張茂榮

江蘇省揚中市中醫(yī)院眼科，江蘇 揚中 212200

視網(wǎng)膜病變是糖尿病最為常見的并發(fā)癥之一，隨著病情的進一步發(fā)展，將導致糖尿病患者視力顯著減退。為探討中西醫(yī)結合治療糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的臨床療效，對我院收治的45例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者給予中西醫(yī)結合治療，取得較好療效，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2012年12月我院收治的90例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者作為研究對象，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病診斷標準，并確診為糖尿病視網(wǎng)膜病變[1]。隨機分成西醫(yī)治療組和中西醫(yī)結合治療組各45例，西醫(yī)治療組中男性患者31例，女性患者14例，年齡33～68歲，平均年齡 (46.7±5.3)歲;病程4～9年，平均病程 (6.7±1.9)年;中西醫(yī)結合治療組男性患者30例，女性患者15例，年齡31～59歲，平均年齡(47.2±6.1)歲;病程 4～10 年，平均病程 (6.3 ±1.3)年。兩組患者年齡、性別、病情以及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 西醫(yī)治療組患者根據(jù)自身實際情況采用胰島素控制血糖，同時對癥處理其他并發(fā)癥，每15天為一個療程，兩個療程之間間隔3天。中西醫(yī)結合治療組患者在上述治療的基礎上給予中藥治療，方用:黃芪、生地、枸杞各20g，葛根、決明子、菟絲子、郁金、白茅根、茜草、炒蒲黃各15g，水蛭、丹參各10g。制作方法為:將上述藥材加入400ml冷水，浸泡24小時后，采用小火煎熬至150ml，分裝并置于冰箱備用。使用方法:每次使用眼部離子導入儀將10ml藥物導入雙眼。兩組患者均治療2個療程，治療結束后，比較兩組患者的治療效果。

1.3 療效評價[2]顯效:患者經治療后眼底出血和微血管瘤等明顯減少，熒光滲漏消失，視力提高≥4行;有效:患者經治療后眼底出血和微血管瘤等有所減少，熒光滲漏范圍變小，視力提高≥2行;無效:患者經治療后眼部出血和微血管瘤無變化，熒光滲漏范圍無變化甚至擴大，視力無任何提高?？傆行?(顯效例數(shù) +有效例數(shù))/總例數(shù)x100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，組間比較使用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

西醫(yī)組患者顯效14例，有效9例，無效22例，總有效率為51.1%，中西醫(yī)結合組患者顯效24例，有效12例，無效9例，總有效率為80.0%。中西醫(yī)結合組患者治療總有效率明顯優(yōu)于西醫(yī)組，差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者治療效果比較表

3 討論

隨著生活水平的不斷提高，糖尿病的發(fā)生率也逐年升高，糖尿病引發(fā)的并發(fā)癥也隨著增加，糖尿病視網(wǎng)膜病變是最為嚴重的并發(fā)癥之一[3]。導致糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的病因較為復雜，且尚無有效的根治方法。糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的病情發(fā)生過程為患者的視網(wǎng)膜毛細血管內皮細胞基底膜增厚、視網(wǎng)膜周細胞喪失，進而引起患者的毛細血管內皮細胞滲漏和閉塞，導致視網(wǎng)膜缺血缺氧，新生成的血管內皮容易發(fā)生血漿滲漏出血，血液進入玻璃體，引起牽引性視網(wǎng)膜脫離，最終導致糖尿病視網(wǎng)膜病變患者失明[4]。

中醫(yī)理論認為糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于“眼底血證”范疇，發(fā)生機制為陰虛燥熱，津虧、液少，不能載血循經暢行[5]。本研究采用的中藥配方中含有多種藥材成分能夠起到清肝明目、養(yǎng)陰生津、養(yǎng)血活血的功效，采用眼部離子導入儀可將藥物送入病變部位，直達病所，有效改善患者的眼部癥狀。本研究結果表明，與傳統(tǒng)西醫(yī)治療比較，中西醫(yī)結合治療效果更為有效。

綜上所述，中西醫(yī)結合治療能夠明顯改善糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的臨床癥狀，提高患者的視力，值得臨床推廣應用。

[1]第二屆眼科學術會議.糖尿病視網(wǎng)膜病變分期標準[J].中華眼科雜志，1985，2l:113-115.

[2]楊杰，彭輝燦.藥物治療視網(wǎng)膜新生血管的研究進展[J].眼科新進展，2007，27(10):794.

[3]唐犀麟.明日地黃湯聯(lián)合激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變 (肝腎陰虛證)臨床研究[J].廣州中醫(yī)藥大學學報，2009，26(3):225-227，230.

[4]陳麗，張嶺.尿激酶佐活血化瘀中藥治療糖尿病視網(wǎng)膜病變療效觀察[J].實用醫(yī)技雜志，2007，14(26):3604-3605.

[5]鄧德勇，彭濤.宋利寶，等.眼底激光聯(lián)合和血明日片治療Ⅲ一Ⅳ期糖尿病視網(wǎng)膜病變[J].國際眼科雜志，2009，9(5):887-888.