李為

[摘要] 互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)給藥師的繼續(xù)教育活動(dòng)帶來全新的改變，針對(duì)藥師遠(yuǎn)程繼續(xù)教育形式、內(nèi)容、考核與管理等進(jìn)行分析，從中可以看出中國(guó)藥師遠(yuǎn)程繼續(xù)教育由于體制的缺陷，仍有一些需要完善的地方。因此，只有不斷更新體制，符合藥師的發(fā)展需要，才能使中國(guó)藥師遠(yuǎn)程繼續(xù)教育獲得更加理想的學(xué)習(xí)效果。

[關(guān)鍵詞] 遠(yuǎn)程培訓(xùn)；藥師；繼續(xù)教育

[中圖分類號(hào)] G642.0 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）08（c）-0180-03

隨著醫(yī)療體制改革的不斷發(fā)展，藥師的職責(zé)發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變，從單一的配方發(fā)藥，過渡到面對(duì)患者及其家屬，結(jié)合臨床的個(gè)體化藥學(xué)服務(wù)。隨著藥師職能的轉(zhuǎn)變，加之醫(yī)藥科技的迅速發(fā)展，藥師要適應(yīng)當(dāng)前的形勢(shì)必須加強(qiáng)繼續(xù)教育[1]。遠(yuǎn)程繼續(xù)教育可以由藥師自行安排學(xué)習(xí)時(shí)間，解決了傳統(tǒng)培訓(xùn)中工學(xué)矛盾、培訓(xùn)成本高等問題，同時(shí)便于學(xué)習(xí)者及時(shí)獲得最新的科研動(dòng)態(tài)。如果運(yùn)用得當(dāng)，對(duì)促進(jìn)藥師專業(yè)發(fā)展具有重要意義[2]。

1 我國(guó)藥師遠(yuǎn)程繼續(xù)教育的常見問題

1.1 缺少人際溝通、心理學(xué)、職業(yè)美學(xué)禮儀等實(shí)用性強(qiáng)的學(xué)習(xí)內(nèi)容，特別是老年患者的心理學(xué)

現(xiàn)在無論是華醫(yī)網(wǎng)的藥師遠(yuǎn)程培訓(xùn)，還是由各省級(jí)藥監(jiān)局負(fù)責(zé)的執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程培訓(xùn)，幾乎都沒有行為學(xué)、心理學(xué)一類的課程。盡管我國(guó)藥師的工作范圍較廣，如醫(yī)院的藥房、病房、零售藥店以及醫(yī)藥公司等，但他們的服務(wù)對(duì)象大多是患者或者患者家屬，尤其是我國(guó)老齡化社會(huì)的形成，高齡人群具有“三最”特點(diǎn)：最高患病率、最高傷殘率和最高醫(yī)療資源利用率[3]。如果藥師能夠較好地掌握患者的心理，尤其是老年患者的生理和心理特點(diǎn)，對(duì)提高住院患者的用藥依從性、減少藥師與患者之間因交流問題而出現(xiàn)的糾紛具有重要意義，同時(shí)可以促進(jìn)藥師發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，積極參與學(xué)習(xí)，最終提高工作效率。

藥師繼續(xù)教育與普通教育相比，具有更強(qiáng)的目的性和更明確的需求，因?yàn)槭芙逃叩膶W(xué)習(xí)需求大多是從工作中總結(jié)出來的。因此，藥師繼續(xù)教育只有從內(nèi)容到形式上滿足藥師的需求，具有實(shí)用性和效率，才能提高藥師參與的熱情和積極性[4]。

1.2 缺少針對(duì)相應(yīng)課程的交流、互動(dòng)平臺(tái)

在華醫(yī)網(wǎng)和執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程繼續(xù)教育培訓(xùn)中，每門課程學(xué)習(xí)完后，都只有課程評(píng)價(jià)，沒有針對(duì)該課程的交流、互動(dòng)平臺(tái)。

1.3 藥師承受各方面壓力，影響繼續(xù)教育的效率

當(dāng)患者來醫(yī)院就診時(shí)，掛號(hào)、醫(yī)生診查、交費(fèi)、取藥等都需要排隊(duì)等候，患者難免產(chǎn)生不滿情緒，如果在取藥時(shí)稍有不滿意的地方，患者就會(huì)將這種不滿發(fā)泄到藥師身上，而這時(shí)藥師還要細(xì)心審核藥品等。隨著患者自我保護(hù)意識(shí)的加強(qiáng)，社會(huì)整體醫(yī)患關(guān)系的緊張，患者隨時(shí)可能投訴藥師，一旦出現(xiàn)患者的投訴或差錯(cuò)，責(zé)任人就要面臨各級(jí)職能部門的問責(zé)，造成極大的心理壓力；此外，衛(wèi)生行業(yè)的檢查考試名目繁多，令人身心疲憊。因此，藥師往往把參加各種培訓(xùn)活動(dòng)視為一種負(fù)擔(dān)，而不是一種發(fā)展機(jī)會(huì)，進(jìn)而采取應(yīng)付、抵制的態(tài)度[5]。

我國(guó)部分省份的遠(yuǎn)程繼續(xù)教育培訓(xùn)考核通常沒有測(cè)試到學(xué)員真實(shí)的學(xué)習(xí)成績(jī)，因?yàn)楫?dāng)學(xué)員在進(jìn)行某一課程考試的同時(shí)，該課程的相應(yīng)文檔是可以打開瀏覽的，而考題的答案幾乎都在文檔里。由于藥師業(yè)余學(xué)習(xí)時(shí)間有限，即使課件和文檔都沒有認(rèn)真看，也可以很容易通過考試。我國(guó)對(duì)藥師繼續(xù)教育的考核并不嚴(yán)謹(jǐn)，有捷徑可尋，往往使考核不能達(dá)到預(yù)期目的[1]。

2 對(duì)策

2.1 以“學(xué)習(xí)者為中心”進(jìn)行課件設(shè)計(jì)，健全監(jiān)察和評(píng)價(jià)機(jī)制

中央和地方各級(jí)教育管理部門應(yīng)對(duì)藥師遠(yuǎn)程繼續(xù)教育統(tǒng)籌安排和有效監(jiān)管，形成良好的監(jiān)察機(jī)制，建立系統(tǒng)的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系及準(zhǔn)入與退出等機(jī)制。拋棄傳統(tǒng)的補(bǔ)償教育觀念，將繼續(xù)教育辦學(xué)與社會(huì)需求接軌、學(xué)習(xí)與實(shí)際應(yīng)用接軌，形成有效的市場(chǎng)和實(shí)踐導(dǎo)向，即專業(yè)設(shè)置、課程知識(shí)跟上經(jīng)濟(jì)、行業(yè)發(fā)展的需求，教學(xué)內(nèi)容應(yīng)書本和實(shí)踐并重，這樣才能較好地滿足藥師知識(shí)和技能的需求。緊扣社會(huì)發(fā)展需求，規(guī)范遠(yuǎn)程繼續(xù)教育內(nèi)容，在美國(guó)從繼續(xù)教育機(jī)構(gòu)辦學(xué)的角度來說，社會(huì)需要什么樣的人才，市場(chǎng)發(fā)展的狀況要求怎樣，就設(shè)置什么樣的專業(yè)、課程，培養(yǎng)社會(huì)所需的人才。具體來說，每一個(gè)繼續(xù)教育項(xiàng)目的實(shí)施，大致要經(jīng)歷以下過程：①培訓(xùn)中心有關(guān)專家到單位聽取領(lǐng)導(dǎo)的培訓(xùn)目的，確定培訓(xùn)目標(biāo)；②根據(jù)單位的需要，聘請(qǐng)?jiān)擃I(lǐng)域?qū)W術(shù)造詣?shì)^深、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的專家任教；③繼續(xù)教育培訓(xùn)結(jié)束后，培訓(xùn)人員在原單位工作一段時(shí)間，經(jīng)單位審核合格后，培訓(xùn)中心才能發(fā)結(jié)業(yè)證書，不合格者重新培訓(xùn)[6]。此外，美國(guó)的繼續(xù)教育課程必須經(jīng)過專門的機(jī)構(gòu)鑒定，鑒定合格后才能實(shí)施[7]。

繼續(xù)教育的內(nèi)容、形式，要具有針對(duì)性和實(shí)用性，與藥學(xué)實(shí)踐相結(jié)合，才能更好地指導(dǎo)藥學(xué)工作。我國(guó)遠(yuǎn)程繼續(xù)教育應(yīng)根據(jù)領(lǐng)域、崗位的不同，設(shè)置相應(yīng)的內(nèi)容和形式，因此，在繼續(xù)教育開始前，應(yīng)對(duì)該領(lǐng)域、崗位的實(shí)際需求進(jìn)行充分調(diào)查研究，設(shè)計(jì)出具有針對(duì)性的繼續(xù)教育內(nèi)容[8]。有研究表明，角色扮演、案例討論等互動(dòng)式繼續(xù)教育培訓(xùn)形式更能提高從業(yè)者的工作績(jī)效[9]。

2.2 提供學(xué)習(xí)交流的平臺(tái)

每門課程后面提供一個(gè)面向全體學(xué)員的空間——電子公告板或者聊天室[10]，如果學(xué)習(xí)者可以將學(xué)習(xí)過程中自我的感受和遇到的問題與專家們進(jìn)行交流，而且感興趣者也可以參加討論，這樣，學(xué)員就可以和同行交流知識(shí)、分享工作經(jīng)驗(yàn)，大大豐富了繼續(xù)教育的形式。長(zhǎng)此以往，藥師的自身能力必將有所提高[11]。

2.3 完善考試制度、保障學(xué)習(xí)效果

改革考試程序，當(dāng)學(xué)員開始某一課程的考試時(shí)，其相應(yīng)的課件和文檔都不能打開，這樣才能測(cè)試出學(xué)員的真實(shí)學(xué)習(xí)成績(jī)。為了取得學(xué)分，迫使學(xué)員認(rèn)真學(xué)習(xí)所選課程，從而達(dá)到最終的學(xué)習(xí)目的。

2.4 “帶薪教育假”制度，減負(fù)增效

對(duì)于接受在職培訓(xùn)的藥師而言，藥師繼續(xù)教育與本職工作是一項(xiàng)并行的活動(dòng)，是藥師走上工作崗位后接受的再教育與培訓(xùn)，因此，藥師能否協(xié)調(diào)好兩者在時(shí)間與精力上的分配關(guān)系，避免產(chǎn)生矛盾與沖突，不僅左右著藥師參與培訓(xùn)的意愿，更是藥師參與培訓(xùn)的現(xiàn)實(shí)條件。在這一點(diǎn)上，可以參考法國(guó)在教師培訓(xùn)保障方面的制度設(shè)計(jì)，根據(jù)法國(guó)繼續(xù)教育有關(guān)規(guī)定，每個(gè)教師每年有權(quán)享受學(xué)習(xí)進(jìn)修假2周，教師職業(yè)生涯總計(jì)有帶薪學(xué)習(xí)進(jìn)修假2年[4]。我國(guó)過去制訂的法律過分強(qiáng)調(diào)行政部門和教育機(jī)構(gòu)的職權(quán)，較少?gòu)?qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者的權(quán)利，這在客觀上要求我國(guó)必須加快教育法律的立法進(jìn)程，以適應(yīng)社會(huì)和教育發(fā)展的需要[12]。如果國(guó)家、單位對(duì)參加培訓(xùn)藥師的工作分擔(dān)和時(shí)間有所避讓，切實(shí)解決藥師參加培訓(xùn)的工作負(fù)擔(dān)，就能化解培訓(xùn)與本職工作在時(shí)間和精力上的沖突，真正幫助藥師實(shí)現(xiàn)對(duì)繼續(xù)教育的全身心參與和無障礙投入。除了時(shí)間沖突外，考試制度是否完善也是影響藥師學(xué)習(xí)效果的重要因素。從科學(xué)發(fā)展觀的角度看待藥師的繼續(xù)教育，應(yīng)解除一些藥師身上的生存枷鎖，提供更多的選擇、空間與支持，讓藥師能靜下心來去發(fā)展。因此，為了保障藥師遠(yuǎn)程繼續(xù)教育健康發(fā)展，必須盡快完善相關(guān)制度體系。endprint