王東梅

內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市通遼職業(yè)學(xué)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000

功能失調(diào)性子宮出血簡稱功血，是指月經(jīng)的調(diào)節(jié)功能失常而非生殖器器質(zhì)性病灶或全身疾病所引起的不正常子宮出血癥狀，即下丘腦-垂體-卵巢軸功能失常[1]，是臨床婦產(chǎn)科常見、多發(fā)的一種疾病。圍絕經(jīng)期功血的女性特指年齡在45～55歲的功血患者。本文對我院2010年9月至2013年3月期間收治的78例圍絕經(jīng)期功血病人進行治療研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2013年3月期間我院收治的78例圍絕經(jīng)期功血婦女患者為研究對象。其中，年齡45～55歲，平均年齡 (48.81±2.99)歲，病程在4～12個月。隨機將其分為治療組和對照組，每組39例。除去處理因素以外的其他因素在治療組和對照組分布均勻，兩組基線一致，具有可比性。

1.2 方法 治療前所有病人均經(jīng)過血常規(guī)檢查、B超檢查、婦產(chǎn)科檢查、子官內(nèi)膜病理檢查等確診。按照分組的原則，對照組39例患者采用雙腔氣囊管 (或管套管)宮腔內(nèi)注入無水酒精4～10ml，共治療1～2次，每次間隔1～2個月;對照組醋酸甲羥孕酮片4mg，己烯雌酚0.5mg，20日是一個周期，3個周期為一個療程，隨訪6個月。觀察近期遠期療效及副作用。

1.3 療效評估 ①術(shù)后無月經(jīng);②術(shù)后點滴量月經(jīng):每周期用1～5塊衛(wèi)生巾;③術(shù)后少量月經(jīng):每周期用6～15塊衛(wèi)生巾;④術(shù)后正常月經(jīng):每周期用16～25塊衛(wèi)生巾;⑤術(shù)后月經(jīng)量無改善或增加:每次用＞26塊衛(wèi)生棉。其中①～④為有效，⑤為無效或失敗[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行處理，結(jié)果以均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料用χ2檢驗，(P＜0.05)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效評價 治療組有效36例 (92.31%)，無效3例 (7.69%)。對照組有效 34例 (87.18%)，無效 5例(12.2%)。兩組近期療效比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)。兩組遠期療效比較，治療組6個月后復(fù)發(fā)4例(10.26%)，對照組6個月后復(fù)發(fā)18例 (46.15%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

表1 兩組療效及半年復(fù)發(fā)率比較[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)觀察 治療組注藥后不適現(xiàn)象一般存在3～5天，注藥后陰道有棕褐色排液，一般存在4～7天，無惡心、嘔吐的患者出現(xiàn)，對照組16人出現(xiàn)惡心，其中嘔吐3人，但能服藥，未影響治療。

3 討論

無水酒精是一種硬化劑，可以使子宮內(nèi)膜變硬、枯萎變小，對性激素沒有作用，從而達到藥物性子官內(nèi)膜去除的作用，所以出血可以停止使用。本研究表明，無水酒精與雌孕激素聯(lián)合療法均有顯著療效，兩者無明顯差別，但在遠期療效及副作用方面，無水酒精療效優(yōu)于傳統(tǒng)的雌孕激素替代療法，雌激素可促進子宮內(nèi)膜增長，長期服用可誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌，對子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌可加速其生長，還可引起水鈉潴留等，長期服用孕激素對肝臟功能有影響，而無水酒精無明顯副作用，這為圍絕經(jīng)期功血的治療提供了新思路和方法[3～4]。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:301-308.

[2]夏恩蘭.婦科內(nèi)經(jīng)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:130.

[3]傘翠平.去氧孕烯炔雌醇片治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床研究[J].臨床合理用藥雜志，2009，2(16):29-30.

[4]易愛英.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血68例療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8(11):32-33.