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        循證醫(yī)院管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的發(fā)展趨勢

        2014-09-28 02:23:55李建煒
        中國科技縱橫 2014年16期
        關鍵詞:醫(yī)院管理

        李建煒

        (湛江中心人民醫(yī)院,廣東湛江 524000)

        循證醫(yī)院管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的發(fā)展趨勢

        李建煒

        (湛江中心人民醫(yī)院,廣東湛江 524000)

        隨著社會、科技的發(fā)展,隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入,循證醫(yī)院管理已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的發(fā)展趨勢。循證醫(yī)院管理強調(diào)的是管理效果與效益的統(tǒng)一,相較之下更符合醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革,本文就循證醫(yī)院管理進行探究與討論。

        循證醫(yī)院管理 醫(yī)院管理 發(fā)展趨勢

        隨著國家對醫(yī)院管理的重視,傳統(tǒng)的醫(yī)院管理理念已不再適應新時期醫(yī)院管理的發(fā)展,資源的有限與需求達不到正比等問題層出不窮,而循證管理的出現(xiàn)極大程度地緩解了這一現(xiàn)狀,并成為了新時期醫(yī)院管理的發(fā)展方向。

        1 傳統(tǒng)醫(yī)院管理現(xiàn)狀

        (1)多數(shù)醫(yī)院的管理方式都比較陳舊、傳統(tǒng),大都以經(jīng)驗為主,這樣一來,存在許多弊端,某些醫(yī)院也嘗試著改變管理方式,采取綜合診療模式,但這只是極少數(shù)醫(yī)院,大多數(shù)醫(yī)院還是沿用傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式,為從上到下的命令式管理。(2)陳舊、傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式使得醫(yī)院的服務水平無法提高,醫(yī)療質(zhì)量得不到保障,剛性、命令式的管理使得投入與產(chǎn)出不成正比。而對于就醫(yī)者而言,就醫(yī)成本高,還得不到良好的服務。(3)多數(shù)醫(yī)院普遍存在著資源浪費現(xiàn)象,醫(yī)院相對于社會效益來說,更重視的是經(jīng)濟效益;醫(yī)生和患者也存在著一些矛盾,各地醫(yī)療紛爭不斷上演,患者大鬧醫(yī)院的事件也迭出不窮。(4)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革推行困難,醫(yī)院改革步履維艱,醫(yī)院的改革方案不少,卻無法找到適合大多數(shù)醫(yī)院都實行的方案。而對于民營醫(yī)院來說,市場份額較小,在公立醫(yī)院的競爭下,難以發(fā)展,導致生存環(huán)境極為惡劣。

        2 循證醫(yī)院管理簡介

        2.1 循證醫(yī)院管理的含義

        循證醫(yī)院管理是指根據(jù)全部正確的信息,經(jīng)過充分衡量,醫(yī)院決策者做出影響醫(yī)院患者保健的決策。在該過程中,管理者要收集信息,分析數(shù)據(jù),科學決策。這一管理模式需要實踐的證明,需要管理者反復積累經(jīng)驗,逐漸適應,反復修正不合理的部分,吸取經(jīng)驗教訓,不斷提高管理效率。該過程是在循證的基礎上制定最佳臨床途徑和最佳管理途徑來管理醫(yī)院。循證醫(yī)院管理的核心就是以證據(jù)為決策依據(jù)。

        2.2 循證醫(yī)院管理與傳統(tǒng)醫(yī)院管理的區(qū)別

        傳統(tǒng)醫(yī)院管理的證據(jù)來源是管理者的經(jīng)驗和教科書中的管理理論,循證醫(yī)院管理的證據(jù)來源是當前最科學客觀的管理依據(jù)和管理者經(jīng)驗的結(jié)合;傳統(tǒng)醫(yī)院管理收集的證據(jù)不系統(tǒng)、不全面,而循證醫(yī)院管理收集的證據(jù)系統(tǒng)、全面;傳統(tǒng)醫(yī)院管理評價證據(jù)不重視依據(jù)的質(zhì)量評價,循證醫(yī)院管理評價證據(jù)強調(diào)的是重視管理效能和綜合評價體系;傳統(tǒng)醫(yī)院管理的管理模式是以規(guī)章制度為核心,而循證醫(yī)院管理的管理模式是以人為中心。以上是區(qū)別傳統(tǒng)醫(yī)院管理和循證醫(yī)院管理的重要方面。

        2.3 循證醫(yī)院管理的意義

        該管理模式強調(diào)科學性,以證據(jù)為依據(jù),可靠、科學。該模式的采用,將進一步提高醫(yī)院的管理水平和服務質(zhì)量,讓醫(yī)院更好地為人民服務。有效地解決臨床醫(yī)療實踐中的難題,促進醫(yī)學的發(fā)展,促進管理科學化,提高資源利用效率,減少浪費。另一方面,循證醫(yī)院管理模式有利于提高疾病早期的診斷正確率,讓醫(yī)生的治療措施更加合理、有效、準確。循證醫(yī)院管理不同于傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式,循證醫(yī)院管理模式創(chuàng)新了管理方式,是醫(yī)院管理的一大進步,該模式勢必會成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的發(fā)展趨勢,讓管理者更好的管理醫(yī)院,增強醫(yī)院決策的科學性,促進醫(yī)院和醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展。也會為人民提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務,造福于民。

        2.4 循證醫(yī)院管理在國內(nèi)外的研究

        (1)目前循證醫(yī)院管理已得到人們的重視,并進行了多次研究與實踐,人們不斷探索醫(yī)院管理的新途徑,國外醫(yī)院管理專家對循證醫(yī)院管理已經(jīng)進行了多次研究與嘗試,并取得顯著成果,南卡萊羅納州大學衛(wèi)生管理系的David教授開展了“循證管理運用對醫(yī)院收支的控制”方面的研究。這一研究有望給醫(yī)院增加收入。(2)在我國,循證醫(yī)院管理的研究也步入正軌,并且開始由理論走向?qū)嵺`。醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)德醫(yī)風建設、臨床醫(yī)學教育、醫(yī)院后勤管理等各個方面都逐步開展循證管理,使管理更加民主、科學。無論是李包羅教授的循證醫(yī)院管理報告,還是華西和廣州循證醫(yī)學研究中心的研究,都有力地推進了我國循證醫(yī)院管理的發(fā)展。(3)我國循證醫(yī)院管理雖然得到發(fā)展,但對循證醫(yī)院管理的研究都還處在初級階段,循證醫(yī)院管理的研究不成熟,還沒有形成系統(tǒng)的管理模式,個別方面還有待提高。

        3 開展詢循證醫(yī)院管理的目的

        (1)開展循證醫(yī)院管理是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的要求,如何減少費用,還能提供較好的服務,提高工作效率,一直是管理者所追求的,在醫(yī)院管理中,管理者也想以較少的費用,為患者提供好的醫(yī)療服務,努力滿足人民群眾的基本醫(yī)療需求。另一方面,醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的目標與循證醫(yī)院管理的目標相一致,都追求管理效果與效益的統(tǒng)一,循證醫(yī)院管理模式,運用科學的管理方法和理論,適應醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要,適應時代發(fā)展的需要。(2)醫(yī)療市場的競爭越來越激烈,要想在激烈的市場競爭中取得勝利,必須要有合理的管理模式,循證醫(yī)院管理的模式,適應了市場的需求,是在激烈的醫(yī)療市場中競爭的關鍵,取勝的關鍵,是醫(yī)院在有限資源下,成本與效益的最佳結(jié)合。循證醫(yī)院管理與時俱進,具有科學的管理方法,始終以證據(jù)說話,適應當今提出的科學發(fā)展觀的基本思想,適應越來越激烈的競爭市場。(3)循證醫(yī)院管理是以人為本,以病人為中心的管理模式,循證醫(yī)院管理努力減少患者的就醫(yī)成本,提高服務質(zhì)量,提高病人的滿意度,新型的醫(yī)患關系離不開循證醫(yī)院管理的發(fā)展,醫(yī)學模式逐步轉(zhuǎn)化為“生物—心理—社會”的醫(yī)學模式,同時也要求新型的醫(yī)患關系盡早的建立和完善,使循證醫(yī)院管理的模式受到人們的重視。(4)傳統(tǒng)醫(yī)院管理模式往往以經(jīng)驗為主,自上而下命令式管理,至此醫(yī)院的管理水平停滯不前,服務質(zhì)量無法提高,就醫(yī)成本高,人民群眾也得不到實惠,要想改變傳統(tǒng)陳舊的管理模式,必須推行新的模式,醫(yī)院循證管理適應時代的要求,在循證的基礎上制定最佳的管理決策,使患者得到實惠,使醫(yī)院的服務水平有所提高,服務質(zhì)量有所上升,方便患者,又能減少醫(yī)院成本。

        4 如何開展循證醫(yī)院管理

        (1)對于管理者來說,先進的管理知識比什么都重要,管理者要不斷學習先進管理知識,決策要科學,這就要求管理者學會慎重、明智地選擇并應用管理依據(jù),結(jié)合管理經(jīng)驗和社會實踐,又要考慮到服務對象的權利、期望等,只有這樣,才能做出正確的決策。(2)管理者要思想認識上全面接受循證醫(yī)院管理的思想,培養(yǎng)循證的思維,掌握循證醫(yī)院管理的基本理念,醫(yī)院要大力弘揚和宣傳循證管理的理念,并把該理念付諸于實踐,在實際的工作過程中逐漸掌握循證管理各種知識與技能,積累經(jīng)驗與教訓。這樣一來,在日常的工作中,就能將循證醫(yī)院管理的思想保持并推廣下去,實現(xiàn)醫(yī)院管理模式由傳統(tǒng)管理模式向循證醫(yī)院管理模式轉(zhuǎn)變。(3)要想大力發(fā)展醫(yī)院循證管理,醫(yī)院管理人員就要做好長期的工作,定期總結(jié)分析實施循證醫(yī)院管理經(jīng)驗與教訓,好的繼續(xù)保持,差的一方面就要加以改正和完善,及時根據(jù)當前的管理成果和醫(yī)院多年的管理經(jīng)驗,進行合理正確的判斷,以做到對循證管理項目進行修正、補充等,以獲得更好、更完善的發(fā)展。(4)做好開展循證醫(yī)院管理的前期準備工作,在決定開展循證醫(yī)院管理前。要梳理各項工作,包括各行政科室的工作、職能崗位等,然后要合理分配各個循證管理項目,各個項目的分工要明確,由專人負責。為了更好地進行管理,還應該建立監(jiān)督機制,設立監(jiān)督小組,定時對循證項目進行測評,發(fā)現(xiàn)問題,解決問題。(5)循證醫(yī)院管理要遵循循證思維,要做到以人為本,醫(yī)務人員要向患者提供最佳證據(jù),要學會從患者的角度思考問題,循證醫(yī)院管理強調(diào)患者的參與,做到以患者為中心,為患者服務,增強醫(yī)生與患者之間的交流與溝通,滿足他們生理和心理的要求;另外,對于員工,要做到與員工進行情感的交流與思想的溝通,激發(fā)他們的工作熱情,提高員工的工作效率。(6)要想深入、長久的開展循證醫(yī)院管理,重要的是培養(yǎng)循證管理團隊,使管理專業(yè)化,效率化,建立健全組織管理體系,構建循證管理機構。一般的方法,醫(yī)院可以組建循證醫(yī)院管理小組,注意小組內(nèi)分工要明確,還要對小組成員進行培訓,加大宣傳和培訓力度,是小組成員熟練掌握循證醫(yī)院管理的理論,并在實踐中,將理論與實踐相結(jié)合。把循政管理理念拓展到醫(yī)院管理的每個層面。

        5 循證醫(yī)院管理在醫(yī)院管理應用中存在的問題及對策

        5.1 存在的問題

        (1)循證醫(yī)院管理的運用將會大大提高醫(yī)院的服務質(zhì)量和工作效率,但是循證醫(yī)院管理理論還不夠成熟,現(xiàn)實生活中,受各種客觀條件的限制,對于循證醫(yī)院管理的發(fā)展造成了加大的阻礙。(2)循證醫(yī)院的管理講究證據(jù),但是循證醫(yī)院管理在搜集證據(jù)方面存在一定的困難,對于證據(jù)的總結(jié)、傳播和利用也比較困難。各個醫(yī)院有各自的管理方式,適合別的醫(yī)院的不一定適合自己,管理者不能一味借鑒。如果管理者不對證據(jù)進行全面的分析,就盲目借鑒,是不會利于本院的發(fā)展的。(3)雖然循證醫(yī)院管理有利于提高醫(yī)院的服務質(zhì)量和效率,但是對于傳統(tǒng)管理模式并不能完全拋棄,客觀證據(jù)不能完全代替管理者和多年的經(jīng)驗。(4)建立循證醫(yī)院管理體系投入大,成本高,資源消耗大,工作量也繁重,需要對醫(yī)院的每項決策進行循證。

        5.2 應對方法

        (1)可以對管理人員進行培訓,學習循證醫(yī)院管理的相關知識,讓相關管理人員了解并掌握一定的循證醫(yī)院管理的方法和技能。(2)可以利用圖書館等場所組織集體學習,學習循證醫(yī)院管理的基本理論知識,開展讀書活動,以循證醫(yī)院管理為主題。(3)可以舉辦各種活動,如各種循證醫(yī)院管理競賽活動,對獲勝者進行獎勵,提高員工學習的積極性,激發(fā)員工工作和學習的熱情。從而提高工作效率,促進循證醫(yī)院管理工作的進行。(4)利用專家講座的形式宣傳循證醫(yī)院管理的相關知識,邀請專家進行講座,也可以派遣工作人員組成學習小組到那些開展循證醫(yī)院管理的醫(yī)院進行學習,交流經(jīng)驗,吸取教訓。(5)開展循證醫(yī)院管理,醫(yī)院的基礎設施是必要條件,因此必須加強醫(yī)院的基礎設施建設,完善醫(yī)院的網(wǎng)絡系統(tǒng),對系統(tǒng)進行更新,應入新的循證醫(yī)院管理的知識和信息,重要的信息要及時向管理人員傳達,并鼓勵員工上網(wǎng)學習,查找循證醫(yī)院管理的有關知識,并進行自主學習。(6)傳統(tǒng)管理模式下的管理人員必定積累了許多管理知識,可以將這些管理知識與經(jīng)驗進行總結(jié),并將傳統(tǒng)醫(yī)院管理模式與循證醫(yī)院管理模式相結(jié)合,吸取多年積累的經(jīng)驗和教訓,分析證據(jù)、資料等,創(chuàng)新管理模式,尋找適合本院的管理模式和方法。對于醫(yī)院來說,有很多途徑進行交流,可以組織經(jīng)驗交流座談會、醫(yī)院管理總結(jié)會議等進行經(jīng)驗交流。(7)醫(yī)院的財政支持是開展循證醫(yī)院管理的關鍵,因此要想開展循證醫(yī)院管理就要在財政預算時留出一部分用于循證醫(yī)院管理,做好充分的準備,以保證循證醫(yī)院管理工作的順利進行。(8)循證醫(yī)院管理的項目選擇也是一大難題,在選擇項目時,要進行全面細致的分析,不僅要對效益進行分析,還要對影響醫(yī)院效益的重大方面努力實現(xiàn)開展循證管理。(9)循證醫(yī)院管理模式的推行是自上而下的,因此,高層管理人員要給與大力支持,只有高層管理者支持與重視,才能順利開展下面的工作。但對于循證管理模式來說,推行的過程會對高層管理者的威信造成一定的影響,因此,高層管理者要不糾結(jié)與個人威信,該管理模式才能順利推行。

        6 結(jié)語

        循證醫(yī)院管理將成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的發(fā)展趨勢,這是不可否認的,提高醫(yī)院的管理水平,就要推行循證醫(yī)院管理。近幾年來,循證醫(yī)院管理有所發(fā)展,但也發(fā)展緩慢,水平不高,其中影響循證醫(yī)院管理發(fā)展的因素有很多,推行循證醫(yī)院管理的道路還很長。管理者要想提高醫(yī)院管理的質(zhì)量和水平,就不能只局限于局部和表面,必須深入管理模式中,創(chuàng)新管理模式,從循證醫(yī)院管理的思想、方法入手,一步一步,改變管理理念和管理方法、管理模式,社會飛速發(fā)展的今天,循證醫(yī)院管理必然會發(fā)展的更好,走得更穩(wěn)、更遠。管理者要借鑒傳統(tǒng)管理模式的經(jīng)驗與教訓,與循證管理相結(jié)合,形成依一套成熟、完善的醫(yī)院管理體系。

        [1]孫惠民.試述循證醫(yī)學與循證醫(yī)院管理和醫(yī)德醫(yī)風建設[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2008(3):33.

        [2]王燕燕,李寧.應用循證方法探索醫(yī)院供應室建設和管理[J].重慶醫(yī)學,2008(14):1617—1618.

        [3]殷麗麗.循證醫(yī)院管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的發(fā)展趨勢[J].廣州醫(yī)藥,2010(1):59-61.

        李建煒(1974-),男,廣東湛江人,碩士,副主任醫(yī)師,研究方向:企業(yè)管理。

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