鄒芬

【摘 要】 目的：觀察強化教育護理在胃腸手術(shù)行深靜脈留置管患者中的運用效果。方法： 選擇在我院胃腸外科手術(shù)治療并行深靜脈置管患者85例，對照組與研究組均實施胃腸外科深靜脈置管常規(guī)護理，研究組還增加強化教育護理。比較兩組患者對深靜脈置管的認(rèn)知度、接受情況、置管期不良事件發(fā)生情況等。結(jié)果：研究組認(rèn)知評分、置管接受良好率以及護理總滿意度均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：對胃腸手術(shù)行深靜脈留置管患者采取強化教育護理，能大大提高患者對深靜脈置管的認(rèn)知度及接受度，降低置管期不良情況的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 強化教育護理；胃腸手術(shù)；深靜脈留置管

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）18-0118-01

深靜脈留置管是胃腸外科重要治療手段之一，其作用是保證患者在胃腸手術(shù)前后營養(yǎng)充分、便于給藥、保護血管等，然而，對于多數(shù)病人和家屬而言，深靜脈留置管是陌生的，特別缺乏導(dǎo)管正確保護知識，導(dǎo)致置管時間短、反復(fù)穿刺等現(xiàn)象普遍存在，違背了深靜脈置管的臨床意義[1]。我院胃腸外科為了充分發(fā)揮深靜脈置管的作用，對42例胃腸術(shù)病人實施了置管強化教育護理，效果滿意。現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年4月至2013年12月在我院胃腸外科行手術(shù)治療并采取深靜脈留置導(dǎo)管患者85例，隨機將85例患者分為研究組與對照組。研究組：42例，其中男性27例，女性15例；年齡23～78歲，平均（68.3±9.5）歲；受教育年限在5～16年，平均（11.6±3.7）年；右側(cè)頸內(nèi)靜脈置管23例，鎖骨下靜脈置管18例，股靜脈置管1例；手術(shù)之前行置管術(shù)2例，手術(shù)中行置管術(shù)40例。對照組：43例，其中男性27例，女性16例；年齡22～77歲，平均（67.9±10.1）歲；受教育年限在5～16年，平均（11.2±3.4）年；右側(cè)頸內(nèi)靜脈置管24例，鎖骨下靜脈置管18例，股靜脈置管1例；手術(shù)之前行置管術(shù)2例，手術(shù)中行置管術(shù)41例。兩組在性別比、年齡、文化程度、置管部位等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組實施胃腸外科深靜脈置管常規(guī)護理，包括常規(guī)知識宣教、穿刺部位感染的預(yù)防、敷料定時換新、并發(fā)癥的臨床觀察及處理等。研究組除常規(guī)深靜脈留置導(dǎo)管護理外，還實施健康強化教育，即根據(jù)患者個人情況如年齡、文化水平、社會背景、疾病認(rèn)知等，采取個體強化教育護理，主要措施如下：①置管前知識強化教育。向患者講解深靜脈留置操作方法、作用、必要性以及留置期間導(dǎo)管的保護等知識，并強調(diào)留置管對患者治療的意義，以提高患者的置管遵從性。②著重心理疏導(dǎo)。部分患者對深靜脈留置管會產(chǎn)生緊張、害怕情緒，護理人員要針對原因進行疏導(dǎo)，對患者存在的疑慮、害怕因素進行分析、化解，讓患者以良好的心態(tài)接受深靜脈留置管術(shù)。③置管期教育。反復(fù)向患者強調(diào)置管的作用以及注意事項，經(jīng)常詢問患者有無不適癥狀，并給予安慰、鼓勵。對存在不良行為的病人，也不能責(zé)怪、批評，要更加耐心的進行教育。

1.3 評估指標(biāo) ①深靜脈置管認(rèn)知評分。以問答形式進行評估，共20題，總分為100分。②患者置管態(tài)度分為：接受積極，患者對置管表現(xiàn)出主動、積極行為；接受良好，不情愿，但在家人、醫(yī)護人員的勸解下勉強接受；不接受，置管反抗。③留置期間發(fā)生非計劃內(nèi)拔管以及導(dǎo)管移位、脫落等情況，由每班護士24h觀察并記錄。④護理滿意程度評估。在患者出院前1d以滿意度調(diào)查表形式進行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（x±s）表示，兩組間用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，用χ2檢驗。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組認(rèn)知評分、置管良接受度、置管不良事件以及護理總滿意度情況比較，見表1。由表1可見，研究組認(rèn)知評分、置管接受良好率以及護理總滿意度均顯著高于對照組（P<0.01），研究組留置期不良情況的發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.01）。

3 討論

胃腸手術(shù)患者在治療期間，往往需要一段時間的禁食，但患者機體又需要營養(yǎng)、藥物等供給，這些都需要經(jīng)深靜脈留置管輸入以減少患者因反復(fù)穿刺而帶來的痛苦。然而，多數(shù)患者對深靜脈留置管認(rèn)知有誤區(qū)，導(dǎo)致臨床中置管時間短、非計劃性拔管等不良情況較為普遍，極大的影響了腸外營養(yǎng)[2]。本研究對42例胃腸手術(shù)行深靜脈留置管患者采取強化教育護理，能大大提高患者對深靜脈置管的認(rèn)知度及接受度，降低置管期不良情況的發(fā)生率，從而有助于患者術(shù)后營養(yǎng)、藥物的充分?jǐn)z入，促進了治療效果及患者早日康復(fù)。

參考文獻

[1] 逄琳.重癥創(chuàng)傷深靜脈置管術(shù)20例圍術(shù)期護理[J].齊魯護理雜志，2013，19（12）：74-75.

[2]陳苑萍，王曉巖.深靜脈置管在神經(jīng)外科NICU患者中的應(yīng)用及護理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（26）：5479-5480.

（收稿日期：2014.07.25）

【摘 要】 目的：觀察強化教育護理在胃腸手術(shù)行深靜脈留置管患者中的運用效果。方法： 選擇在我院胃腸外科手術(shù)治療并行深靜脈置管患者85例，對照組與研究組均實施胃腸外科深靜脈置管常規(guī)護理，研究組還增加強化教育護理。比較兩組患者對深靜脈置管的認(rèn)知度、接受情況、置管期不良事件發(fā)生情況等。結(jié)果：研究組認(rèn)知評分、置管接受良好率以及護理總滿意度均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：對胃腸手術(shù)行深靜脈留置管患者采取強化教育護理，能大大提高患者對深靜脈置管的認(rèn)知度及接受度，降低置管期不良情況的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 強化教育護理；胃腸手術(shù)；深靜脈留置管

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）18-0118-01

深靜脈留置管是胃腸外科重要治療手段之一，其作用是保證患者在胃腸手術(shù)前后營養(yǎng)充分、便于給藥、保護血管等，然而，對于多數(shù)病人和家屬而言，深靜脈留置管是陌生的，特別缺乏導(dǎo)管正確保護知識，導(dǎo)致置管時間短、反復(fù)穿刺等現(xiàn)象普遍存在，違背了深靜脈置管的臨床意義[1]。我院胃腸外科為了充分發(fā)揮深靜脈置管的作用，對42例胃腸術(shù)病人實施了置管強化教育護理，效果滿意?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年4月至2013年12月在我院胃腸外科行手術(shù)治療并采取深靜脈留置導(dǎo)管患者85例，隨機將85例患者分為研究組與對照組。研究組：42例，其中男性27例，女性15例；年齡23～78歲，平均（68.3±9.5）歲；受教育年限在5～16年，平均（11.6±3.7）年；右側(cè)頸內(nèi)靜脈置管23例，鎖骨下靜脈置管18例，股靜脈置管1例；手術(shù)之前行置管術(shù)2例，手術(shù)中行置管術(shù)40例。對照組：43例，其中男性27例，女性16例；年齡22～77歲，平均（67.9±10.1）歲；受教育年限在5～16年，平均（11.2±3.4）年；右側(cè)頸內(nèi)靜脈置管24例，鎖骨下靜脈置管18例，股靜脈置管1例；手術(shù)之前行置管術(shù)2例，手術(shù)中行置管術(shù)41例。兩組在性別比、年齡、文化程度、置管部位等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組實施胃腸外科深靜脈置管常規(guī)護理，包括常規(guī)知識宣教、穿刺部位感染的預(yù)防、敷料定時換新、并發(fā)癥的臨床觀察及處理等。研究組除常規(guī)深靜脈留置導(dǎo)管護理外，還實施健康強化教育，即根據(jù)患者個人情況如年齡、文化水平、社會背景、疾病認(rèn)知等，采取個體強化教育護理，主要措施如下：①置管前知識強化教育。向患者講解深靜脈留置操作方法、作用、必要性以及留置期間導(dǎo)管的保護等知識，并強調(diào)留置管對患者治療的意義，以提高患者的置管遵從性。②著重心理疏導(dǎo)。部分患者對深靜脈留置管會產(chǎn)生緊張、害怕情緒，護理人員要針對原因進行疏導(dǎo)，對患者存在的疑慮、害怕因素進行分析、化解，讓患者以良好的心態(tài)接受深靜脈留置管術(shù)。③置管期教育。反復(fù)向患者強調(diào)置管的作用以及注意事項，經(jīng)常詢問患者有無不適癥狀，并給予安慰、鼓勵。對存在不良行為的病人，也不能責(zé)怪、批評，要更加耐心的進行教育。

1.3 評估指標(biāo) ①深靜脈置管認(rèn)知評分。以問答形式進行評估，共20題，總分為100分。②患者置管態(tài)度分為：接受積極，患者對置管表現(xiàn)出主動、積極行為；接受良好，不情愿，但在家人、醫(yī)護人員的勸解下勉強接受；不接受，置管反抗。③留置期間發(fā)生非計劃內(nèi)拔管以及導(dǎo)管移位、脫落等情況，由每班護士24h觀察并記錄。④護理滿意程度評估。在患者出院前1d以滿意度調(diào)查表形式進行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（x±s）表示，兩組間用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，用χ2檢驗。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組認(rèn)知評分、置管良接受度、置管不良事件以及護理總滿意度情況比較，見表1。由表1可見，研究組認(rèn)知評分、置管接受良好率以及護理總滿意度均顯著高于對照組（P<0.01），研究組留置期不良情況的發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.01）。

3 討論

胃腸手術(shù)患者在治療期間，往往需要一段時間的禁食，但患者機體又需要營養(yǎng)、藥物等供給，這些都需要經(jīng)深靜脈留置管輸入以減少患者因反復(fù)穿刺而帶來的痛苦。然而，多數(shù)患者對深靜脈留置管認(rèn)知有誤區(qū)，導(dǎo)致臨床中置管時間短、非計劃性拔管等不良情況較為普遍，極大的影響了腸外營養(yǎng)[2]。本研究對42例胃腸手術(shù)行深靜脈留置管患者采取強化教育護理，能大大提高患者對深靜脈置管的認(rèn)知度及接受度，降低置管期不良情況的發(fā)生率，從而有助于患者術(shù)后營養(yǎng)、藥物的充分?jǐn)z入，促進了治療效果及患者早日康復(fù)。

參考文獻

[1] 逄琳.重癥創(chuàng)傷深靜脈置管術(shù)20例圍術(shù)期護理[J].齊魯護理雜志，2013，19（12）：74-75.

[2]陳苑萍，王曉巖.深靜脈置管在神經(jīng)外科NICU患者中的應(yīng)用及護理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（26）：5479-5480.

（收稿日期：2014.07.25）

【摘 要】 目的：觀察強化教育護理在胃腸手術(shù)行深靜脈留置管患者中的運用效果。方法： 選擇在我院胃腸外科手術(shù)治療并行深靜脈置管患者85例，對照組與研究組均實施胃腸外科深靜脈置管常規(guī)護理，研究組還增加強化教育護理。比較兩組患者對深靜脈置管的認(rèn)知度、接受情況、置管期不良事件發(fā)生情況等。結(jié)果：研究組認(rèn)知評分、置管接受良好率以及護理總滿意度均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：對胃腸手術(shù)行深靜脈留置管患者采取強化教育護理，能大大提高患者對深靜脈置管的認(rèn)知度及接受度，降低置管期不良情況的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 強化教育護理；胃腸手術(shù)；深靜脈留置管

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）18-0118-01

深靜脈留置管是胃腸外科重要治療手段之一，其作用是保證患者在胃腸手術(shù)前后營養(yǎng)充分、便于給藥、保護血管等，然而，對于多數(shù)病人和家屬而言，深靜脈留置管是陌生的，特別缺乏導(dǎo)管正確保護知識，導(dǎo)致置管時間短、反復(fù)穿刺等現(xiàn)象普遍存在，違背了深靜脈置管的臨床意義[1]。我院胃腸外科為了充分發(fā)揮深靜脈置管的作用，對42例胃腸術(shù)病人實施了置管強化教育護理，效果滿意?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年4月至2013年12月在我院胃腸外科行手術(shù)治療并采取深靜脈留置導(dǎo)管患者85例，隨機將85例患者分為研究組與對照組。研究組：42例，其中男性27例，女性15例；年齡23～78歲，平均（68.3±9.5）歲；受教育年限在5～16年，平均（11.6±3.7）年；右側(cè)頸內(nèi)靜脈置管23例，鎖骨下靜脈置管18例，股靜脈置管1例；手術(shù)之前行置管術(shù)2例，手術(shù)中行置管術(shù)40例。對照組：43例，其中男性27例，女性16例；年齡22～77歲，平均（67.9±10.1）歲；受教育年限在5～16年，平均（11.2±3.4）年；右側(cè)頸內(nèi)靜脈置管24例，鎖骨下靜脈置管18例，股靜脈置管1例；手術(shù)之前行置管術(shù)2例，手術(shù)中行置管術(shù)41例。兩組在性別比、年齡、文化程度、置管部位等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組實施胃腸外科深靜脈置管常規(guī)護理，包括常規(guī)知識宣教、穿刺部位感染的預(yù)防、敷料定時換新、并發(fā)癥的臨床觀察及處理等。研究組除常規(guī)深靜脈留置導(dǎo)管護理外，還實施健康強化教育，即根據(jù)患者個人情況如年齡、文化水平、社會背景、疾病認(rèn)知等，采取個體強化教育護理，主要措施如下：①置管前知識強化教育。向患者講解深靜脈留置操作方法、作用、必要性以及留置期間導(dǎo)管的保護等知識，并強調(diào)留置管對患者治療的意義，以提高患者的置管遵從性。②著重心理疏導(dǎo)。部分患者對深靜脈留置管會產(chǎn)生緊張、害怕情緒，護理人員要針對原因進行疏導(dǎo)，對患者存在的疑慮、害怕因素進行分析、化解，讓患者以良好的心態(tài)接受深靜脈留置管術(shù)。③置管期教育。反復(fù)向患者強調(diào)置管的作用以及注意事項，經(jīng)常詢問患者有無不適癥狀，并給予安慰、鼓勵。對存在不良行為的病人，也不能責(zé)怪、批評，要更加耐心的進行教育。

1.3 評估指標(biāo) ①深靜脈置管認(rèn)知評分。以問答形式進行評估，共20題，總分為100分。②患者置管態(tài)度分為：接受積極，患者對置管表現(xiàn)出主動、積極行為；接受良好，不情愿，但在家人、醫(yī)護人員的勸解下勉強接受；不接受，置管反抗。③留置期間發(fā)生非計劃內(nèi)拔管以及導(dǎo)管移位、脫落等情況，由每班護士24h觀察并記錄。④護理滿意程度評估。在患者出院前1d以滿意度調(diào)查表形式進行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（x±s）表示，兩組間用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，用χ2檢驗。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組認(rèn)知評分、置管良接受度、置管不良事件以及護理總滿意度情況比較，見表1。由表1可見，研究組認(rèn)知評分、置管接受良好率以及護理總滿意度均顯著高于對照組（P<0.01），研究組留置期不良情況的發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.01）。

3 討論

胃腸手術(shù)患者在治療期間，往往需要一段時間的禁食，但患者機體又需要營養(yǎng)、藥物等供給，這些都需要經(jīng)深靜脈留置管輸入以減少患者因反復(fù)穿刺而帶來的痛苦。然而，多數(shù)患者對深靜脈留置管認(rèn)知有誤區(qū)，導(dǎo)致臨床中置管時間短、非計劃性拔管等不良情況較為普遍，極大的影響了腸外營養(yǎng)[2]。本研究對42例胃腸手術(shù)行深靜脈留置管患者采取強化教育護理，能大大提高患者對深靜脈置管的認(rèn)知度及接受度，降低置管期不良情況的發(fā)生率，從而有助于患者術(shù)后營養(yǎng)、藥物的充分?jǐn)z入，促進了治療效果及患者早日康復(fù)。

參考文獻

[1] 逄琳.重癥創(chuàng)傷深靜脈置管術(shù)20例圍術(shù)期護理[J].齊魯護理雜志，2013，19（12）：74-75.

[2]陳苑萍，王曉巖.深靜脈置管在神經(jīng)外科NICU患者中的應(yīng)用及護理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（26）：5479-5480.

（收稿日期：2014.07.25）