閆 東

吉林省四平市鐵東區(qū)石嶺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 四平 136505

高血壓是最常見(jiàn)的慢性病心腦血管疾病，可繼發(fā)腦卒中、心肌梗死、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。高血壓患病率具有隨年齡增長(zhǎng)而升高的特點(diǎn)，我們應(yīng)用卡托普利治療106例老年高血壓患者取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月至2013年2月收治的老年原發(fā)高血壓病患者106例為研究組，男61例，女45例;年齡60～72歲，平均 (61.81±4.47)歲;病程4～17年，平均 (8.46±2.04)年。以同期同診斷患者82例為對(duì)照組，男48例，女34例，年齡60～74歲，平均 (62.15±3.85)歲;病程5～16年，平均 (8.39±2.23)年。所有病例診斷均符合《內(nèi)科學(xué)》(第五版)原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并排除心、腦、肝腎等器官嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.2 治療方法 兩組患者均給予生活方式干預(yù)。治療組應(yīng)用卡托普利 (中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022986)12.5mg～25mg/次，2～3次/日。對(duì)照組應(yīng)用尼莫地平片(天津市中央藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10910040)40～80mg/次，每日3次口服。

1.3 療效判定[2]顯效:無(wú)臨床癥狀且血壓穩(wěn)定在正常值內(nèi)2個(gè)月以上;有效:偶爾出現(xiàn)臨床癥狀或血壓高于正常，但可不需加用其他藥物自行恢復(fù)正常;無(wú)效:臨床癥狀頻發(fā)或血壓經(jīng)常高于正常，必須加用其他藥物或住院治療防控控制血壓。

1.4 研究方法 療程半年后比較分析兩組患者治療效果、副作用發(fā)生率及堅(jiān)持服藥患者例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS11.5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組顯效26例，有效73例，總有效率 (顯效+有效)93.40%，顯著高于對(duì)照組 (P＜0.05);研究組共發(fā)生不良反應(yīng) 6例，占 5.66%，顯著低于對(duì)照組 (P＜0.05);研究組堅(jiān)持服藥患者81例，占76.42%，顯著高于對(duì)照組，(P＜0.01)。見(jiàn)表1。

表1 研究組和對(duì)照組治療效果、不良反應(yīng)及堅(jiān)持服藥患者人數(shù)比較[n(%)]

3 討論

高血壓治療的主要目標(biāo)是盡量控制血壓在正常水平，最大限度地降低心血管發(fā)病和死亡的總危險(xiǎn)。目前，臨床上抗高血壓藥物種類繁多，作用機(jī)理各異，藥物安全性參差不齊，尤其老年患者，心血管系統(tǒng)和肝腎功能下降，對(duì)降壓藥物選擇尤為重要[3]。卡托普利為人工合成的非肽類血管緊張素轉(zhuǎn)化酶 (ACE)抑制劑，其作用機(jī)理是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，阻斷腎素血管緊張素系統(tǒng)而發(fā)揮降壓作用。胡曉星[4]認(rèn)為，卡托普利對(duì)于高血壓患者具有良好的靶器官保護(hù)和心血管終點(diǎn)事件預(yù)防作用。劉建國(guó)等[4]報(bào)道單用卡托普利降壓作用與聯(lián)合用藥無(wú)顯著性差異，且對(duì)糖脂代謝無(wú)不良影響、副作用少而輕微。

目前認(rèn)為，老年高血壓患者應(yīng)長(zhǎng)期用藥才能有效控制血壓，以達(dá)到減少心、腦、腎并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率的目標(biāo)[5]。我們應(yīng)用卡托普利治療106例老年高血壓患者，總有效率 (顯效+有效)93.40%，顯著高于對(duì)照組 (P＜0.05);研究組共發(fā)生不良反應(yīng)6例，占5.66%，顯著低于對(duì)照組 (P＜0.05);研究組堅(jiān)持服藥患者 81例，占76.42%，顯著高于對(duì)照組 (P＜0.01)，提示卡托普利對(duì)老年高血壓患者具有較好的療效和較少的不良放應(yīng)，從而收到良好的服藥依從性。

[1]葉任高主編.內(nèi)科學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社出版.北京，2000:258-268.

[2]劉俊英.替米沙坦治療老年高血壓療效觀察[J].臨床合理用藥，2012，5(9B):49-50.

[3]唐冬梅.ACEI聯(lián)合CCB治療老年糖尿病合并高血壓療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2(3):25-26.

[4]胡曉星.卡托普利治療老年人高血壓[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14(10):7-8.

[5]劉建國(guó)，施芹.卡托普利舌下含服治療急診高血壓82例療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28(23):3614-3615.