田 穎 王志紅 馮 爽

長春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 長春 130042

異位妊娠俗稱宮外孕，是一種常見的婦科疾病，其異位妊娠中最常見的是輸卵管妊娠，占所有病例的90%以上。輸卵管妊娠是婦產(chǎn)科中較嚴重的急腹癥，并且發(fā)病率有逐年上升的趨勢，如果輸卵管妊娠出現(xiàn)破裂，會導致腹腔內(nèi)大出血，治療不及時，會嚴重危及孕婦的生命。目前，腹腔鏡手術(shù)方法已成為異位妊娠手術(shù)治療的首選，腹腔鏡手術(shù)具有手術(shù)時間明顯縮短、手術(shù)中出血量減少、手術(shù)后的疼痛程度較輕、手術(shù)后下床活動的時間縮短、手術(shù)后肛門排氣所用時間縮短等優(yōu)點，其效果已經(jīng)得到了大家的認可。目前，我院采用腹腔鏡治療異位妊娠已經(jīng)獲得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月至2012年4月我院已收治異位妊娠的患者84例，隨機分為兩組，其中腹腔鏡組42例，年齡21～35歲，平均年齡28歲;開腹組42例，年齡20～34歲，平均年齡27歲。兩組患者的年齡方面沒有統(tǒng)計學差異 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 手術(shù)方法 腹腔鏡組采用氣管插管和靜脈全身麻醉協(xié)同的方法。根據(jù)患者的妊娠部位和有無生育要求，來決定需要采用的手術(shù)方式。①輸卵管切除術(shù):適用于無生育要求的患者。夾起輸卵管傘端，將輸卵管系膜及病灶近端進行電凝后，剪斷輸卵管。②卵巢部分切除術(shù):適用于卵巢妊娠的患者。在卵巢孕卵種植部位進行楔行切除術(shù)，創(chuàng)面部位需要電凝止血。③輸卵管妊娠囊擠出術(shù):適用于輸卵管妊娠的患者。在病變部位用分離鉗進行擠壓，將妊娠物從輸卵管的傘端排出。④輸卵管切開取胚術(shù):適用于病灶尚未破裂，并有生育要求的患者。將輸卵管腫塊表面的最薄弱處縱向切開1～1.5厘米后，從輸卵管壁中分離、取出絨毛和血塊，創(chuàng)面部位需要電凝止血[1]。

開腹組采用硬膜外麻醉或者聯(lián)合麻醉的方法，當麻醉藥物發(fā)揮藥效時，取下腹橫切口6～8厘米，逐層進入腹腔。根據(jù)不同患者的情況進行手術(shù)，對有生育要求的年輕患者，且患者屬于輸卵管壺腹部妊娠及輸卵管損傷程度較輕，可以采用輸卵管切開術(shù)，取出胚胎后，再進行縫合;對輸卵管損壞嚴重且無生育要求的患者，可以采用輸卵管部分切除術(shù)。

1.3 觀察指標 通過觀察腹腔鏡組和開腹組的手術(shù)時間、手術(shù)中出血量、疼痛程度、手術(shù)后下床活動時間、住院時間等指標。

1.4 統(tǒng)計學處理 應(yīng)用SPSS12.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，對兩組數(shù)據(jù)的結(jié)果進行比較，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗。P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組治療效果見表1。

表1 兩組治療效果比較

觀察兩組手術(shù)時間、手術(shù)中出血量、手術(shù)后下床活動時間、住院時間，與開腹組相比，腹腔鏡組的差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

異位妊娠是最為常見的婦科疾病，也是位于急腹癥的榜首，并且輸卵管妊娠的患者比例和致死率最高。隨著醫(yī)學的快速發(fā)展，采用腹腔鏡治療輸卵管妊娠已成為婦科手術(shù)中最早、最成熟的治療方式[3]。本院將患者隨機分為腹腔鏡組和開腹組，發(fā)現(xiàn)接受腹腔鏡手術(shù)的患者與進行開腹手術(shù)的患者相比，手術(shù)時間明顯縮短、手術(shù)中出血量減少、手術(shù)后的疼痛程度較輕、手術(shù)后下床活動的時間縮短、手術(shù)后肛門排氣所用時間縮小，此外，腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)、安全、易行等特點[4]。因此，應(yīng)用腹腔鏡治療異位妊娠的方法，患者的創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復快，并且腹腔鏡手術(shù)對患者的身體傷害小，很值得臨床上推廣。

[1]馬效民.腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠50例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011，11(13):272.

[2]宋慶恩.腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠64例分析[J].吉林醫(yī)學，2010，31(24):4124-4125.

[3]向京.腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠療效分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2011，24(3):305-306.

[4]況剛會.腹腔鏡手術(shù)治療42例異位妊娠的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24(5):216.