張穎穎
喝水后無(wú)法正常吃飯了
兩年前60多歲的詹先生突然感覺(jué)口渴就喝了幾口水,喝水后他突然嗆咳,誤以為是飲水姿勢(shì)不對(duì),頓了頓他又接著喝了幾口水,結(jié)果他仍然咳嗽不止,甚是痛苦。
詹先生只得去醫(yī)院就診,一開(kāi)始醫(yī)生予以食管造影及胸部CT檢查后診斷為食管氣管瘺,但告知無(wú)有效治療辦法。后來(lái)詹先生又去了上海的某家大醫(yī)院,醫(yī)生給其想了一個(gè)辦法,通過(guò)X線下于其食道內(nèi)放置臨時(shí)支架,封堵瘺口。當(dāng)時(shí),詹先生一度能正常進(jìn)食,但術(shù)后胸骨后始終存在難以名狀的不適,且一周后再次出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳,檢查后證實(shí)支架滑移、脫離瘺口,不得不再次手術(shù)取出支架。每當(dāng)看到身邊的人津津有味地享受著美食佳肴,而自己只能通過(guò)肚皮上面的管道打入營(yíng)養(yǎng)來(lái)維持生命,詹先生感覺(jué)極其沮喪,失落無(wú)望。
何為食管氣管瘺
難以進(jìn)食的痛苦讓詹先生一直沒(méi)有放棄求醫(yī),他多方打聽(tīng),來(lái)到杭州市第一人民醫(yī)院胸外科,接診的醫(yī)生全面了解患者病情,仔細(xì)查看胸部CT及食管造影片。診斷詹先生患的是“食管氣管瘺”。
醫(yī)生說(shuō),正常食管位于氣管后方,彼此間有疏松組織間隔,保證進(jìn)食、呼吸兩條道各行其路、互不影響。然而,食管內(nèi)外先天或后天病變導(dǎo)致食管氣管相通,亦即醫(yī)學(xué)上稱的“食管氣管瘺”,導(dǎo)致無(wú)法正常進(jìn)食,就好像平常進(jìn)食及飲水時(shí)無(wú)意中誤入氣管,出現(xiàn)劇烈咳嗽的那種感受一樣,非常難受,極易引起吸入性肺炎,且營(yíng)養(yǎng)攝入無(wú)法滿足機(jī)體的需要,最終給患者生活及身體狀況帶來(lái)嚴(yán)重影響,甚至危及生命。
巧治療 詹先生終于可以正常吃飯了
醫(yī)生說(shuō):“該瘺道將食管與右下肺連通,導(dǎo)致食管內(nèi)的分泌物及食糜部分分流致肺內(nèi),引起肺部反復(fù)炎癥,從而出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱等感染癥狀,限制了患者的正常進(jìn)食。但目前肺部的炎癥非常局限,未擴(kuò)散至胸腔,仍在可控可逆范圍之內(nèi)。若只采取食管內(nèi)臨時(shí)封堵瘺口,癥狀暫時(shí)緩解,但非長(zhǎng)久之策。只有手術(shù)切除竇道,徹底封閉食管、氣管破口,這樣才能從根本上解決問(wèn)題?!闭蚕壬渤鐾猓麤Q定接受治療。
為保證手術(shù)安全,醫(yī)生對(duì)詹先生予以積極的營(yíng)養(yǎng)支持、敏感有效的抗生素抗感染治療、降血壓藥物妥善調(diào)控,詹先生感染及營(yíng)養(yǎng)狀況明顯改善,血壓控制穩(wěn)定。入院后兩周成功接受手術(shù)治療。因患者反復(fù)炎癥,導(dǎo)致胸腔黏連異常致密,手術(shù)難度很大。最終醫(yī)生憑借細(xì)膩的外科技術(shù),完整地解剖出連接右下肺與食管間的竇道,而右下肺及食管均毫發(fā)無(wú)損,最終,徹底切除詹某右胸內(nèi)存在多年的竇道,恢復(fù)食管、右下肺的完整與功能。
如今詹先生順利康復(fù)出院。以后他再也不用禁口了,終于實(shí)現(xiàn)享受美食、恢復(fù)健康的愿望。
編輯/王艷endprint