張玉紅 張 妍

云南省第二人民醫(yī)院中醫(yī)科，云南 昆明 650032

中醫(yī)學(xué)中失眠稱之為“不寐”。失眠癥狀較輕，其具體表現(xiàn)為難以入睡，睡后易醒;情節(jié)嚴(yán)重的表現(xiàn)為徹夜不能入眠。筆者對(duì)我院收治的60例頑固性失眠患者采取血府逐瘀湯加減治療，效果明顯，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院收治的120例頑固性失眠患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各60例，治療組中男37例，女23例;年齡30～57歲，病程3～12個(gè)月;對(duì)照組中男34例，女26例;年齡31～58歲，病程2～15個(gè)月。排除藥物因素、身體疾病、精神疾病等導(dǎo)致失眠的患者[1]。治療組患者在接受本次治療之前，停止西藥治療。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料方面比較差異不顯著 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《神經(jīng)病學(xué)》(第六版)中失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn):①難以入睡、多夢(mèng)、易醒、覺醒次數(shù)頻繁，總睡眠時(shí)間低于6小時(shí)。②白天經(jīng)常感覺疲勞、頭暈，注意力無法集中。③多導(dǎo)睡眠圖表明:睡眠潛伏期在30分鐘以上，每晚實(shí)際的睡眠時(shí)間低于6小時(shí)，覺醒時(shí)間在30分鐘以上。④排除由于軀體、精神以及神經(jīng)等疾病所引發(fā)的失眠。

1.3 治療方法 對(duì)治療組患者采取活血化瘀法進(jìn)行治療，即以血府逐瘀湯治療頑固性失眠，藥方為:桃仁15g，赤芍12g，紅花10g，當(dāng)歸15g，川芎12g，生地15g，生甘草6g，牛膝 12g，丹參 20g，柴胡 10g，枳殼 15g，夜交藤 30g[2]?；颊甙橛刑禎岚Y狀的，加姜半夏10g。針對(duì)肝脾不調(diào)患者，加薏苡仁30g，桔梗10g，紫蘇梗9g。每日1劑，水煎服。對(duì)照組患者服用刺五加片，口服，每日2次，每次3片;地西冸片5mg，睡前服用。兩組患者均治療2個(gè)療程，一個(gè)療程2周，結(jié)束2個(gè)療程之后對(duì)其治療效果進(jìn)行判定[3]。

1.4 療效判定[4]依據(jù)中醫(yī)失眠癥候療效評(píng)價(jià)量表與《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中所規(guī)定的療效判定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行判定。痊愈:減分率≥75%，總睡眠時(shí)間高于6小時(shí)，入睡時(shí)間低于30分鐘，少夢(mèng);滿意睡眠質(zhì)量，睡醒之后身體沒有不舒適感，無需借助催眠藥物。顯效:減分率≥50%;睡眠質(zhì)量顯著好轉(zhuǎn)，總睡眠時(shí)間至少增加3小時(shí)，比較滿意睡眠質(zhì)量，白天沒有倦怠感，催眠類藥物的使用劑量較少，身體不舒適感有所好轉(zhuǎn)。有效:減分率≥25%，總睡眠時(shí)間至少增加2個(gè)小時(shí)，催眠類藥物的使用劑量并未過半，身體不舒適感得到一定的緩解。無效:減分率＜25%，催眠類藥物使用劑量與失眠癥狀與治療之前相比，沒有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，甚至癥狀加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者13例痊愈，28例顯效，17例有效，2例無效，總有效率為96.67%;對(duì)照組患者8例痊愈，17例顯效，19例有效，16例無效，總有效率為73.33%，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比表[n(%)]

3 討論

失眠患者病情輕重程度不一，癥狀較輕患者，難以入睡，入睡之后容易醒，醒之后再次入睡時(shí)間較長(zhǎng)，或者是無法入睡[5];癥狀比較嚴(yán)重的患者，往往是徹夜無法入睡。失眠癥狀既可以單獨(dú)存在，同時(shí)也能和其他癥狀一同發(fā)生，例如眩暈、頭痛以及心悸等。不寐出現(xiàn)的病因極為復(fù)雜，虛實(shí)不一。病理變化總的屬于陰陽失調(diào)、陰衰陽盛、陽不入陰等。因失眠的病因具有復(fù)雜性，往往出現(xiàn)用藥不適當(dāng)，以致遷延病情，難以治愈，情況嚴(yán)重的甚至十多年都被失眠所困擾，睡眠質(zhì)量較差。久病必定入絡(luò)，久病必有瘀血。因此，長(zhǎng)時(shí)間失眠且無法治愈的患者，在對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)當(dāng)適度增加活血化瘀的藥物。

現(xiàn)代藥理研究表明活血化瘀中藥能夠?qū)颊叩难毫髯冃赃M(jìn)行有效的改善，使全血的粘度下降，降低紅細(xì)胞的壓積與血小板的聚集，促使膽固醇水平與纖維蛋白原水平下降。方中川芎具備鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜以及解痙等功效，有助于加速患者入睡速度，加深睡眠，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間。在本組60例患者中，采取血府逐瘀湯加減治療頑固性失眠效果較好，值得臨床推廣。

[1]周德仁.加味血府逐瘀湯治療頑固性失眠59例[J].陜西中醫(yī)，2009，30(8):1023-1024.

[2]陳春亞.中西醫(yī)結(jié)合治療頑固性失眠的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2013，(8):60-61.

[3]白宇明，魏國義.活血化瘀中藥的不良反應(yīng)分析[J].中國醫(yī)藥，2013，8(4):561-563.

[4]徐大鵬.活血化瘀中藥之藥理研究 [J].科技與企業(yè)，2012，(15):358.

[5]辛榮柏，董志.養(yǎng)血安神湯治療頑固性失眠癥療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8(1):82-83.