白 麗 王 俊

云南省石屏縣寶秀中心衛(wèi)生院，云南 石屏 662203

鼻竇炎是兒童常見(jiàn)病之一，因兒童鼻腔鼻竇的解剖生理與成人有明顯差異，手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)大，因此，兒童鼻竇炎的藥物治療尤為重要[1]。為探討兒童鼻竇炎的有效治療方法，我院在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用地塞米松、慶大霉素配制液普通沖洗治療兒童鼻竇炎，取得滿(mǎn)意療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2005年1月至2013年7月我院收治的鼻竇炎患兒60例作為研究對(duì)象。其中男37例，女23例，年齡4～14歲，平均8歲。臨床表現(xiàn)為鼻塞、經(jīng)常流膿涕，部分患兒出現(xiàn)頭痛、頭昏、咳嗽、嗅覺(jué)減退或消失。鼻旁竇CT檢查:篩竇炎32例，上頜竇、篩竇炎17例，上頜竇、篩竇、額竇炎7例，全鼻竇炎4例。隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各30例。兩組患者性別、年齡及臨床癥狀等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予口服乙酰螺旋霉素片、鼻淵舒口服液、標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油膠囊，給頭孢噻肟鈉針、清開(kāi)靈針靜脈滴注治療1周。治療組患者在此基礎(chǔ)上加用0.9%氯化鈉100ml+地塞米松注射液5mg+慶大霉素針8萬(wàn)單位沖洗鼻腔1周，每日1次。用20ml注射器兩鼻腔各取上述液體:小于5歲7ml、5～8歲10ml、9～10歲15ml、11～14歲20ml，去針、仰頭、快速、適當(dāng)用力沖洗鼻腔。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]有效:患兒鼻塞、膿涕、頭痛、頭昏、咳嗽癥狀消失;好轉(zhuǎn):鼻塞、膿涕、咳嗽明顯減少，頭痛，頭昏解除;無(wú)效:持續(xù)性鼻塞、膿涕、咳嗽，常伴有頭痛、頭昏。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者總有效率為93.4%，明顯高于對(duì)照組的76.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組緩和療效比較表 (n，%)

3 討論

鼻竇炎是一種兒童中經(jīng)常出現(xiàn)的疾病，在出現(xiàn)該病時(shí)，由于兒童無(wú)法及時(shí)表達(dá)，故極易因此而被忽略，臨床表現(xiàn)明顯時(shí)，病情多已發(fā)展較為嚴(yán)重。兒童鼻竇炎的體征、癥狀以及治療等與成人相比存在一些共同特點(diǎn)，但同樣也有一定差異。但若兒童鼻竇炎無(wú)法得到及時(shí)的治療，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致兒童的智力和身體發(fā)育受到影響，故加強(qiáng)臨床治療非常關(guān)鍵。

導(dǎo)致兒童鼻竇炎的主要因素為炎癥反應(yīng)而引起的竇口阻塞，通常情況下為變應(yīng)性疾病或急性上呼吸道感染，也有兩者同時(shí)存在的情況。在臨床治療中，采用鼻腔沖洗在保證較好耐受性的同時(shí)，取得了較為顯著的效果，故在兒童鼻竇炎治療中應(yīng)用非常廣泛。本組資料中，治療組患者在給予患兒抗水腫和抗炎處理時(shí)，同時(shí)為其提供沖洗治療，沖洗主要部位集中在嗅裂、中鼻道、總鼻道和下鼻道，主要是將其中的濃涕全部清理出來(lái)，防治這些膿性分泌物長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法得到清除，使得病原菌的繁殖受抑制。此次治療中，沖洗液中含有的慶大霉素，可使G-菌發(fā)揮較好較好的局部抗菌作用。地塞米松是一種糖皮質(zhì)激素，可對(duì)粘膜血管通透性進(jìn)行抑制，使組織水腫得到緩解，控制炎性細(xì)胞，故兩藥合用效果顯著。此外，對(duì)鼻竇炎患兒采用地塞米松和慶大霉素沖洗治療，不僅療效可靠，病程較以往大大縮短，而且操作簡(jiǎn)單，治療過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)不適，大多患兒愿意配合，家長(zhǎng)易接受，是治療兒童鼻竇炎的一種有效方法，適宜在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

[1]曲玲，陳靜.慶大霉素加地塞米松鹽溶液鼻腔術(shù)后沖洗療效觀(guān)察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，15(18):394-2395.

[2]孫照環(huán)，鄭巖，宋志強(qiáng).鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔沖洗療效觀(guān)察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 (電子版)，2013(02):145-146.