黃濤

微創(chuàng)顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)治療少量高血壓腦出血分析

黃濤

目的 探討微創(chuàng)顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)治療少量高血壓腦出血的療效, 并針對(duì)康復(fù)效果進(jìn)行分析。方法 100例少量高血壓腦出血患者為研究對(duì)象, 采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)治療。在為期2年的護(hù)理治療中, 積極預(yù)防顱內(nèi)血腫給患者帶來(lái)的并發(fā)癥, 并給予患者康復(fù)護(hù)理和出院指導(dǎo), 分析病癥的治療效果, 得出臨床手術(shù)治療的針對(duì)性建議。結(jié)果 通過(guò)微創(chuàng)顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)讓少量高血壓腦出血患者得到了針對(duì)性的治療, 本組100例患者術(shù)后1 d血腫清除率為45%～60%；術(shù)后3 d為75%～90%；術(shù)后1周為89%～100%；死亡率減少了95%以上；出院后隨訪(fǎng)6個(gè)月, 恢復(fù)率為66.0%。結(jié)論 對(duì)于少量高血壓腦出血病癥的治療, 在通過(guò)健康護(hù)理前提下診斷出微創(chuàng)顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)是一種對(duì)腦組織損傷小、針對(duì)性效果強(qiáng)、病癥治療有效、費(fèi)用較低的一項(xiàng)治療方法, 在治療上能保證患者的生存率, 并且減少高血壓腦出血的并發(fā)癥, 為高血壓腦出血患者的治療提供了更加有效的途徑。

微創(chuàng)顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)；高血壓腦出血；治療分析

在現(xiàn)代生活中, 人們的生活節(jié)奏越來(lái)越快, 少量高血壓腦出血患者很常見(jiàn), 而且傳統(tǒng)治療影響了患者治愈情況,這主要和生活壓力、飲食習(xí)慣不科學(xué)有關(guān), 也是導(dǎo)致高血壓頻繁發(fā)作和久治不愈的原因［1-3］。近幾年, 高血壓腦出血成為臨床常見(jiàn)的急危重癥之一, 多發(fā)生于中老年人, 高血壓發(fā)病率很高, 這是造成高血壓腦出血患者在臨床中高死亡率和致殘率的原因。少量高血壓腦出血在臨床上有很強(qiáng)的致殘率, 在長(zhǎng)期的監(jiān)護(hù)治療中不能保證患者的康復(fù)情況,治療中必須隨時(shí)監(jiān)測(cè)CT腦血腫的大小。醫(yī)學(xué)界關(guān)于高血壓腦出血的預(yù)防和治療方法也層出不窮, 微創(chuàng)顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)治療少量高血壓腦出血, 治療中能檢測(cè)出出血程度, 結(jié)合顱內(nèi)血腫情況, 采取針對(duì)性的治療和護(hù)理, 讓本次研究成果得到預(yù)期效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院少量高血壓腦出血患者100例。其中男50例, 女50例, 年齡36～85歲。按照患者高血壓疾病史, 分析患者的意識(shí)狀況和神經(jīng)功能狀況：優(yōu)47例,良33例, 中10例, 差10例。臨床表現(xiàn)：一般發(fā)病為突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐, 并且多伴有躁動(dòng)、嗜睡或昏迷；在疾病發(fā)作中患者表現(xiàn)為不同程度的肢體癱瘓和意識(shí)障礙,根據(jù)疾病的治療顯示, 患者的體征和血腫有關(guān)；根據(jù)血腫程度的大小, 依次將患者分為輕、重、緩、急, 作為臨床分析的對(duì)照參數(shù)［4］。

1.2 方法

1.2.1 分析癥狀 針對(duì)本院100例患者的檢測(cè)治療中, 不光是看患者的體征表現(xiàn), 還必須分析通過(guò)CT診斷出的患者血腫的大小, 才能采取針對(duì)性的治療。而通過(guò)臨床患者的表現(xiàn), 一般發(fā)病為突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐, 并且多伴有躁動(dòng)、嗜睡或昏迷;因情緒激動(dòng)、過(guò)度腦力與體力勞動(dòng)或其他因素引起血壓劇烈升高, 導(dǎo)致已病變的腦血管破裂出血；冬春季易發(fā)。在這些小動(dòng)脈的管壁上發(fā)生玻璃樣或纖維樣變性和局灶性出血、缺血和壞死, 削弱了血管壁的強(qiáng)度, 出現(xiàn)局限性的擴(kuò)張, 并可形成微小動(dòng)脈瘤。

1.2.2 手術(shù)時(shí)間 手術(shù)時(shí)間是治療病癥的要點(diǎn), 發(fā)作時(shí)間段能在治療上避免并發(fā)癥, 并且有針對(duì)性的治愈效果［5］?；颊甙l(fā)病維持6 h以?xún)?nèi), 本院治療中有40例, 采取超早期手術(shù)；患者發(fā)病維持在7～24 h之內(nèi), 本院治療中有20例,采取早期治療；患者發(fā)病延期在1～2 d以?xún)?nèi), 本院治療中有30例, 采取延期手術(shù)治療。

1.2.3 治療方法 本院針對(duì)患者病癥所表現(xiàn)的不同程度,采取微創(chuàng)顱內(nèi)血腫碎吸術(shù), 可以在CT中顯示出患者血腫部位和大小程度, 據(jù)穿刺點(diǎn)到血腫中心的距離取相應(yīng)長(zhǎng)度的穿刺針, 對(duì)固態(tài)血腫部分可插入針形血腫粉碎器, 進(jìn)行血腫連續(xù)粉碎作業(yè), 對(duì)于血腫形狀不規(guī)則的患者, 分析患者病癥治療的要點(diǎn)。

2 結(jié)果

2.1 血腫清除情況 少量高血壓腦出血主要影響患者的腦神經(jīng)意識(shí), 而針對(duì)患者臨床病癥的治療, 通過(guò)微創(chuàng)顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)直接抽出患者的腦血腫, 然后檢測(cè)CT腦神經(jīng)中患者血腫清除情況。本院100例患者術(shù)后1 d血腫清除率為45%～60%;術(shù)后3 d為75%～90%;術(shù)后1周為89%～100%。

2.2 死亡率 少量高血壓腦出血在臨床上很常見(jiàn), 死亡和生活因素有關(guān), 患者在本院治療中, 通過(guò)檢測(cè)和針對(duì)性的護(hù)理, 死亡率減少了95%以上。

2.3 生活能力(ADL)恢復(fù)情況 ADL1：完全恢復(fù)正常生活；ADL2：生活能自理；ADL3：生活需要幫助, 可拄杖行走；ADL4：臥床不起但有意識(shí)；ADL5植物生存狀態(tài)。出院后隨訪(fǎng)6個(gè)月, 100例患者中ADL1～ADL3者66例, 恢復(fù)率為66.0%。

3 討論

微創(chuàng)顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)在臨床中很常見(jiàn), 針對(duì)少量高血壓腦出血病癥的分析治療, 采取CT檢測(cè)出血腫的大小程度,這是治療的要點(diǎn), 而本次對(duì)臨床100例患者為期2年的康復(fù)訓(xùn)練中, 取得較好的恢復(fù)效果, 治療率達(dá)到了95%以上,這也是在此高血壓病癥發(fā)作中最為有效的方法之一, 得到了醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可。臨床數(shù)據(jù)顯示, 在通過(guò)健康護(hù)理前提下微創(chuàng)顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)是一種對(duì)腦組織損傷小、針對(duì)性強(qiáng)、病癥治療有效費(fèi)用較低的一項(xiàng)治療方法。由于病癥的表現(xiàn)不同,患者發(fā)病時(shí)需要采取針對(duì)性的治療護(hù)理方法, 才能保證CT血腫程度逐漸改變［6-8］。在治療上才能保證患者的身體恢復(fù)情況, 并且減少高血壓腦出血的并發(fā)癥, 為治療少量高血壓腦出血病癥的臨床分析得到了針對(duì)性的指導(dǎo), 微創(chuàng)顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)保證患者的生存率, 為高血壓腦出血患者的治療提供了更加有效的途徑。

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