鄭俐敏

[摘要] 目的 調(diào)查上饒地區(qū)2008～2012年病毒性肝炎的流行特征，并探討防控措施。 方法 統(tǒng)計(jì)上饒地區(qū)2008～2012年病毒性肝炎報(bào)告病例的相關(guān)資料，采用描述流行病學(xué)方法進(jìn)行流行特征分析。 結(jié)果 2008～2012年上饒地區(qū)共報(bào)告病毒性肝炎病例22 155例，其中常住人口22 132例（99.90%），流動(dòng)人口23例（0.10%），2012年報(bào)告病例最多，2010年報(bào)告病例最少。報(bào)告病例中男女比例為2.92∶1；40～50歲、50～65歲年齡階段人群病例報(bào)告居多。報(bào)告病例數(shù)居前五位的職業(yè)分布依次是農(nóng)民12 459例（56.24%），家務(wù)及待業(yè)2081例（9.39%），學(xué)生1992例（8.99%），其他1042例（4.70%），工人1029例（4.64%）。病毒分型居前3位的依次為乙型肝炎18 713例（84.46%），未分型肝炎1338例（6.04%），甲型肝炎1209例（5.46%）。 結(jié)論 加強(qiáng)地區(qū)病毒性肝炎流行特征的調(diào)查，掌握疾病發(fā)病規(guī)律，并依此開(kāi)展針對(duì)性的健康宣教，重點(diǎn)加強(qiáng)乙型肝炎防治，加強(qiáng)醫(yī)源性感染防控及易感人群保護(hù)，對(duì)提高疾病防治效果具有重要的意義。

[關(guān)鍵詞] 病毒性肝炎；流行特征；防控；上饒地區(qū)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R512.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）08（c）-0190-03

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)是病毒性肝炎的高發(fā)國(guó)家之一，且其發(fā)病率居我國(guó)傳染病之首，平均年發(fā)病率為100/10萬(wàn)左右，即全國(guó)每年發(fā)生病毒性肝炎約120萬(wàn)例，成為威脅人們身心健康及生活質(zhì)量的重要疾病因素[1]。疾病流行特征調(diào)查是通過(guò)分析疾病在時(shí)間、空間和人群中的分布特征，以揭示疾病發(fā)生和發(fā)展規(guī)律的一項(xiàng)工作活動(dòng)，對(duì)探討疾病的發(fā)病規(guī)律及為疾病防控策略制訂提供參考依據(jù)具有重要的意義。本文通過(guò)對(duì)江西省上饒地區(qū)2008～2012年病毒性肝炎流行特征的調(diào)查，總結(jié)該地區(qū)病毒性肝炎的發(fā)病規(guī)律，并據(jù)此探討該病防控措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇上饒地區(qū)2008年1月～2012年12月報(bào)道的22 155例病毒性肝炎為調(diào)查對(duì)象，其中男16 510例，女性5645例；年齡0～75歲，平均（44.2±4.6）歲；其中0～20歲2820例，20～30歲3233例，30～40歲3835例，40～50歲5920例，50～65歲4391例，>65歲1956例。本研究所有病毒性肝炎疫情資料來(lái)源于江西省上饒市疾控中心疾病信息報(bào)告系統(tǒng)。人口資料由江西省上饒市統(tǒng)計(jì)年鑒提供。急性病毒性肝炎的診斷根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)分會(huì)、肝病學(xué)分會(huì)聯(lián)合修訂的《病毒性肝炎防治方案——診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]。

1.2 方法

疫情資料的分析采用個(gè)案調(diào)查法，由專(zhuān)業(yè)人員對(duì)病毒性肝炎報(bào)告病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，采用描述流行病學(xué)方法進(jìn)行分析[3]。同時(shí)采用Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié)果

2.1 流行強(qiáng)度情況

2.2 時(shí)間分布情況

2.3 性別和年齡分布情況

2008～2012年上饒地區(qū)所報(bào)告的22 155例病毒性肝炎病例中，男性16 510例，女性5645例，男女比例為2.92∶1。病例年齡分布：0～20歲2820例（12.73%）；20～30歲3233例（14.59%）；30～40歲3835例（17.31%）；40～50歲5920例（26.72%）；50～65歲4391例（19.82%）；>65歲1956例（8.83%）。其中40～50歲、50～65歲年齡階段人群病毒性肝炎病例報(bào)告居多。

2.4 職業(yè)分布情況

2008～2012年上饒地區(qū)所報(bào)告的22 155例病毒性肝炎病例中，發(fā)病數(shù)居前五位的依次是：農(nóng)民12 459例（56.24%），家務(wù)及待業(yè)2081例（9.39%），學(xué)生1992例（8.99%），其他1042例（4.70%），工人1029例（4.64%）。

2.5 病毒分型情況

3 討論

病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的一種以肝病病變及全身多器官損害為主要特征的傳染性疾病，具有傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、發(fā)病率高、流行面廣泛等顯著特點(diǎn)。通過(guò)疾病流行病學(xué)特征的調(diào)查，以揭示疾病發(fā)生和發(fā)展規(guī)律的一項(xiàng)工作活動(dòng)，對(duì)探討疾病的發(fā)病規(guī)律及為疾病防控策略制訂提供參考依據(jù)具有重要的意義[4]。本研究調(diào)查結(jié)果顯示：①2008～2012年上饒地區(qū)所報(bào)告的病毒性肝炎病例中常住人口病例顯著多于流動(dòng)人口病例，可能由于流動(dòng)人口人群較常住人口暴露機(jī)會(huì)、健康狀況不同等導(dǎo)致了發(fā)病的差異，因此，在該地區(qū)病毒性肝炎的防控措施上，仍應(yīng)以常住人口為重點(diǎn)防治對(duì)象；②上饒地區(qū)共報(bào)告病毒性肝炎全年各月均有病例發(fā)生，但以7、4、6月份較多，因?yàn)?、6、7月份為春季和夏季，此季節(jié)為該區(qū)域病毒性肝炎的流行高峰，可能與該區(qū)域的環(huán)境因素有關(guān)；③病毒性肝炎病例中男女比例為2.92∶1，主要與男性個(gè)人習(xí)慣不良、吸煙飲酒過(guò)度、飲食不規(guī)律、工作壓力大、社會(huì)活動(dòng)頻繁及肝臟負(fù)擔(dān)重等因素有關(guān)，同時(shí)40～50歲、50～65歲年齡階段人群病毒性肝炎病例報(bào)告居多，該地區(qū)疫苗接種對(duì)象以?xún)和癁橹?，而成人極少與接種因素有關(guān)；④報(bào)告病例數(shù)居前五位的職業(yè)分布依次是農(nóng)民、家務(wù)及待業(yè)、學(xué)生，提示該類(lèi)人群為病毒性肝炎的高發(fā)人群，其衛(wèi)生意識(shí)差、經(jīng)濟(jì)能力弱可能是導(dǎo)致感染疾病的主要原因；⑤病毒性肝炎病例中乙型肝炎報(bào)告病例占據(jù)最大，提示乙型肝炎是該地區(qū)最重要的肝炎防治類(lèi)型。

通過(guò)上饒地區(qū)病毒性肝炎流行特征的調(diào)查結(jié)果，主要采取開(kāi)展針對(duì)性的健康宣教，重點(diǎn)加強(qiáng)乙型肝炎防治，加強(qiáng)醫(yī)源性感染防控，加強(qiáng)易感人群保護(hù)等防控措施，對(duì)提高疾病防治效果具有重要意義，具體防控措施如下。

3.1 開(kāi)展針對(duì)性的健康宣教endprint

病毒性肝炎已成為威脅人們身心健康的重要傳染性疾病因素，而具備基本的疾病預(yù)防常識(shí)是提高病毒性肝炎防治水平、降低發(fā)病率的關(guān)鍵[5]，因此，廣泛開(kāi)展針對(duì)性的健康宣教，提高公眾的防病意識(shí)及技能是病毒性肝炎防控的重點(diǎn)。本研究結(jié)果顯示，上饒地區(qū)報(bào)告的病毒性肝炎病例以7、4、6月份較多，40～50歲、50～65歲年齡階段人群病毒性肝炎病例報(bào)告居多，且農(nóng)民、家務(wù)及待業(yè)、學(xué)生人群病例報(bào)告居多，因此，在健康宣教上應(yīng)加強(qiáng)這類(lèi)特定人群重點(diǎn)時(shí)間段的健康宣教，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，注意飲食、飲水衛(wèi)生，積極接種肝炎疫苗[6]。

3.2 重點(diǎn)加強(qiáng)乙型肝炎防治

本研究結(jié)果顯示，上饒區(qū)所報(bào)告的22 155例病毒性肝炎病例中，乙型肝炎報(bào)告病例18 713例，占84.46%。在防治措施上應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)乙型肝炎的防治：①加強(qiáng)兒童乙型肝炎疫苗免疫規(guī)劃的落實(shí)，保證區(qū)域內(nèi)所有兒童均擁有及時(shí)獲得乙型肝炎疫苗接種的機(jī)會(huì)，同時(shí)，完善兒童入學(xué)、入托時(shí)查驗(yàn)預(yù)防接種證的制度，針對(duì)未全程接種或未接種乙型肝炎疫苗兒童，需及時(shí)予以補(bǔ)種[7]；②控制乙型肝炎病毒傳播，鼓勵(lì)群眾在婚前及孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前行乙型肝炎表面抗原檢查，針對(duì)有乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性的患者，鼓勵(lì)其家庭其他成員積極接種乙型肝炎疫苗，以控制乙型肝炎病毒傳播[8]；③對(duì)重點(diǎn)人群乙型肝炎感染狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，為高危人群制訂針對(duì)性的防治措施[9]。

3.3 加強(qiáng)醫(yī)源性感染防控

各級(jí)采供血機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極建立醫(yī)源性感染防控制訂，對(duì)醫(yī)療器械的消毒效果予以密切監(jiān)測(cè)，提高血液和血液制品質(zhì)量，以控制病毒性肝炎經(jīng)血傳播疾病的發(fā)生和流行[10]。

3.4 加強(qiáng)易感人群保護(hù)

在病毒性肝炎防治過(guò)程中，保護(hù)易感人群的重要措施是提高人體免疫力，即在疾病流行期間應(yīng)注意改善飲食，增加營(yíng)養(yǎng)，避免過(guò)度疲勞，注意鍛煉身體可增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，同時(shí)通過(guò)預(yù)防接種提高人群的主動(dòng)或被動(dòng)性特異性免疫力[11]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 潘雪嬌，劉瑋，涂秋風(fēng).江西省1990～2010年乙型病毒性肝炎流行特征分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（14）：3675-3677.

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[11] 胡小煒，張叢笑，鄭琳，等.2005～2011年杭州市西湖區(qū)病毒性肝炎流行特征分析[J].疾病監(jiān)測(cè)，2012，27（8）：607-610.

（收稿日期：2014-05-19 本文編輯：李亞聰）endprint

病毒性肝炎已成為威脅人們身心健康的重要傳染性疾病因素，而具備基本的疾病預(yù)防常識(shí)是提高病毒性肝炎防治水平、降低發(fā)病率的關(guān)鍵[5]，因此，廣泛開(kāi)展針對(duì)性的健康宣教，提高公眾的防病意識(shí)及技能是病毒性肝炎防控的重點(diǎn)。本研究結(jié)果顯示，上饒地區(qū)報(bào)告的病毒性肝炎病例以7、4、6月份較多，40～50歲、50～65歲年齡階段人群病毒性肝炎病例報(bào)告居多，且農(nóng)民、家務(wù)及待業(yè)、學(xué)生人群病例報(bào)告居多，因此，在健康宣教上應(yīng)加強(qiáng)這類(lèi)特定人群重點(diǎn)時(shí)間段的健康宣教，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，注意飲食、飲水衛(wèi)生，積極接種肝炎疫苗[6]。

3.2 重點(diǎn)加強(qiáng)乙型肝炎防治

本研究結(jié)果顯示，上饒區(qū)所報(bào)告的22 155例病毒性肝炎病例中，乙型肝炎報(bào)告病例18 713例，占84.46%。在防治措施上應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)乙型肝炎的防治：①加強(qiáng)兒童乙型肝炎疫苗免疫規(guī)劃的落實(shí)，保證區(qū)域內(nèi)所有兒童均擁有及時(shí)獲得乙型肝炎疫苗接種的機(jī)會(huì)，同時(shí)，完善兒童入學(xué)、入托時(shí)查驗(yàn)預(yù)防接種證的制度，針對(duì)未全程接種或未接種乙型肝炎疫苗兒童，需及時(shí)予以補(bǔ)種[7]；②控制乙型肝炎病毒傳播，鼓勵(lì)群眾在婚前及孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前行乙型肝炎表面抗原檢查，針對(duì)有乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性的患者，鼓勵(lì)其家庭其他成員積極接種乙型肝炎疫苗，以控制乙型肝炎病毒傳播[8]；③對(duì)重點(diǎn)人群乙型肝炎感染狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，為高危人群制訂針對(duì)性的防治措施[9]。

3.3 加強(qiáng)醫(yī)源性感染防控

各級(jí)采供血機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極建立醫(yī)源性感染防控制訂，對(duì)醫(yī)療器械的消毒效果予以密切監(jiān)測(cè)，提高血液和血液制品質(zhì)量，以控制病毒性肝炎經(jīng)血傳播疾病的發(fā)生和流行[10]。

3.4 加強(qiáng)易感人群保護(hù)

在病毒性肝炎防治過(guò)程中，保護(hù)易感人群的重要措施是提高人體免疫力，即在疾病流行期間應(yīng)注意改善飲食，增加營(yíng)養(yǎng)，避免過(guò)度疲勞，注意鍛煉身體可增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，同時(shí)通過(guò)預(yù)防接種提高人群的主動(dòng)或被動(dòng)性特異性免疫力[11]。

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[10] 杜娜，馬建新，劉瑤瑤，等.北京市朝陽(yáng)區(qū)2008～2012年急性乙型病毒性肝炎流行特征調(diào)查研究[J].慢性病學(xué)雜志，2014，15（3）：161-163.

[11] 胡小煒，張叢笑，鄭琳，等.2005～2011年杭州市西湖區(qū)病毒性肝炎流行特征分析[J].疾病監(jiān)測(cè)，2012，27（8）：607-610.

（收稿日期：2014-05-19 本文編輯：李亞聰）endprint

病毒性肝炎已成為威脅人們身心健康的重要傳染性疾病因素，而具備基本的疾病預(yù)防常識(shí)是提高病毒性肝炎防治水平、降低發(fā)病率的關(guān)鍵[5]，因此，廣泛開(kāi)展針對(duì)性的健康宣教，提高公眾的防病意識(shí)及技能是病毒性肝炎防控的重點(diǎn)。本研究結(jié)果顯示，上饒地區(qū)報(bào)告的病毒性肝炎病例以7、4、6月份較多，40～50歲、50～65歲年齡階段人群病毒性肝炎病例報(bào)告居多，且農(nóng)民、家務(wù)及待業(yè)、學(xué)生人群病例報(bào)告居多，因此，在健康宣教上應(yīng)加強(qiáng)這類(lèi)特定人群重點(diǎn)時(shí)間段的健康宣教，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，注意飲食、飲水衛(wèi)生，積極接種肝炎疫苗[6]。

3.2 重點(diǎn)加強(qiáng)乙型肝炎防治

本研究結(jié)果顯示，上饒區(qū)所報(bào)告的22 155例病毒性肝炎病例中，乙型肝炎報(bào)告病例18 713例，占84.46%。在防治措施上應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)乙型肝炎的防治：①加強(qiáng)兒童乙型肝炎疫苗免疫規(guī)劃的落實(shí)，保證區(qū)域內(nèi)所有兒童均擁有及時(shí)獲得乙型肝炎疫苗接種的機(jī)會(huì)，同時(shí)，完善兒童入學(xué)、入托時(shí)查驗(yàn)預(yù)防接種證的制度，針對(duì)未全程接種或未接種乙型肝炎疫苗兒童，需及時(shí)予以補(bǔ)種[7]；②控制乙型肝炎病毒傳播，鼓勵(lì)群眾在婚前及孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前行乙型肝炎表面抗原檢查，針對(duì)有乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性的患者，鼓勵(lì)其家庭其他成員積極接種乙型肝炎疫苗，以控制乙型肝炎病毒傳播[8]；③對(duì)重點(diǎn)人群乙型肝炎感染狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，為高危人群制訂針對(duì)性的防治措施[9]。

3.3 加強(qiáng)醫(yī)源性感染防控

各級(jí)采供血機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極建立醫(yī)源性感染防控制訂，對(duì)醫(yī)療器械的消毒效果予以密切監(jiān)測(cè)，提高血液和血液制品質(zhì)量，以控制病毒性肝炎經(jīng)血傳播疾病的發(fā)生和流行[10]。

3.4 加強(qiáng)易感人群保護(hù)

在病毒性肝炎防治過(guò)程中，保護(hù)易感人群的重要措施是提高人體免疫力，即在疾病流行期間應(yīng)注意改善飲食，增加營(yíng)養(yǎng)，避免過(guò)度疲勞，注意鍛煉身體可增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，同時(shí)通過(guò)預(yù)防接種提高人群的主動(dòng)或被動(dòng)性特異性免疫力[11]。

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（收稿日期：2014-05-19 本文編輯：李亞聰）endprint