余建偉

關(guān)鍵詞：歸脾湯加減；中藥治療；失眠

中圖分類號：R256.23文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2014）03-0045-01

自2008年2月—2013年10月，筆者運(yùn)用宋代嚴(yán)用和《濟(jì)生方》中的歸脾湯加減治療失眠60例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1一般資料

本組100例，均為本院門診患者及住院患者，做過心理測試，排除精神疾患（病變）及符合《中醫(yī)診斷與鑒別診斷學(xué)》[1]中失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將患者隨機(jī)分為治療組與對照組。治療組60例中，男11例，女39例，18歲～40歲15例，40歲～60歲20例，60歲～80歲20例，80歲以上5例，最小18歲，最大85歲，平均53.5歲，病程15 d～3月，平均20 d；對照組40例中，男19例，女21例，18歲～40歲12例，40歲～60歲23例，60歲～80歲4例，80歲以上1例，平均55歲，病程13 d～3月，平均18 d。2組在性別、年齡、病程上經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異（P>0.05）。

2臨床表現(xiàn)

虛煩不眠，或夢多易醒，心悸，頭暈?zāi)垦?，神疲乏力，飲食無味，舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)弱。

3治療方法

3.1治療組方用歸脾湯加減。黃芪40 g，蘇條參30 g，炒白術(shù)15g，茯神20 g，當(dāng)歸15 g，山藥15 g，木香10 g，灸遠(yuǎn)志15 g，灸甘草10 g，元肉30 g，棗仁30 g，棗皮15 g，夜交藤20 g，肉桂10 g。血虛者加桑葚、鹿角膠；陰虛者加玄參、北沙參；大便秘結(jié)者加麻仁；舌苔厚膩者，加藿香、佩蘭。每日1劑，水煎900 mL，分3次服，10 d 1療程，連服2療程。

3.2對照組應(yīng)用二氮卓類藥物，安定片2.5m，口服，睡前1 h服，10 d 1療程，服用2個療程后判斷療效。

4療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。治愈：癥狀，體征消失，睡眠正常，恢復(fù)正常或睡眠時(shí)間在6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；有效：癥狀、體征減輕，睡眠時(shí)間增加4h以上；無效，癥狀，體征無改善，睡眠無明顯改善或反復(fù)發(fā)作加重者，入睡困難，易醒似睡非睡，似醒非醒，嚴(yán)重者徹底不眠。

4.2治療結(jié)果見表1。

5討論

失眠是常見的睡眠障礙癥，發(fā)病機(jī)理非常復(fù)雜，它與神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)有關(guān)，西醫(yī)治療主要運(yùn)用抑制睡眠中樞興奮性的藥物，近期療效較好，但容易出現(xiàn)白天困倦，藥物依賴性及停藥后戒斷癥狀。

失眠又稱“不寐”、“不得臥”、“目不冥”，系臨床常見的一種病狀，多由氣血、臟腑失于調(diào)和，陰陽逆亂。屬陽不入陰，陰不斂陽，神不守舍所致。心主血，脾統(tǒng)血，心虛則神傷耗損心血，氣血不和心脾兩虛，心無所養(yǎng)，出現(xiàn)失眠。歸脾湯出自宋代嚴(yán)用和的《濟(jì)生方》，方中用黃芪、蘇條參、白術(shù)、山藥、補(bǔ)脾益氣，運(yùn)化水谷是君藥，使心血得養(yǎng)，當(dāng)歸、元肉、棗皮補(bǔ)血養(yǎng)心，安神定志，是臣藥。茯神、棗仁、灸遠(yuǎn)志、夜交藤安神養(yǎng)陰是佐藥，木香順氣疏肝解郁，灸甘草引藥下行入脾，肉桂交通心脾引火歸元。共具安神定志，交通心腎，調(diào)整陰陽平衡引陽人陰，以補(bǔ)氣健脾，養(yǎng)心、安神定志。臨床上每見心脾兩虛之失眠癥，用歸脾湯加減，故有奇效。

另外，在治療過程中，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，天人合一，合理作息，適當(dāng)參加體育鍛煉，另外，睡眠環(huán)境安靜，睡前不要飲茶、咖啡、喝酒等具有興奮性的飲料，不看刺激性的書及電視，從而能使病癥減輕或消失。

參考文獻(xiàn)：

[1]戴志英，實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1994：2011.

[2]ZY/T001.1～001.9-94，中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].endprint

關(guān)鍵詞：歸脾湯加減；中藥治療；失眠

中圖分類號：R256.23文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2014）03-0045-01

自2008年2月—2013年10月，筆者運(yùn)用宋代嚴(yán)用和《濟(jì)生方》中的歸脾湯加減治療失眠60例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1一般資料

本組100例，均為本院門診患者及住院患者，做過心理測試，排除精神疾患（病變）及符合《中醫(yī)診斷與鑒別診斷學(xué)》[1]中失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將患者隨機(jī)分為治療組與對照組。治療組60例中，男11例，女39例，18歲～40歲15例，40歲～60歲20例，60歲～80歲20例，80歲以上5例，最小18歲，最大85歲，平均53.5歲，病程15 d～3月，平均20 d；對照組40例中，男19例，女21例，18歲～40歲12例，40歲～60歲23例，60歲～80歲4例，80歲以上1例，平均55歲，病程13 d～3月，平均18 d。2組在性別、年齡、病程上經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異（P>0.05）。

2臨床表現(xiàn)

虛煩不眠，或夢多易醒，心悸，頭暈?zāi)垦?，神疲乏力，飲食無味，舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)弱。

3治療方法

3.1治療組方用歸脾湯加減。黃芪40 g，蘇條參30 g，炒白術(shù)15g，茯神20 g，當(dāng)歸15 g，山藥15 g，木香10 g，灸遠(yuǎn)志15 g，灸甘草10 g，元肉30 g，棗仁30 g，棗皮15 g，夜交藤20 g，肉桂10 g。血虛者加桑葚、鹿角膠；陰虛者加玄參、北沙參；大便秘結(jié)者加麻仁；舌苔厚膩者，加藿香、佩蘭。每日1劑，水煎900 mL，分3次服，10 d 1療程，連服2療程。

3.2對照組應(yīng)用二氮卓類藥物，安定片2.5m，口服，睡前1 h服，10 d 1療程，服用2個療程后判斷療效。

4療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。治愈：癥狀，體征消失，睡眠正常，恢復(fù)正?；蛩邥r(shí)間在6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；有效：癥狀、體征減輕，睡眠時(shí)間增加4h以上；無效，癥狀，體征無改善，睡眠無明顯改善或反復(fù)發(fā)作加重者，入睡困難，易醒似睡非睡，似醒非醒，嚴(yán)重者徹底不眠。

4.2治療結(jié)果見表1。

5討論

失眠是常見的睡眠障礙癥，發(fā)病機(jī)理非常復(fù)雜，它與神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)有關(guān)，西醫(yī)治療主要運(yùn)用抑制睡眠中樞興奮性的藥物，近期療效較好，但容易出現(xiàn)白天困倦，藥物依賴性及停藥后戒斷癥狀。

失眠又稱“不寐”、“不得臥”、“目不冥”，系臨床常見的一種病狀，多由氣血、臟腑失于調(diào)和，陰陽逆亂。屬陽不入陰，陰不斂陽，神不守舍所致。心主血，脾統(tǒng)血，心虛則神傷耗損心血，氣血不和心脾兩虛，心無所養(yǎng)，出現(xiàn)失眠。歸脾湯出自宋代嚴(yán)用和的《濟(jì)生方》，方中用黃芪、蘇條參、白術(shù)、山藥、補(bǔ)脾益氣，運(yùn)化水谷是君藥，使心血得養(yǎng)，當(dāng)歸、元肉、棗皮補(bǔ)血養(yǎng)心，安神定志，是臣藥。茯神、棗仁、灸遠(yuǎn)志、夜交藤安神養(yǎng)陰是佐藥，木香順氣疏肝解郁，灸甘草引藥下行入脾，肉桂交通心脾引火歸元。共具安神定志，交通心腎，調(diào)整陰陽平衡引陽人陰，以補(bǔ)氣健脾，養(yǎng)心、安神定志。臨床上每見心脾兩虛之失眠癥，用歸脾湯加減，故有奇效。

另外，在治療過程中，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，天人合一，合理作息，適當(dāng)參加體育鍛煉，另外，睡眠環(huán)境安靜，睡前不要飲茶、咖啡、喝酒等具有興奮性的飲料，不看刺激性的書及電視，從而能使病癥減輕或消失。

參考文獻(xiàn)：

[1]戴志英，實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1994：2011.

[2]ZY/T001.1～001.9-94，中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].endprint

關(guān)鍵詞：歸脾湯加減；中藥治療；失眠

中圖分類號：R256.23文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2014）03-0045-01

自2008年2月—2013年10月，筆者運(yùn)用宋代嚴(yán)用和《濟(jì)生方》中的歸脾湯加減治療失眠60例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1一般資料

本組100例，均為本院門診患者及住院患者，做過心理測試，排除精神疾患（病變）及符合《中醫(yī)診斷與鑒別診斷學(xué)》[1]中失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將患者隨機(jī)分為治療組與對照組。治療組60例中，男11例，女39例，18歲～40歲15例，40歲～60歲20例，60歲～80歲20例，80歲以上5例，最小18歲，最大85歲，平均53.5歲，病程15 d～3月，平均20 d；對照組40例中，男19例，女21例，18歲～40歲12例，40歲～60歲23例，60歲～80歲4例，80歲以上1例，平均55歲，病程13 d～3月，平均18 d。2組在性別、年齡、病程上經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異（P>0.05）。

2臨床表現(xiàn)

虛煩不眠，或夢多易醒，心悸，頭暈?zāi)垦＃衿７α?，飲食無味，舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)弱。

3治療方法

3.1治療組方用歸脾湯加減。黃芪40 g，蘇條參30 g，炒白術(shù)15g，茯神20 g，當(dāng)歸15 g，山藥15 g，木香10 g，灸遠(yuǎn)志15 g，灸甘草10 g，元肉30 g，棗仁30 g，棗皮15 g，夜交藤20 g，肉桂10 g。血虛者加桑葚、鹿角膠；陰虛者加玄參、北沙參；大便秘結(jié)者加麻仁；舌苔厚膩者，加藿香、佩蘭。每日1劑，水煎900 mL，分3次服，10 d 1療程，連服2療程。

3.2對照組應(yīng)用二氮卓類藥物，安定片2.5m，口服，睡前1 h服，10 d 1療程，服用2個療程后判斷療效。

4療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。治愈：癥狀，體征消失，睡眠正常，恢復(fù)正常或睡眠時(shí)間在6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；有效：癥狀、體征減輕，睡眠時(shí)間增加4h以上；無效，癥狀，體征無改善，睡眠無明顯改善或反復(fù)發(fā)作加重者，入睡困難，易醒似睡非睡，似醒非醒，嚴(yán)重者徹底不眠。

4.2治療結(jié)果見表1。

5討論

失眠是常見的睡眠障礙癥，發(fā)病機(jī)理非常復(fù)雜，它與神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)有關(guān)，西醫(yī)治療主要運(yùn)用抑制睡眠中樞興奮性的藥物，近期療效較好，但容易出現(xiàn)白天困倦，藥物依賴性及停藥后戒斷癥狀。

失眠又稱“不寐”、“不得臥”、“目不冥”，系臨床常見的一種病狀，多由氣血、臟腑失于調(diào)和，陰陽逆亂。屬陽不入陰，陰不斂陽，神不守舍所致。心主血，脾統(tǒng)血，心虛則神傷耗損心血，氣血不和心脾兩虛，心無所養(yǎng)，出現(xiàn)失眠。歸脾湯出自宋代嚴(yán)用和的《濟(jì)生方》，方中用黃芪、蘇條參、白術(shù)、山藥、補(bǔ)脾益氣，運(yùn)化水谷是君藥，使心血得養(yǎng)，當(dāng)歸、元肉、棗皮補(bǔ)血養(yǎng)心，安神定志，是臣藥。茯神、棗仁、灸遠(yuǎn)志、夜交藤安神養(yǎng)陰是佐藥，木香順氣疏肝解郁，灸甘草引藥下行入脾，肉桂交通心脾引火歸元。共具安神定志，交通心腎，調(diào)整陰陽平衡引陽人陰，以補(bǔ)氣健脾，養(yǎng)心、安神定志。臨床上每見心脾兩虛之失眠癥，用歸脾湯加減，故有奇效。

另外，在治療過程中，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，天人合一，合理作息，適當(dāng)參加體育鍛煉，另外，睡眠環(huán)境安靜，睡前不要飲茶、咖啡、喝酒等具有興奮性的飲料，不看刺激性的書及電視，從而能使病癥減輕或消失。

參考文獻(xiàn)：

[1]戴志英，實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1994：2011.

[2]ZY/T001.1～001.9-94，中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].endprint