舒玲 張燕 范立新

接觸甲苯、苯、二甲苯工人早期腎損傷的指標(biāo)

舒玲 張燕 范立新

目的 研究接觸甲苯、苯、二甲苯工人早期腎損傷的指標(biāo)。方法 通過對(duì)1089名接觸甲苯、苯、二甲苯工人測(cè)量血常規(guī), 分A、B組分別測(cè)量血清胱抑素C(CysC)、尿亮氨酸氨基肽酶(ULAP)、尿β2微球蛋白(β2MG), 并與健康對(duì)照組80名進(jìn)行比較。結(jié)果 有接觸史工人A組與對(duì)照組比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.01), B組ULAP(20.6±10.5)U/L, β2MG(0.52±0.28)mg/L, CysC(1.25±0.38) mg/L較正常組有不同程度的升高, 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析ULAP、β2MG、CysC, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 甲苯、苯、二甲苯的長(zhǎng)期接觸可以造成腎臟的損傷, β2MG、CysC、ULAP都是早期檢測(cè)的敏感指標(biāo),建議關(guān)注。

為了研究甲苯、苯、二甲苯對(duì)工人腎臟的損傷, 做了下面的實(shí)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本院做職業(yè)病體檢, 接觸甲苯、苯、二甲苯的工人1089名, 測(cè)量血常規(guī)。將白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù)≥4.0×109/L和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)≥2.0×109/L且血小板(PLT)計(jì)數(shù)≥80×109/L的1025名工人隨機(jī)抽取100名作為A組, 其中男, 56名, 女44名, 平均年齡(29.0±3.9)歲；將WBC＜4.0×109/L, 中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)＜2.0×109/L, 血小板(PLT)計(jì)數(shù)＜80×109/L三個(gè)條件, 滿足一個(gè)及以上的64名工人作為B組, 其中男25名, 女39名, 平均年齡(28.0±5.2)歲。對(duì)照組為本院正常健康體檢者80名, 其中男46名, 女34名, 平均年齡(28.0±3.6)歲。

1.2 材料和方法 靜脈采空腹4 ml血, 留10ml尿測(cè)量。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有樣本檢測(cè)后所得結(jié)果, 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后, ULAP(U/L) 對(duì)照組(7.6±6.2), A組(9.5±9.8), B組(20.6±10.5)；β2MG (mg/L)對(duì)照組(0.11±0.06), A組(0.17±0.10), B組(0.52±0.28)；CysC(mg/L)對(duì)照組(0.66±0.11), A組(0.78±0.20), B組(1.25±0.38)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果可見, 接觸甲苯、苯、二甲苯工人A組與對(duì)照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.01)。B組ULAP、β2MG、 CysC較對(duì)照組有不同程度的升高, 結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析ULAP、β2MG、 CysC, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

3 討論

這些指標(biāo)中ULAP、β2MG的差異最為明顯, 這是由于甲苯、苯、二甲苯對(duì)腎臟的損傷應(yīng)該從腎小管開始。有報(bào)道稱,腎臟的損傷跟長(zhǎng)時(shí)間受苯的侵襲, 有著密切關(guān)系, 能導(dǎo)致腎小管的損傷［1］。而ULAP、β2MG是監(jiān)測(cè)腎小管損傷的特異而敏感指標(biāo)。ULAP雖然在敏感性上略欠于β2MG, 但總體而言特異性和敏感性是不錯(cuò)的, 且性價(jià)比高。有報(bào)道, 近年來發(fā)現(xiàn)苯可以引起腎、肝、腦細(xì)胞的壞死和退行性變［2］。有小鼠實(shí)驗(yàn), 研究乙醇、甲苯與苯吸入染毒27周對(duì)雌性BALA/C小鼠的肝、腎等器官的聯(lián)合毒性及其動(dòng)態(tài)變化。染毒后期轉(zhuǎn)氨酶和尿素氮(BUN)均較對(duì)照組顯著增高［3］。而BUN是在腎小球?yàn)V過率下降40%時(shí)才緩慢升高的。所以隨著疾病的發(fā)展當(dāng)損傷累及到腎小球的時(shí)候, CysC作為一個(gè)優(yōu)于血清肌酐的更為準(zhǔn)確的指標(biāo), 在有輕微損傷時(shí)就可以增加。在工作中, 可以根據(jù)不同的情況選擇不同的項(xiàng)目進(jìn)行測(cè)量, 希望通過職業(yè)病體檢的有效檢測(cè), 能夠盡早的發(fā)現(xiàn)疾病, 控制疾病的發(fā)展。

［1］ 梁玉梅, 華能.苯接觸致幼兒肝腎損害一例分析.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué), 1995(5):355.

［2］ 朱志良, 胡立志.甲苯的代謝、毒性與生物監(jiān)測(cè)研究進(jìn)展.職業(yè)醫(yī)學(xué), 1995, 22(4):44-45.

［3］ 夏昭林, 金錫鵬, 許祖德, 等.乙醇、甲苯與苯對(duì)肝腎器官的

116000 大連市第四人民醫(yī)院