肆蔓延，十多天時(shí)間內(nèi)，張氏家族二百多人，有三分之二染病并死亡。在這樣的情況下，張仲景“勤求古訓(xùn)，博采眾方”，在內(nèi)經(jīng)熱論和六經(jīng)經(jīng)脈理論的基礎(chǔ)上創(chuàng)建了六經(jīng)辨證的理論模型，搞清了外感熱血六個(gè)癥候群內(nèi)在的傳染規(guī)律，并制定出了一套有效的臨床方劑，包括麻黃湯、桂枝湯、麻杏石甘湯、白虎湯、三承氣湯、四逆湯等，在溫?zé)岵〉难芯恐委熒先〉昧酥卮蟪晒?/p>

在總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，明朝吳又可認(rèn)為瘟疫為“癘氣”致病，看不見(jiàn)摸不著，通過(guò)口鼻傳播。他把癘氣的侵入途徑分為“自天受”和“傳染受”，即現(xiàn)在所說(shuō)的空氣傳染和接觸傳染，并提出有效的方劑，如達(dá)原飲，這連同他的理論和經(jīng)驗(yàn)，一直到今天還在指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

到了清朝，葉天士提出衛(wèi)氣營(yíng)血辨證，把外感熱病分為了四個(gè)階段，對(duì)每一階段的癥狀及治療方法皆有詳細(xì)描述。這為治療外感熱病提供了又一成功理論模型和證治方藥，在其創(chuàng)立至今二百年間，始終為臨床實(shí)踐提供著有效的指導(dǎo)。

然而，上述文獻(xiàn)雖然給出了FDA最優(yōu)頻率增量的選取方法，但均沒(méi)有深入分析干擾背景下的FDA最優(yōu)頻率增量選取的必要性?；诖?，本文深入探究了干擾和目標(biāo)導(dǎo)向矢量的相關(guān)程度與輸出SINR的關(guān)系，進(jìn)而得出干擾和目標(biāo)位置對(duì)輸出SINR的影響。在存在主瓣干擾的情況下，輸出SINR會(huì)隨著頻率增量的變化出現(xiàn)很深的凹陷，且這種凹陷呈現(xiàn)周期性變化，選取不當(dāng)?shù)念l率增量就會(huì)使得FDA雷達(dá)的目標(biāo)檢測(cè)性能急劇下降。因此，對(duì)FDA最優(yōu)頻率增量的選取進(jìn)行研究具有重要意義。

▲插畫(huà)/張珍珍

吳鞠通則通過(guò)三焦辨證創(chuàng)立了另一種理論模型。他將人體軀干所隸屬的臟器，劃分為上、中、下三個(gè)部分，三焦所屬臟腑的病理變化和臨床表現(xiàn)標(biāo)志著溫?zé)岵“l(fā)展過(guò)程的不同階段?！爸紊辖谷缬?，非輕不舉”，當(dāng)辛涼解表，輕清上舉，可以使用銀翹散、桑菊飲、桑杏湯；“治中焦如衡，非平不安”，使用承氣湯、白虎湯、增液承氣湯，可以達(dá)到苦寒攻下、通降胃氣的目的；“治下焦如權(quán)，非重不沉”，需要填補(bǔ)精血，潛陽(yáng)熄風(fēng)，可以使用三甲復(fù)脈湯、青蒿鱉甲湯。吳以嶺說(shuō)，這一套理論模型和臨床方劑，是對(duì)前人的超越，亦為后人留下了一筆寶貴的財(cái)富。

另外，絡(luò)病學(xué)說(shuō)也為治療溫?zé)岵√峁┲碚撝С帧＝j(luò)病理論形成于先秦時(shí)代的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，張仲景的《傷寒雜病論》奠定了絡(luò)病臨床證治基礎(chǔ)，之后葉天士對(duì)張仲景絡(luò)病治療給予充分肯定，并提出“久病入絡(luò)”、“久痛入絡(luò)”的傳世名言。上世紀(jì)下半葉，絡(luò)病研究取得重要進(jìn)展，首次形成全面系統(tǒng)的中醫(yī)絡(luò)病理論，并在臨床上顯露了實(shí)際效用。以“絡(luò)以通為用”為治療原則，絡(luò)病學(xué)闡述了絡(luò)氣郁滯、絡(luò)脈瘀阻、絡(luò)脈絀急、絡(luò)脈瘀塞、絡(luò)息成積、熱毒滯絡(luò)、絡(luò)脈損傷和絡(luò)虛不榮等八大基本病機(jī)變化，同時(shí)提出絡(luò)病癥候及五腑絡(luò)病證候辨證論治。正如，2003年爆發(fā)SARS病毒時(shí)，以絡(luò)病學(xué)理論為指導(dǎo)而研發(fā)的藥物，在抗擊病毒的斗爭(zhēng)中發(fā)揮了重要作用。

中醫(yī)藥治療溫?zé)岵∫延胸S富的經(jīng)驗(yàn)和成熟的理論，多次的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)歷證實(shí)，中醫(yī)藥治療溫?zé)岵〈_有巧方良效。面對(duì)新時(shí)代的新疫情，從歷史中思考總結(jié)、推陳出新，已成為中醫(yī)藥界尋求救世之方的必由之路。

對(duì)抗埃博拉，中醫(yī)專家有設(shè)想

李世增教授回憶，在新中國(guó)成立初期也曾瘟疫流行，如麻疹、流腦、白喉等，“要治療埃博拉，就要根據(jù)我國(guó)的治療經(jīng)驗(yàn)，在預(yù)防和改變環(huán)境的基礎(chǔ)上，用中醫(yī)清熱解毒的辦法來(lái)治療?！北本┲嗅t(yī)院院長(zhǎng)劉清泉也表示，正如對(duì)登革熱這種疾病的治療，“對(duì)病毒導(dǎo)致的出血性的相關(guān)疾病，包括在中國(guó)只見(jiàn)文獻(xiàn)不見(jiàn)病例的埃博拉病毒，也具有指導(dǎo)意義”。

柴瑞靄教授表示，病初暑燥熱毒疫氣充斥表里內(nèi)外，一定要抓住早期治療，清解表里毒熱，截?cái)嗍钤镆鶡嵋叨旧钊?。?dāng)暑燥熱毒疫氣彌漫臟腑，臟腑實(shí)熱已極，暑燥的重心在陽(yáng)明，一定要以泄熱解毒為主，不忘清泄胃腸。無(wú)形熱毒以清泄陽(yáng)明熱毒為主，有形熱毒以蕩滌腸胃熱毒積滯為主（熱毒壅滯腸胃，敗腐臟器，一定要立即蕩滌腸胃，使熱毒之邪從大便排出，給邪以出路），否則熱血很快就入心包，入營(yíng)分?！叭绻茉谶@兩個(gè)方面截?cái)喟２├陌l(fā)展，使病人通過(guò)出疹子將熱血、疫毒散發(fā)，后期就不需要用危重的劑方轉(zhuǎn)變。這就是張仲景所說(shuō)的‘急下存陰’。”但柴瑞靄教授特別指出，暑燥熱毒疫氣最易耗傷津液，致陰竭液枯，因此始終以養(yǎng)胃陰、保津液為根本；脾胃又為后天之本、氣血生化之源，故刻刻要顧護(hù)胃氣，時(shí)時(shí)清養(yǎng)胃陰，“有胃氣則生，無(wú)胃氣則死”。

高忠英教授說(shuō)：“發(fā)現(xiàn)病癥后，不止是給病人解表發(fā)汗、治療渾身疼，而要解毒、涼血一塊兒治，防止它往里發(fā)展。按衛(wèi)氣營(yíng)血傳變來(lái)說(shuō)，溫病初起多犯衛(wèi)分，進(jìn)而傳入氣分，氣分之邪不解則傳入營(yíng)分，再不解則深入血分。因此，知道病毒要往哪兒侵犯，就要在它經(jīng)過(guò)一道道防線而往里發(fā)展的時(shí)候把它截?cái)?。在衛(wèi)即可清氣，到氣即可涼營(yíng)，所以到氣分的時(shí)候，‘白虎湯’加一方連翹可清氣；而在清氣的同時(shí)，知道后期必然要出血，所以得提前加涼血藥，阻止它往深度發(fā)展?！?/p>

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院院長(zhǎng)張伯禮院士說(shuō)，注射疫苗是目前西醫(yī)治療病毒性疾病的一個(gè)有效方法，而人類研究疫苗的速度，永遠(yuǎn)趕不上病毒變異的腳步。但中醫(yī)看病，講究對(duì)病癥進(jìn)行辨證分析，總結(jié)病癥的規(guī)律。通過(guò)中醫(yī)藥對(duì)某一種疾病的防治，分析它作用在疾病的靶點(diǎn)及機(jī)理，以不變應(yīng)萬(wàn)變，抓住疾病的發(fā)病原因、流行的特點(diǎn)以及疾病本身的癥狀，對(duì)控制病情的演變、惡化有積極的意義。

吳以嶺院士還總結(jié)出“積極干預(yù)新策略——先證用藥，截?cái)嗖?shì)”的意見(jiàn)，并給出56字口訣：瘟疫急快兇險(xiǎn)重，病原清晰病勢(shì)明；治病辨證相結(jié)合，先證用藥截病勢(shì)；解表更需解熱毒，氣分清解泄腑濁；早用涼血通絡(luò)藥，藥重力宏救險(xiǎn)危。

中醫(yī)治療埃博拉的具體方案

如果熱毒充斥表里，呈現(xiàn)表里俱熱情況，則清解熱毒，用“清瘟敗毒飲”。生石膏（大劑180g～240g，中劑60g～120g，小劑24g～30g）、鮮地黃（大劑24g～30g，中劑9g～15g，小劑6g～12g）、烏犀角（大劑18g～24g，中劑9g～15g，小劑6g～12g）、真川連（大 劑12g～18g，中 劑6g～12g，小劑3g～4.5g）、梔子、桔梗、黃芩、知母、赤芍、玄參、連翹、甘草、丹皮、鮮竹葉，先煮石膏數(shù)十沸，后下諸藥，犀角磨汁和服。柴瑞靄教授介紹，本方系白虎湯、黃連解毒湯、犀角地黃湯等組合而成，數(shù)方綜合作業(yè)，且相輔相成，發(fā)揮作用更大，故具清瘟敗毒之功。

若熱毒蔓延臟腑，則以大劑泄熱解毒為主，可用“十全苦寒救補(bǔ)湯”：生石膏24g，知母18g，黃柏18g，黃芩18g，黃連9g，芒硝9g，大黃9g，厚樸3g，枳實(shí)15g，犀角12g，水煎服，不拘時(shí)刻，頻頻急投。此方合白虎湯、黃連解毒湯、承氣湯數(shù)方之妙。用白虎湯清熱，黃連解毒湯泄火，承氣湯通腑散邪，更以犀角涼血解毒，宜其能涼透臟腑而奏出險(xiǎn)入夷之效。

倘若熱閉心包，血路瘀滯（熱熾營(yíng)分，邪閉心包），則清營(yíng)泄熱、開(kāi)竅通瘀，方用“犀地清絡(luò)飲”：犀角汁四匙（沖），粉丹皮6g，青連翹（帶心）4.5g，淡竹瀝兩瓢（和勻），鮮生地24g，生赤芍4.5g，原桃仁（去皮）九粒，生姜汁二滴（同沖）。先用鮮芽根30g，燈芯五根，煎湯帶水，鮮石菖蒲汁兩匙沖。本方系犀角地黃湯加味組成，郁熱內(nèi)閉，故用犀角地黃湯涼血散血為主；更加桃仁、茅根，活血涼血，推陳致新；連翹、燈芯，清心解熱；三汁開(kāi)竅滌痰。本方系白虎湯加犀角、玄參、白虎清湯陽(yáng)明氣分之熱，如犀角，玄參清營(yíng)涼血解毒。即《內(nèi)經(jīng)》之所謂“熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以苦甘”之法。若又見(jiàn)吐衄的，則宜用白虎湯合犀角地黃湯復(fù)方治療。

周耀庭教授也根據(jù)病情發(fā)展的不同階段給出四個(gè)治療方案。

早期。由于疫毒挾濕，邪在衛(wèi)氣，被感染者以發(fā)熱身痛、吐瀉為主，因此，該階段的藥方為：防風(fēng)、羌活、藿香、佩蘭、金銀花、連翹、生石膏、板藍(lán)根、黃芩、川連、法半夏、陳皮、竹茹、丁香、蒼術(shù)、豬苓、茯苓。衛(wèi)氣雙解、解決身痛、吐瀉癥狀。一般情況下，除羌活6g，丁香3g，生石膏20～30g外，其他藥材10g即可，但具體要根據(jù)病情輕重、患者年齡等情況來(lái)定。

極期。該階段仍有發(fā)熱癥狀，疫毒迫血妄行，最主要表現(xiàn)為內(nèi)外出血，鼻血、衄血、口腔出血、便血、皮膚出血。用方：藿香、薄荷、生石膏、知母、黃芩、川連、赤芍、丹皮、生地、連翹、大青葉、金銀花、元參、石斛、貫眾。同時(shí)用犀角面1～2g，每日分兩次沖服，天然牛黃面0.2～0.6g或人工牛黃1～2g，每日分兩次用湯藥沖服。以氣血兩清。

恢復(fù)期。雖然此階段發(fā)熱減退，出血停了，但還有余熱余毒，氣血損傷太厲害，全身仍比較衰弱，需氣陰雙補(bǔ)。用方：茅根、蘆根、金銀花、連翹、麥冬、元參、石斛、五味子、浮小麥、人參、北沙參。

恢復(fù)期扶正方。雖然基本恢復(fù)，但仍需用補(bǔ)益方法使身體恢復(fù)一段時(shí)間。用方：人參、生黃芪、麥冬、北沙參、五味子、石斛、金銀花、連翹、茯苓、白術(shù)、黃芩、烏梅、白芍?？梢娼?、健脾、斂陰。

將埃博拉放在中醫(yī)藥學(xué)的大背景下來(lái)看，應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)？

國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司司長(zhǎng)蔣健說(shuō)：“中醫(yī)要更新自己的學(xué)術(shù)，不但要治，還要思考，做一些理論創(chuàng)新，中醫(yī)在治療的時(shí)候就要有這個(gè)想法。”她說(shuō)，中醫(yī)要在體質(zhì)上下功夫，研究某些疾病與體質(zhì)的關(guān)系，尋找規(guī)律，發(fā)現(xiàn)易感人群。在未來(lái)防范的時(shí)候，中醫(yī)可以關(guān)注這類人群，提醒他們重點(diǎn)預(yù)防。蔣健司長(zhǎng)還說(shuō)，中醫(yī)是辨證治療，研究的成果可能是趨勢(shì)性的或規(guī)律性的，因此，中醫(yī)要做一些努力，找到一些關(guān)鍵點(diǎn)，在不失辨證理論的前提下，拿出一個(gè)中西醫(yī)都能認(rèn)可也都能用的方案。

“今年是埃博拉，明年、后年還可能是別的什么?！睆埐Y院士強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)在對(duì)疫病的應(yīng)變上要加強(qiáng)研究，推動(dòng)溫病學(xué)的發(fā)展，特別是對(duì)防治傳染病、溫病方面，要予以高度重視。這樣如果以后再出現(xiàn)類似疾病時(shí)，人們就能夠有更多的應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)、更多的思想準(zhǔn)備和技術(shù)準(zhǔn)備。

走進(jìn)埃博拉疫區(qū)

“現(xiàn)階段研究表明，除人類外，埃博拉病毒還能感染黑猩猩、大猩猩、果蝠、猴子、森林羚羊和豪豬等動(dòng)物。雖然該病毒在自然界的自然循環(huán)方式尚不清楚，但果蝠卻被認(rèn)為是埃博拉病毒最有可能的自然儲(chǔ)存宿主?！弊鳛閲?guó)家衛(wèi)計(jì)委指派的首批赴幾內(nèi)亞的專家組成員之一，北京地壇醫(yī)院感染性疾病診療中心主任醫(yī)師、副教授李鑫談了埃博拉病毒的傳播途徑及其本人在疫區(qū)一線的所見(jiàn)所聞。

據(jù)李鑫介紹，因果蝠啃食野果后，會(huì)將病毒殘留在果體上，這種果子會(huì)被猩猩、猴子、羚羊等動(dòng)物撿食，當(dāng)?shù)厝擞忠垣C殺這些哺乳動(dòng)物為主要食物來(lái)源，這就致使埃博拉的感染率驟增。由于醫(yī)療條件相對(duì)滯后，感染者往往因救治不及時(shí)而死亡；當(dāng)?shù)氐囊恍╋L(fēng)俗，如：在死者的葬禮儀式上，親人們還會(huì)觸摸甚至貼面、親吻尸體等，則加快了病毒傳播的速度。

李鑫說(shuō)道：“據(jù)10月26日的官方統(tǒng)計(jì)，幾內(nèi)亞全國(guó)累計(jì)報(bào)告1631例，確診1368例，死亡994例，死亡率達(dá)到60.9%；26日新增病例17例，死亡2例?！痹趲變?nèi)亞首都科納克里，有一家專門(mén)收治埃博拉患者的“東卡醫(yī)院”，其埃博拉隔離區(qū)是禁止一切人員靠近的。這里每天都有新增的確診病例，也有死亡的病例，多呈現(xiàn)波動(dòng)的不穩(wěn)定狀態(tài)，但總體均呈上升趨勢(shì)。當(dāng)談及平均每天確診的感染人數(shù)是否能佐證疫情的蔓延速度時(shí)，李鑫認(rèn)為這樣的統(tǒng)計(jì)很難實(shí)現(xiàn)，其原因是多方面的：有些人出現(xiàn)了癥狀，但并不確定是否為埃博拉感染，或者根本不知道是什么??；人們沒(méi)有上報(bào)的意識(shí)，或因風(fēng)俗習(xí)慣不愿上報(bào)（一旦上報(bào)，政府就要將患者帶走隔離，死亡之后的尸體也要處理掉）；上報(bào)之后再化驗(yàn)確診時(shí)，也許患者已經(jīng)病入膏肓，未經(jīng)救治就已死亡。因此很難得出具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的數(shù)字，唯一確定的是實(shí)際感染者肯定高于已知統(tǒng)計(jì)數(shù)字，且一旦確診之后，當(dāng)?shù)氐乃劳雎士蛇_(dá)70%。

李鑫介紹說(shuō)，幾內(nèi)亞包括周邊鄰國(guó)不具備檢測(cè)確診埃博拉感染病例的技術(shù)能力，都要依靠法、美、中、加等國(guó)在西非各地設(shè)立的檢測(cè)中心。當(dāng)?shù)厮幸伤撇±紩?huì)被送到東卡醫(yī)院抽血，將血樣拿到檢測(cè)中心化驗(yàn)，確診的埃博拉的患者就會(huì)被留下并隔離，而后續(xù)的治療，大都是由“無(wú)國(guó)界醫(yī)生”組織承擔(dān)著?！罢f(shuō)是治療，其實(shí)也不做什么檢查，只是很單純的隔離。在各種條件都不具備的情況下，救治患者就意味著可能讓更多人面臨感染的風(fēng)險(xiǎn)?！崩铞握f(shuō)道。