鄔宗祥

(云南省普洱市中醫(yī)醫(yī)院, 云南 普洱 665000)

筆者運(yùn)用針刺透穴配合五官超短波療法治療頑固性面癱60例，并與30例傳統(tǒng)針刺治療組進(jìn)行對(duì)比觀察，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 全部病例均來自門診及住院患者共90例，其中治療組60例，男32例，女28例，年齡最小16歲，最大70歲，平均38.9歲，病程均在3個(gè)月以上，發(fā)病在左側(cè)者25例，病發(fā)在右側(cè)者35例。對(duì)照組30例，男16例，女14例，年齡最小15歲，最大73歲，平均39.8歲，病程均在3個(gè)月以上病發(fā)在左側(cè)者13例，病發(fā)在右側(cè)者17例，2組患者的性別，年齡，病程，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后無顯著差異(P>0.05)，具可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)參照《臨床常見診斷診療標(biāo)準(zhǔn)》[1]周圍西面癱診斷標(biāo)準(zhǔn)。參照1993年中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社出版的《臨床常見疾病診療標(biāo)準(zhǔn)》[1]擬定:病前常有受涼、受潮、吹風(fēng)史，少數(shù)患者有耳后、耳內(nèi)疼痛或面部不適等前驅(qū)癥狀。臨床表現(xiàn)主要為病側(cè)表情肌癱瘓，即額紋消失，眼裂擴(kuò)大，閉目不嚴(yán)，鼻唇溝變淺，口角下唇，示齒、鼓腮動(dòng)作不能完成。已排除其他原因所致的周圍性面癱如小腦橋腦角病變、腦干病變、手術(shù)損傷、腮腺病變、格林 巴利綜合征等。

2 治療方法

2.1 治療組 取穴患側(cè)攢竹、陽白、絲竹空、迎香、牽正、地倉操作，攢竹透清明，陽白透魚腰，絲竹空透太陽，地倉透頰車，迎香透四白，牽正透地倉。針刺透穴后得氣后，面部呈緊繃感，輕提插捻轉(zhuǎn)通電，留針30min，取針后用WG—1(上海醫(yī)療器械高技術(shù)公司，頻率50±1HZ，功率50W)，五官超短波治療機(jī)，二個(gè)橡皮電擊置于患側(cè)，面神經(jīng)頰支及頰后支再固定，先通開關(guān)，再調(diào)調(diào)度調(diào)節(jié)1—4檔，再調(diào)諧0-200MA，以病人耐受量為標(biāo)準(zhǔn)，一般80-100MA；時(shí)間定在20 min，以上療法，每日1次，10次為1療程，3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

2.2 對(duì)照組 采用針刺透穴治療，取穴、手法、療程與治療組相同。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《臨床常見疾病診療標(biāo)準(zhǔn)》[1]。痊愈:癥狀和體征消失，面部功能恢復(fù)，皺眉、鼓腮、閉眼、露齒無障礙；顯效：癥狀和體征基本恢復(fù)，靜止時(shí)外觀正常，眼瞼基本閉合，露齒時(shí)口角有稍許偏斜；有效：癥狀和體征較治療前有所改善，但仍有眼瞼部分閉合不全，口角仍有稍許偏斜；無效：癥狀和體征均無改善。

3.2 治療效果 治療3療程后，治療組中60例，痊愈40例，顯效16例，有效3例，無效3例；治愈率66.7%，總有效率95%；對(duì)照組30例，痊愈18例，顯效7例，有效3例，無效3例，治愈率60%，總有效率90%。

4 討論

中醫(yī)認(rèn)為面癱多因脈絡(luò)空虛，外邪中經(jīng)絡(luò)(風(fēng)寒之邪)侵入陽明，少陽之脈，以致氣血運(yùn)行不暢，閉阻脈絡(luò)，經(jīng)脈瘀滯，則經(jīng)筋肌肉失養(yǎng)，頰筋緩而不用，馳縱不收，而成僻“邪之所湊，其氣必虛”，面癱是針灸科常見病，而針灸是治療面癱得首選方法，療效可靠。若失治誤治遷延日久，氣血虧虛，面部筋脈長(zhǎng)久得不到氣血濡養(yǎng)，而遲緩不用，形成頑固性面癱，一般的療法難以治愈。

采用透穴療法，可一針刺多經(jīng)，激發(fā)多經(jīng)氣血運(yùn)行，從而使面部筋脈濡養(yǎng)，而發(fā)揮其正常功能。透刺法是治療面癱的常用方法之一，是一針雙穴法，透針通絡(luò)，能更好的“氣至病所”發(fā)揮“通經(jīng)絡(luò)、通氣血”的作用[2]。采用透刺法，恰能刺到面神經(jīng)各主要分支分布平面和走行部位，“經(jīng)脈所過，主治所及”。另外，采用超短波治療法，利用其多肌體的深部消炎作用，可以較好的增強(qiáng)局部血液循環(huán)，減輕水腫和改善微循環(huán)，使血流和淋巴液加速，局部營(yíng)養(yǎng)加強(qiáng)，促進(jìn)炎性特質(zhì)的消散和吸收，二者互相配合，對(duì)恢復(fù)神經(jīng)肌肉的功能，具有較好的療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]陶天遵.臨床常見疾病診療標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)，中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1993；98.

[2]載自明.透刺法治療周圍性面癱60例臨床觀察[J].中國(guó)針灸，1998，18(11)：679.