李為

[摘要] 互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)給藥師的繼續(xù)教育活動帶來全新的改變，針對藥師遠程繼續(xù)教育形式、內(nèi)容、考核與管理等進行分析，從中可以看出中國藥師遠程繼續(xù)教育由于體制的缺陷，仍有一些需要完善的地方。因此，只有不斷更新體制，符合藥師的發(fā)展需要，才能使中國藥師遠程繼續(xù)教育獲得更加理想的學習效果。

[關鍵詞] 遠程培訓；藥師；繼續(xù)教育

[中圖分類號] G642.0 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）08（c）-0180-03

隨著醫(yī)療體制改革的不斷發(fā)展，藥師的職責發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變，從單一的配方發(fā)藥，過渡到面對患者及其家屬，結(jié)合臨床的個體化藥學服務。隨著藥師職能的轉(zhuǎn)變，加之醫(yī)藥科技的迅速發(fā)展，藥師要適應當前的形勢必須加強繼續(xù)教育[1]。遠程繼續(xù)教育可以由藥師自行安排學習時間，解決了傳統(tǒng)培訓中工學矛盾、培訓成本高等問題，同時便于學習者及時獲得最新的科研動態(tài)。如果運用得當，對促進藥師專業(yè)發(fā)展具有重要意義[2]。

1 我國藥師遠程繼續(xù)教育的常見問題

1.1 缺少人際溝通、心理學、職業(yè)美學禮儀等實用性強的學習內(nèi)容，特別是老年患者的心理學

現(xiàn)在無論是華醫(yī)網(wǎng)的藥師遠程培訓，還是由各省級藥監(jiān)局負責的執(zhí)業(yè)藥師遠程培訓，幾乎都沒有行為學、心理學一類的課程。盡管我國藥師的工作范圍較廣，如醫(yī)院的藥房、病房、零售藥店以及醫(yī)藥公司等，但他們的服務對象大多是患者或者患者家屬，尤其是我國老齡化社會的形成，高齡人群具有“三最”特點：最高患病率、最高傷殘率和最高醫(yī)療資源利用率[3]。如果藥師能夠較好地掌握患者的心理，尤其是老年患者的生理和心理特點，對提高住院患者的用藥依從性、減少藥師與患者之間因交流問題而出現(xiàn)的糾紛具有重要意義，同時可以促進藥師發(fā)揮其主觀能動性，積極參與學習，最終提高工作效率。

藥師繼續(xù)教育與普通教育相比，具有更強的目的性和更明確的需求，因為受教育者的學習需求大多是從工作中總結(jié)出來的。因此，藥師繼續(xù)教育只有從內(nèi)容到形式上滿足藥師的需求，具有實用性和效率，才能提高藥師參與的熱情和積極性[4]。

1.2 缺少針對相應課程的交流、互動平臺

在華醫(yī)網(wǎng)和執(zhí)業(yè)藥師遠程繼續(xù)教育培訓中，每門課程學習完后，都只有課程評價，沒有針對該課程的交流、互動平臺。

1.3 藥師承受各方面壓力，影響繼續(xù)教育的效率

當患者來醫(yī)院就診時，掛號、醫(yī)生診查、交費、取藥等都需要排隊等候，患者難免產(chǎn)生不滿情緒，如果在取藥時稍有不滿意的地方，患者就會將這種不滿發(fā)泄到藥師身上，而這時藥師還要細心審核藥品等。隨著患者自我保護意識的加強，社會整體醫(yī)患關系的緊張，患者隨時可能投訴藥師，一旦出現(xiàn)患者的投訴或差錯，責任人就要面臨各級職能部門的問責，造成極大的心理壓力；此外，衛(wèi)生行業(yè)的檢查考試名目繁多，令人身心疲憊。因此，藥師往往把參加各種培訓活動視為一種負擔，而不是一種發(fā)展機會，進而采取應付、抵制的態(tài)度[5]。

我國部分省份的遠程繼續(xù)教育培訓考核通常沒有測試到學員真實的學習成績，因為當學員在進行某一課程考試的同時，該課程的相應文檔是可以打開瀏覽的，而考題的答案幾乎都在文檔里。由于藥師業(yè)余學習時間有限，即使課件和文檔都沒有認真看，也可以很容易通過考試。我國對藥師繼續(xù)教育的考核并不嚴謹，有捷徑可尋，往往使考核不能達到預期目的[1]。

2 對策

2.1 以“學習者為中心”進行課件設計，健全監(jiān)察和評價機制

中央和地方各級教育管理部門應對藥師遠程繼續(xù)教育統(tǒng)籌安排和有效監(jiān)管，形成良好的監(jiān)察機制，建立系統(tǒng)的質(zhì)量評價體系及準入與退出等機制。拋棄傳統(tǒng)的補償教育觀念，將繼續(xù)教育辦學與社會需求接軌、學習與實際應用接軌，形成有效的市場和實踐導向，即專業(yè)設置、課程知識跟上經(jīng)濟、行業(yè)發(fā)展的需求，教學內(nèi)容應書本和實踐并重，這樣才能較好地滿足藥師知識和技能的需求。緊扣社會發(fā)展需求，規(guī)范遠程繼續(xù)教育內(nèi)容，在美國從繼續(xù)教育機構辦學的角度來說，社會需要什么樣的人才，市場發(fā)展的狀況要求怎樣，就設置什么樣的專業(yè)、課程，培養(yǎng)社會所需的人才。具體來說，每一個繼續(xù)教育項目的實施，大致要經(jīng)歷以下過程：①培訓中心有關專家到單位聽取領導的培訓目的，確定培訓目標；②根據(jù)單位的需要，聘請該領域?qū)W術造詣較深、實踐經(jīng)驗豐富的專家任教；③繼續(xù)教育培訓結(jié)束后，培訓人員在原單位工作一段時間，經(jīng)單位審核合格后，培訓中心才能發(fā)結(jié)業(yè)證書，不合格者重新培訓[6]。此外，美國的繼續(xù)教育課程必須經(jīng)過專門的機構鑒定，鑒定合格后才能實施[7]。

繼續(xù)教育的內(nèi)容、形式，要具有針對性和實用性，與藥學實踐相結(jié)合，才能更好地指導藥學工作。我國遠程繼續(xù)教育應根據(jù)領域、崗位的不同，設置相應的內(nèi)容和形式，因此，在繼續(xù)教育開始前，應對該領域、崗位的實際需求進行充分調(diào)查研究，設計出具有針對性的繼續(xù)教育內(nèi)容[8]。有研究表明，角色扮演、案例討論等互動式繼續(xù)教育培訓形式更能提高從業(yè)者的工作績效[9]。

2.2 提供學習交流的平臺

每門課程后面提供一個面向全體學員的空間——電子公告板或者聊天室[10]，如果學習者可以將學習過程中自我的感受和遇到的問題與專家們進行交流，而且感興趣者也可以參加討論，這樣，學員就可以和同行交流知識、分享工作經(jīng)驗，大大豐富了繼續(xù)教育的形式。長此以往，藥師的自身能力必將有所提高[11]。

2.3 完善考試制度、保障學習效果

改革考試程序，當學員開始某一課程的考試時，其相應的課件和文檔都不能打開，這樣才能測試出學員的真實學習成績。為了取得學分，迫使學員認真學習所選課程，從而達到最終的學習目的。

2.4 “帶薪教育假”制度，減負增效

對于接受在職培訓的藥師而言，藥師繼續(xù)教育與本職工作是一項并行的活動，是藥師走上工作崗位后接受的再教育與培訓，因此，藥師能否協(xié)調(diào)好兩者在時間與精力上的分配關系，避免產(chǎn)生矛盾與沖突，不僅左右著藥師參與培訓的意愿，更是藥師參與培訓的現(xiàn)實條件。在這一點上，可以參考法國在教師培訓保障方面的制度設計，根據(jù)法國繼續(xù)教育有關規(guī)定，每個教師每年有權享受學習進修假2周，教師職業(yè)生涯總計有帶薪學習進修假2年[4]。我國過去制訂的法律過分強調(diào)行政部門和教育機構的職權，較少強調(diào)學習者的權利，這在客觀上要求我國必須加快教育法律的立法進程，以適應社會和教育發(fā)展的需要[12]。如果國家、單位對參加培訓藥師的工作分擔和時間有所避讓，切實解決藥師參加培訓的工作負擔，就能化解培訓與本職工作在時間和精力上的沖突，真正幫助藥師實現(xiàn)對繼續(xù)教育的全身心參與和無障礙投入。除了時間沖突外，考試制度是否完善也是影響藥師學習效果的重要因素。從科學發(fā)展觀的角度看待藥師的繼續(xù)教育，應解除一些藥師身上的生存枷鎖，提供更多的選擇、空間與支持，讓藥師能靜下心來去發(fā)展。因此，為了保障藥師遠程繼續(xù)教育健康發(fā)展，必須盡快完善相關制度體系。endprint