袁煥勤

80例子宮內(nèi)膜息肉患者B超診斷分析

袁煥勤

目的 觀察B超檢查對子宮內(nèi)膜息肉(EP)診斷正確率、假陰性率等, 探討其診斷價值。方法 80例子宮內(nèi)膜息肉患者作為研究對象, 均經(jīng)病理檢查確診, 于月經(jīng)前后行B超檢查, 觀察B超表現(xiàn), 并結(jié)合病理檢查結(jié)果分析其敏感度、特異度等, 并對患者進行滿意度調(diào)查。結(jié)果 患者月經(jīng)前后子宮內(nèi)膜均呈不同程度的增厚, 1.2～2.4 cm不等, 可探及呈舌狀、乳頭狀等實質(zhì)不均勻的回聲光團, 單個、多發(fā)均有；經(jīng)分析, 73例診斷為子宮內(nèi)膜息肉, 診斷正確率為91.25%, 假陰性率8.75%。經(jīng)分析, 76例(95.00%)患者針對檢查的簡便性、費用低廉、診斷準確性等較為滿意。結(jié)論 B超檢查對子宮內(nèi)膜息肉診斷正確率較高, 且無創(chuàng)、安全, 患者易于接受, 具有重要臨床價值。

B超檢查；子宮內(nèi)膜息肉；正確率；假陰性率

據(jù)相關(guān)調(diào)查［1］表明, 目前, 子宮內(nèi)膜息肉(EP)患者臨床并不少見, 且發(fā)病率逐年升高。EP患者子宮因雌激素的長期刺激導(dǎo)致內(nèi)膜腺體、纖維間質(zhì)呈增生隆起, 形成帶蒂瘤樣病變, 臨床表現(xiàn)主要為子宮異常出血, 且常伴有腹痛、不孕等, 嚴重威脅患者的生命健康, 并給患者、家庭帶來極大的經(jīng)濟負擔(dān)及心理壓力。正因如此, 臨床極為重視EP的診斷、治療, 目前, 隨著技術(shù)、儀器、理念的逐步發(fā)展, 臨床已有多種診斷方式, 如B超、宮腔鏡檢查、診斷性刮宮等。相關(guān)研究［2］表明, B超診斷EP具有多方面優(yōu)勢, 診斷正確率高, 且無創(chuàng)、損傷小。本研究旨在探討B(tài)超診斷價值, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本科室收治均經(jīng)病理診斷為子宮內(nèi)膜息肉的80例患者為研究對象, 均經(jīng)患者及家屬知情同意,且符合倫理委員會基本要求?；颊吣挲g20～65歲, 平均年齡(43.9±11.2)歲, 入院前病程1～37個月, 平均病程(17.9±9.7)個月, 其中絕經(jīng)患者27例, 不孕9例；80例患者均經(jīng)病理診斷為EP, 且未合并子宮內(nèi)膜癌等相關(guān)婦科疾病, 均未合并先天性心臟病、嚴重顱內(nèi)損傷及腹部損傷、精神類疾病。

1.2 方法 80例患者檢查前均排空膀胱, 本研究使用B超儀(日本Aloka SSD-1100扇掃超聲儀)行腹部B超檢查及陰道B超檢查, 設(shè)置探頭頻率3.5 MHz。檢查完畢針對術(shù)中是否引起疼痛以及操作時間、簡便性等多方面進行滿意度評價。

1.3 療效評定標準 B超下患者子宮內(nèi)膜息肉突起, 多數(shù)呈強回聲, 也可呈中、低、不均勻回聲或者蜂窩狀回聲［3］。

2 結(jié)果

2.1 80例患者B超表現(xiàn) 經(jīng)檢查患者月經(jīng)前后子宮內(nèi)膜均呈不同程度的增厚, 1.2～2.4 cm不等, 可探及呈舌狀、乳頭狀等實質(zhì)不均勻的回聲光團, 單個、多發(fā)均有。

2.2 診斷結(jié)果 80例子宮內(nèi)膜息肉患者經(jīng)B超檢查, 73例診斷為子宮內(nèi)膜息肉, 診斷正確率為91.25%, 假陰性率8.75%。

2.3 滿意度調(diào)查 80例患者均經(jīng)病理學(xué)檢查, 進行滿意度調(diào)查后發(fā)現(xiàn)76例(95.00%)對檢查簡便性、無痛操作等較為滿意。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉臨床常見, 為臨床常見病、高發(fā)病種,子宮內(nèi)膜基底層、間質(zhì)增生［1］。相關(guān)研究［4］表明, EP發(fā)生機制可能與機體炎癥性疾病、分泌代謝紊亂等相關(guān)。部分研究從基因?qū)W方面進行, 分析絕經(jīng)后婦女發(fā)生EP可能與某些基因的表達過度具有相關(guān)性, 但仍未明確。EP患者主要表現(xiàn)為子宮異常出血、腹痛, 部分患者不孕, 調(diào)查顯示, 部分患者并無陽性體征出現(xiàn)。陽性體征的缺乏常導(dǎo)致患者重視不足, 耽誤診斷、治療。長期、慢性失血常引起患者貧血,出現(xiàn)貧血貌, 影響患者的生命健康及生活質(zhì)量, 長期的求醫(yī)問藥給患者帶來極大的經(jīng)濟負擔(dān), 并帶來沉重的心理壓力, 不孕癥給患者帶來極大的心理負擔(dān)。目前, 臨床極為重視EP的診斷、治療, 并對其發(fā)病機制進行細致研究。以往,部分學(xué)者認為子宮內(nèi)膜產(chǎn)生息肉多由于慢性炎癥或者機械性因素所導(dǎo)致。但隨著國內(nèi)外對EP研究的深入, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)雌激素在息肉的發(fā)生中扮演了極為重要的角色, 內(nèi)膜雌激素受體并不唯一, 局部內(nèi)膜雌激素的過度分泌導(dǎo)致息肉的發(fā)生、發(fā)展。

正確的診斷對EP治療具有重要意義, 目前, 隨著理念、技術(shù)、儀器的逐步發(fā)展, 臨床已有多種診斷模式可供應(yīng)用, B超、宮腔鏡、診斷性刮宮等臨床均有所應(yīng)用。宮腔鏡、診斷性刮宮為有創(chuàng)操作, 術(shù)中疼痛刺激、情緒波動等變化均對患者有所影響, 尤其對于機體衰弱、年齡偏大、合并危重疾病患者, 操作風(fēng)險尤為加大。有創(chuàng)操作引起的疼痛、患者對診斷的不了解而導(dǎo)致的情緒緊張、恐慌常造成嚴重的心血管反應(yīng), 如心率增快, 增加心臟做功, 增加心臟負擔(dān),血壓升高, 一定程度上增加了治療風(fēng)險, 不利于維護患者生命體征平穩(wěn)。B超檢查具有無創(chuàng)、無痛的優(yōu)點, 可有效避免疼痛引起的一系列風(fēng)險, 且操作簡便、檢查時間短, 對患者心理改變影響較小, 有利于老年患者維持安全, 另外, B超檢查對子宮內(nèi)膜無損傷, 不同于刮宮等檢查方式, 有效避免了因刮宮等有創(chuàng)性操作造成子宮出血。B超檢查還具有費用便宜的優(yōu)勢, 相對于宮腔鏡, 其費用更為實惠, 對緩解患者的經(jīng)濟負擔(dān)具有重要意義, 利于患者的后續(xù)治療［4］。本研究中采取B超檢查, 結(jié)果發(fā)現(xiàn), 子宮內(nèi)膜息肉多呈現(xiàn)舌狀、乳頭狀、桑葚狀實質(zhì)不一的光點、光團, 且與內(nèi)膜分界清晰, 部分患者可見蒂與宮腔壁相連。經(jīng)分析, B超檢查80例子宮內(nèi)膜息肉患者, 73例診斷為子宮內(nèi)膜息肉,診斷正確率為91.25%, 假陰性率8.75%, 可見B超診斷正確率較高, 對疾病診斷具有重要意義。

［1］ 于小紅.子宮內(nèi)膜息肉的宮腔鏡和B超診斷結(jié)果比較.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥, 2013, 20(13):56-57.

［2］ Martínez-Rubio MP, Alcázar JL.Ultrasonographic and pathological

463200 河南省確山縣人民醫(yī)院影像科