徐遠(yuǎn)景 廣東省佛山市南海經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院官窯分院口腔科 528237

前牙齲壞、畸形牙、牙間隙和折裂等修復(fù)治療效果，修復(fù)體穩(wěn)定性、美觀性等均會(huì)造成患者滿意度產(chǎn)生偏差，還可能對(duì)醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生影響。臨床上常用的復(fù)合樹(shù)脂基本上存在脫落、變色等現(xiàn)象，造成前牙美容修復(fù)效果不理想。新型Z350納米復(fù)合樹(shù)脂在臨床上的應(yīng)用將這些問(wèn)題極大的減少了［1］。本文就選取我院76例需行前牙修復(fù)美容的患者進(jìn)行分組研究，采用Z350納米復(fù)合樹(shù)脂對(duì)前牙美容修復(fù)效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年3月－2013年7月門診收治的前牙修復(fù)患者76例臨床資料，共76顆牙。其中男16例，女60例，年齡13～70歲，平均年齡（36.2±3.1）歲。76例患者均為齲病、外傷及磨損引起的前牙牙體缺損。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組各38例，兩組患者性別、年齡和病情比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者的治療方法相同，使用材料不同，觀察組患者使用Z350納米復(fù)合樹(shù)脂材料，對(duì)照組患者使用Z250復(fù)合樹(shù)脂材料。方法：兩組患者均進(jìn)行常規(guī)去除齲損組織，并對(duì)牙面進(jìn)行清潔，對(duì)洞形進(jìn)行修整。如患者的牙洞接近牙髓且較深時(shí)，需先使用光固化材料墊底，并酸蝕牙釉質(zhì)15s，對(duì)自酸蝕黏結(jié)劑液進(jìn)行5s的攪拌，以1∶1的比例進(jìn)行混合，并采用小棉棒將其涂抹均勻，加壓15s后將其吹成薄層，進(jìn)行第二遍涂抹，吹薄后采用光照10s，分層填充修復(fù)外層，每層光照20s。等修復(fù)成型之后行拋光、打磨處理。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者的修復(fù)牙顏色、光澤和形態(tài)，依據(jù)醫(yī)患滿意度進(jìn)行評(píng)定。經(jīng)修復(fù)患者牙體顏色、光澤和形態(tài)較逼真，和鄰牙相對(duì)協(xié)調(diào)的情況為滿意；牙體顏色、光澤和形態(tài)其中有一者和鄰牙不協(xié)調(diào)為不滿意。依據(jù)邊緣密合情況、著色、繼發(fā)齲、脫落及牙髓炎等情況對(duì)美容修復(fù)的成功率進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在修復(fù)1a之后，觀察組患者的修復(fù)滿意度為92.1%，對(duì)照組為73.7%，其差異顯著，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的修復(fù)成功率為 94.7%，對(duì)照組為55.3%，其差異顯著，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中兩組患者和醫(yī)生的滿意度如表1所示。兩組患者的手術(shù)成功率如表2所示。

表1 兩組患者和醫(yī)生的滿意度情況〔n（%）〕

表2 兩組患者1a后療效對(duì)比

3 討論

納米復(fù)合樹(shù)脂充分繼承了復(fù)合樹(shù)脂具有的優(yōu)勢(shì)，采用納米更細(xì)小的顆粒，具有較小的收縮性，極大地降低了對(duì)牙髓的刺激，而且還具有較好的可塑性和機(jī)械強(qiáng)度。Z350納米復(fù)合樹(shù)脂的組成部分包括5～20nm主微粒大小聚合氧化鋯簇、20nm 的 非 成 塊 非 聚 合 矽 填 充 物，Bis－GMA、UDMA、TEG－DMA、Bis－EMA是其主要基質(zhì)成分。而無(wú)基填充材料僅有總重量的78.5%［2］，配合自酸蝕粘結(jié)劑使用已經(jīng)成為目前臨床上應(yīng)用的新型樹(shù)脂材料［2］。

Z350納米復(fù)合樹(shù)脂是應(yīng)用在前牙修復(fù)中主要以無(wú)機(jī)填料為主的新型樹(shù)脂材料［3，4］。本文結(jié)果表明，Z350納米復(fù)合樹(shù)脂具有較高的前牙修復(fù)成功率，且療效相對(duì)較穩(wěn)定，脫落和染色情況均較少，具有較可靠的修復(fù)療效，是理想的前牙修復(fù)美容材料。Z350納米復(fù)合樹(shù)脂同時(shí)具有較好的操作性能，不會(huì)對(duì)器械產(chǎn)生粘附，極易成形雕琢。拋光處理之后修復(fù)的前牙具有較亮麗的色澤，自然逼真。相比較傳統(tǒng)的復(fù)合樹(shù)脂Z350納米復(fù)合樹(shù)脂在防裂、抗壓強(qiáng)度、持久拋光等性能方面進(jìn)行了提升，還具備了聚合收縮率低的優(yōu)勢(shì)。Z350納米復(fù)合樹(shù)脂會(huì)對(duì)牙髓產(chǎn)生一定的刺激作用，但利用墊底方式能有效消除刺激，而且還具有單色材料變色效應(yīng)，因此應(yīng)用在前牙修復(fù)美容方面，具有較好的美觀效果?？梢?jiàn)Z350納米復(fù)合樹(shù)脂在口腔美容修復(fù)的應(yīng)用，不但可以提高其修復(fù)成功率，還可以對(duì)患者的修復(fù)滿意度進(jìn)行提高，值得推廣。

［1］李勇兵，黃軼.探討光固化復(fù)合樹(shù)脂臨床口腔美容修復(fù)〔J〕.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（12）：2518－2519.

［2］吳勝，張華，勞文茵.Z350納米復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)前牙間隙的效果觀察〔J〕.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，33（2）：168－169.

［3］徐國(guó)，李春梅.3M－Z350納米復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)牙齒楔狀缺損的臨床效果觀察〔J〕.臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2012，21（10）：742－743.

［4］易曉輝，高平，張樹(shù)標(biāo)，等.Z350納米復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)前牙牙體缺損的臨床評(píng)價(jià)〔J〕.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，20（z4）：254－255.