他汀類藥物（statins）是臨床上應(yīng)用很普遍的一類降脂藥物，它是羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，此類藥物通過競爭性抑制內(nèi)源性膽固醇合成限速酶，阻斷細(xì)胞內(nèi)羥甲戊酸代謝途徑，使細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成減少，從而反饋性地刺激細(xì)胞膜表面（主要為肝細(xì)胞）低密度脂蛋白的受體數(shù)量和活性增加，使血清膽固醇清除增加、水平降低。他汀類藥物還可抑制肝臟合成載脂蛋白B-100，從而減少富含甘油三酯AV、脂蛋白的合成和分泌。此類藥物被認(rèn)為是最為經(jīng)典和有效的降脂藥物，廣泛應(yīng)用于高脂血癥的治療。

他汀類藥物除具有調(diào)節(jié)血脂作用外，在急性冠狀動脈綜合征患者中，早期應(yīng)用能夠抑制血管內(nèi)皮的炎癥反應(yīng)，穩(wěn)定粥樣斑塊，改善血管內(nèi)皮功能，以及延緩動脈粥樣硬化程度、抗炎、保護(hù)神經(jīng)和抗血栓等作用。

然而，是藥三分毒。自從全球第一個他汀類藥物洛伐他汀獲美國FDA批準(zhǔn)（1987年）上市以來，辛伐他汀、阿伐他汀等他汀類新藥不斷問世。隨著他汀類藥物的廣泛使用，其可能產(chǎn)生的弊端也漸漸浮出水面。此類藥物可能出現(xiàn)的副作用包括以下幾個方面：引起肌病等相關(guān)疾病；降低膽固醇的同時，也會使Co-Q10水平下降；可能會引發(fā)精神和神經(jīng)癥狀；低膽固醇是癌癥的危險因素；增加糖尿病發(fā)病風(fēng)險等。

在英國，有大約700萬人屬于罹患心臟病的高風(fēng)險人群，因而接受口服他汀類藥物的處方。一些專家擔(dān)心，2013年10月份刊登在權(quán)威的《英國醫(yī)學(xué)雜志》的兩篇文章可能會使人們不想再服這種藥。

最近有報道說，該雜志可能會撤回聲稱降膽固醇的他汀類藥物（statins）不安全的兩篇文章。該文章的作者已經(jīng)收回了他們之前所說的大約有20%服用這類藥的人將可能損害肝臟和產(chǎn)生腎臟問題的數(shù)據(jù)。

英國廣播電臺健康與科學(xué)事物記者詹姆斯說，任何藥都有其副作用，但關(guān)鍵是要權(quán)衡利弊。他汀類藥物無疑可以降低心臟病和中風(fēng)的發(fā)病率， 這些高風(fēng)險人群服用他汀類藥物的好處遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于它的副作用。目前，英國醫(yī)生為那些在未來10年有20%可能性罹患心臟病的人開他汀類藥物的處方。與此同時，英國還在研究是否要為更多的人提供這類降膽固醇的藥，以避免心臟病的風(fēng)險， 包括那些風(fēng)險比較低的人群。

2013年10月，哈佛醫(yī)學(xué)院博士亞伯拉罕和英國心臟病專家馬爾霍特拉在《英國醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表文章稱，大約有18%～20%的人服用他汀類藥物副作用明顯。之后，《英國醫(yī)學(xué)雜志》以及兩位作者收回了有關(guān)服用他汀類藥物的副作用可能比人們目前已知的情況要高的這一說法，但并沒有撤回文章。

目前，《英國醫(yī)學(xué)雜志》已經(jīng)成立了一個獨(dú)立的專家小組決定是否需要從期刊中撤回這兩篇文章。認(rèn)為這兩篇文章夸大了他汀類藥物副作用的人士認(rèn)為，該文章把他汀類藥物的副作用夸大了20倍。醫(yī)學(xué)教授克林斯對BBC表示，根據(jù)對10萬名患者的實(shí)驗(yàn)證明，服用他汀類藥物的副作用很小，可能會引起一些輕微的肌肉問題，也會略微增加糖尿病的風(fēng)險。

編輯/維悌endprint