何倩+++馮梅+++方云香+等

[摘要] 目的 探討普外科患者術(shù)后靜脈置管的護(hù)理方法及并發(fā)癥發(fā)生情況。 方法 選擇本院2010年7月～2013年9月收治的84例普外科術(shù)后行靜脈置管患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組42例，觀察組42例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用針對(duì)性護(hù)理，分析兩組患者的護(hù)理效果。 結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的心理狀況及生存質(zhì)量改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)普外科術(shù)后靜脈置管患者采取針對(duì)性護(hù)理措施，能顯著改善患者預(yù)后結(jié)局，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的心理狀況，提高患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 普外科；靜脈置管；并發(fā)癥護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）08（c）-0170-02

靜脈置管在普外科手術(shù)中被廣泛應(yīng)用，能顯著提升護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。普外科手術(shù)的創(chuàng)傷較大，術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)，因此，所用藥物也較為特殊[1]。術(shù)后需要長(zhǎng)期進(jìn)行靜脈輸液，保持患者的藥物與液體供給，也需要避免藥物對(duì)外周靜脈造成傷害，因此，進(jìn)行靜脈置管，能顯著降低補(bǔ)液通道為患者帶來(lái)的傷害，可減少因反復(fù)穿刺所帶來(lái)的傷害，可降低護(hù)理人員的工作負(fù)荷，提高患者的生存質(zhì)量。在靜脈置管過(guò)程中，采取有效的護(hù)理措施，是改善患者預(yù)后、降低并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。本研究對(duì)本院普外科手術(shù)后靜脈置管患者進(jìn)行護(hù)理，以觀察針對(duì)性護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2010年7月～2013年9月收治的84例普外科術(shù)后行靜脈置管患者為研究對(duì)象，男性52例，女性32例；年齡19～71歲，平均（46.3±5.4）歲；隨機(jī)分為對(duì)照組42例，觀察組42例。兩組患者的年齡、性別比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，置管前告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，置管后對(duì)患者的不良情況進(jìn)行觀察，針對(duì)問(wèn)題采取對(duì)癥處理措施。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取針對(duì)性護(hù)理，內(nèi)容如下。

1.2.1 置管前護(hù)理 置管前先取得患者同意，并了解患者的基本情況，針對(duì)患者的個(gè)人信息，多與患者溝通。針對(duì)有心理問(wèn)題的患者積極開(kāi)展心理疏導(dǎo)，使患者能積極面對(duì)疾病治療[2]；在置管前需開(kāi)展靜脈置管的健康宣教，讓患者可以真正接受靜脈置管，多體貼患者，消除患者的緊張感。

1.2.2 置管時(shí)護(hù)理 置管時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，且選擇正確穿刺部位，并幫助患者選擇正確體位。在進(jìn)行置管過(guò)程中，需要觀察患者是否出現(xiàn)體征變化。在穿刺時(shí)，盡量做到一針見(jiàn)血，避免發(fā)生多次穿刺情況，導(dǎo)致患者身體損傷加重[3]。協(xié)助患者多活動(dòng)手指關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)。下頜盡量靠肩，能避免穿刺導(dǎo)管進(jìn)入頸內(nèi)，但是長(zhǎng)時(shí)間保持體位，會(huì)對(duì)患者造成不適感[4]，因此，在穿刺時(shí)需要把握時(shí)機(jī)，避免過(guò)早讓患者保持體位，使患者不適感增加。

1.2.3 置管后護(hù)理 在置管后，選擇舒適的體位，能利用患者損傷恢復(fù)。在置管1 d后，可以在患側(cè)手臂墊軟枕，降低術(shù)后出血與腫脹情況。指導(dǎo)患者保持適當(dāng)?shù)乃耍龠M(jìn)管道暢通，促進(jìn)身體愈合。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

①患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括導(dǎo)管堵塞、空氣栓塞、輸液疼痛及靜脈炎。②焦慮自評(píng)量表（SDS）評(píng)分：輕度為53～62分；中度為63～72分；重度>72分，分界值為53分。③抑郁自評(píng)量表（SAS）指數(shù)范圍為0.25～1.0，指數(shù)越高，抑郁程度越高，其中指數(shù)<0.50為無(wú)抑郁；0.50～0.59為輕微至輕度抑郁；0.60～0.69為中至高度抑郁；≥0.70為重度抑郁。④生存質(zhì)量評(píng)分，總分為100分，60分為分界值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

2.2 兩組護(hù)理后心理狀況及生存質(zhì)量改善情況的比較

3 討論

行普外科手術(shù)后，以靜脈滴注的方式，將藥液與無(wú)菌溶液輸入靜脈。利用大氣壓與液體靜壓，在輸液系統(tǒng)內(nèi)形成壓力，且高于人體靜脈壓，將液體從輸液系統(tǒng)中輸入靜脈內(nèi)[5]。目前，靜脈置管已經(jīng)在臨床上被廣泛應(yīng)用，在醫(yī)療搶救中為常用手段，普外科術(shù)后靜脈置管也被經(jīng)常應(yīng)用，但是在行靜脈置管后，會(huì)出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，對(duì)患者的治療效果和恢復(fù)都帶來(lái)極大的影響[6]，因此，采取有效的措施，降低不良反應(yīng)，改善患者的心理狀態(tài)，是護(hù)理的關(guān)鍵。

在普外科術(shù)后靜脈置管護(hù)理中，需要在置管前針對(duì)患者情況，采取心理護(hù)理，消除患者的緊張情緒，積極面對(duì)疾病，消除不良情緒，配合護(hù)理人員操作[7]。在護(hù)理過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，可降低感染發(fā)生率。指導(dǎo)患者保持適當(dāng)體位，可提高舒適度，減少因置管對(duì)患者帶來(lái)的不適感[8]。置管后需要指導(dǎo)患者睡姿與體位，在不影響置管效果的情況下，使患者保持舒適體位，通過(guò)抬高上肢，減少術(shù)后出血與腫脹的發(fā)生，改善患者預(yù)后，有利于患者恢復(fù)[9]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，心理狀況及生存質(zhì)量改善情況優(yōu)于對(duì)照組，可見(jiàn)針對(duì)性護(hù)理措施，能降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張珩.頸外靜脈置管在小兒普外科的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（11）：1052-1053.

[2] 楊月琴，高彩琴.靜脈置管再次輸液排氣不浪費(fèi)藥液的方法介紹[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（18）：1667.

[3] 楊欣，周微.血液透析患者頸內(nèi)靜脈置管護(hù)理[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，29（4）：705.

[4] 余元明，蔣云娣，潘禎等.共情在腫瘤患者恐懼頸內(nèi)靜脈置管的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（15）：1427-1428.

[5] 朱紅芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)減少小兒靜脈置管并發(fā)癥的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（6）：559-560.

[6] 黃小平，張文振，蔡芬迪，等.腋靜脈置管在大面積深度燒傷患者中的應(yīng)用和護(hù)理[J].中華損傷與修復(fù)雜志·電子版，2013，8（2）：77-79.

[7] 曲正平，劉興山，遲英等.1例頸內(nèi)靜脈置管血液透析引起假性動(dòng)脈瘤患者的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012， 28（18）：71-72.

[8] 李亞妹，甘云靜，李雅萍，等.透析患者頸內(nèi)靜脈置管的護(hù)理[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（18）：1866.

[9] 周曉梅.高齡腫瘤術(shù)后患者頸內(nèi)靜脈置管的護(hù)理問(wèn)題及對(duì)策[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（6）：7-8.

（收稿日期：2014-06-03 本文編輯：李亞聰）endprint

[摘要] 目的 探討普外科患者術(shù)后靜脈置管的護(hù)理方法及并發(fā)癥發(fā)生情況。 方法 選擇本院2010年7月～2013年9月收治的84例普外科術(shù)后行靜脈置管患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組42例，觀察組42例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用針對(duì)性護(hù)理，分析兩組患者的護(hù)理效果。 結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的心理狀況及生存質(zhì)量改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)普外科術(shù)后靜脈置管患者采取針對(duì)性護(hù)理措施，能顯著改善患者預(yù)后結(jié)局，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的心理狀況，提高患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 普外科；靜脈置管；并發(fā)癥護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）08（c）-0170-02

靜脈置管在普外科手術(shù)中被廣泛應(yīng)用，能顯著提升護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。普外科手術(shù)的創(chuàng)傷較大，術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)，因此，所用藥物也較為特殊[1]。術(shù)后需要長(zhǎng)期進(jìn)行靜脈輸液，保持患者的藥物與液體供給，也需要避免藥物對(duì)外周靜脈造成傷害，因此，進(jìn)行靜脈置管，能顯著降低補(bǔ)液通道為患者帶來(lái)的傷害，可減少因反復(fù)穿刺所帶來(lái)的傷害，可降低護(hù)理人員的工作負(fù)荷，提高患者的生存質(zhì)量。在靜脈置管過(guò)程中，采取有效的護(hù)理措施，是改善患者預(yù)后、降低并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。本研究對(duì)本院普外科手術(shù)后靜脈置管患者進(jìn)行護(hù)理，以觀察針對(duì)性護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2010年7月～2013年9月收治的84例普外科術(shù)后行靜脈置管患者為研究對(duì)象，男性52例，女性32例；年齡19～71歲，平均（46.3±5.4）歲；隨機(jī)分為對(duì)照組42例，觀察組42例。兩組患者的年齡、性別比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，置管前告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，置管后對(duì)患者的不良情況進(jìn)行觀察，針對(duì)問(wèn)題采取對(duì)癥處理措施。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取針對(duì)性護(hù)理，內(nèi)容如下。

1.2.1 置管前護(hù)理 置管前先取得患者同意，并了解患者的基本情況，針對(duì)患者的個(gè)人信息，多與患者溝通。針對(duì)有心理問(wèn)題的患者積極開(kāi)展心理疏導(dǎo)，使患者能積極面對(duì)疾病治療[2]；在置管前需開(kāi)展靜脈置管的健康宣教，讓患者可以真正接受靜脈置管，多體貼患者，消除患者的緊張感。

1.2.2 置管時(shí)護(hù)理 置管時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，且選擇正確穿刺部位，并幫助患者選擇正確體位。在進(jìn)行置管過(guò)程中，需要觀察患者是否出現(xiàn)體征變化。在穿刺時(shí)，盡量做到一針見(jiàn)血，避免發(fā)生多次穿刺情況，導(dǎo)致患者身體損傷加重[3]。協(xié)助患者多活動(dòng)手指關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)。下頜盡量靠肩，能避免穿刺導(dǎo)管進(jìn)入頸內(nèi)，但是長(zhǎng)時(shí)間保持體位，會(huì)對(duì)患者造成不適感[4]，因此，在穿刺時(shí)需要把握時(shí)機(jī)，避免過(guò)早讓患者保持體位，使患者不適感增加。

1.2.3 置管后護(hù)理 在置管后，選擇舒適的體位，能利用患者損傷恢復(fù)。在置管1 d后，可以在患側(cè)手臂墊軟枕，降低術(shù)后出血與腫脹情況。指導(dǎo)患者保持適當(dāng)?shù)乃?，促進(jìn)管道暢通，促進(jìn)身體愈合。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

①患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括導(dǎo)管堵塞、空氣栓塞、輸液疼痛及靜脈炎。②焦慮自評(píng)量表（SDS）評(píng)分：輕度為53～62分；中度為63～72分；重度>72分，分界值為53分。③抑郁自評(píng)量表（SAS）指數(shù)范圍為0.25～1.0，指數(shù)越高，抑郁程度越高，其中指數(shù)<0.50為無(wú)抑郁；0.50～0.59為輕微至輕度抑郁；0.60～0.69為中至高度抑郁；≥0.70為重度抑郁。④生存質(zhì)量評(píng)分，總分為100分，60分為分界值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

2.2 兩組護(hù)理后心理狀況及生存質(zhì)量改善情況的比較

3 討論

行普外科手術(shù)后，以靜脈滴注的方式，將藥液與無(wú)菌溶液輸入靜脈。利用大氣壓與液體靜壓，在輸液系統(tǒng)內(nèi)形成壓力，且高于人體靜脈壓，將液體從輸液系統(tǒng)中輸入靜脈內(nèi)[5]。目前，靜脈置管已經(jīng)在臨床上被廣泛應(yīng)用，在醫(yī)療搶救中為常用手段，普外科術(shù)后靜脈置管也被經(jīng)常應(yīng)用，但是在行靜脈置管后，會(huì)出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，對(duì)患者的治療效果和恢復(fù)都帶來(lái)極大的影響[6]，因此，采取有效的措施，降低不良反應(yīng)，改善患者的心理狀態(tài)，是護(hù)理的關(guān)鍵。

在普外科術(shù)后靜脈置管護(hù)理中，需要在置管前針對(duì)患者情況，采取心理護(hù)理，消除患者的緊張情緒，積極面對(duì)疾病，消除不良情緒，配合護(hù)理人員操作[7]。在護(hù)理過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，可降低感染發(fā)生率。指導(dǎo)患者保持適當(dāng)體位，可提高舒適度，減少因置管對(duì)患者帶來(lái)的不適感[8]。置管后需要指導(dǎo)患者睡姿與體位，在不影響置管效果的情況下，使患者保持舒適體位，通過(guò)抬高上肢，減少術(shù)后出血與腫脹的發(fā)生，改善患者預(yù)后，有利于患者恢復(fù)[9]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，心理狀況及生存質(zhì)量改善情況優(yōu)于對(duì)照組，可見(jiàn)針對(duì)性護(hù)理措施，能降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張珩.頸外靜脈置管在小兒普外科的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（11）：1052-1053.

[2] 楊月琴，高彩琴.靜脈置管再次輸液排氣不浪費(fèi)藥液的方法介紹[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（18）：1667.

[3] 楊欣，周微.血液透析患者頸內(nèi)靜脈置管護(hù)理[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，29（4）：705.

[4] 余元明，蔣云娣，潘禎等.共情在腫瘤患者恐懼頸內(nèi)靜脈置管的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（15）：1427-1428.

[5] 朱紅芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)減少小兒靜脈置管并發(fā)癥的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（6）：559-560.

[6] 黃小平，張文振，蔡芬迪，等.腋靜脈置管在大面積深度燒傷患者中的應(yīng)用和護(hù)理[J].中華損傷與修復(fù)雜志·電子版，2013，8（2）：77-79.

[7] 曲正平，劉興山，遲英等.1例頸內(nèi)靜脈置管血液透析引起假性動(dòng)脈瘤患者的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012， 28（18）：71-72.

[8] 李亞妹，甘云靜，李雅萍，等.透析患者頸內(nèi)靜脈置管的護(hù)理[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（18）：1866.

[9] 周曉梅.高齡腫瘤術(shù)后患者頸內(nèi)靜脈置管的護(hù)理問(wèn)題及對(duì)策[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（6）：7-8.

（收稿日期：2014-06-03 本文編輯：李亞聰）endprint

[摘要] 目的 探討普外科患者術(shù)后靜脈置管的護(hù)理方法及并發(fā)癥發(fā)生情況。 方法 選擇本院2010年7月～2013年9月收治的84例普外科術(shù)后行靜脈置管患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組42例，觀察組42例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用針對(duì)性護(hù)理，分析兩組患者的護(hù)理效果。 結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的心理狀況及生存質(zhì)量改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)普外科術(shù)后靜脈置管患者采取針對(duì)性護(hù)理措施，能顯著改善患者預(yù)后結(jié)局，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的心理狀況，提高患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 普外科；靜脈置管；并發(fā)癥護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）08（c）-0170-02

靜脈置管在普外科手術(shù)中被廣泛應(yīng)用，能顯著提升護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。普外科手術(shù)的創(chuàng)傷較大，術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)，因此，所用藥物也較為特殊[1]。術(shù)后需要長(zhǎng)期進(jìn)行靜脈輸液，保持患者的藥物與液體供給，也需要避免藥物對(duì)外周靜脈造成傷害，因此，進(jìn)行靜脈置管，能顯著降低補(bǔ)液通道為患者帶來(lái)的傷害，可減少因反復(fù)穿刺所帶來(lái)的傷害，可降低護(hù)理人員的工作負(fù)荷，提高患者的生存質(zhì)量。在靜脈置管過(guò)程中，采取有效的護(hù)理措施，是改善患者預(yù)后、降低并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。本研究對(duì)本院普外科手術(shù)后靜脈置管患者進(jìn)行護(hù)理，以觀察針對(duì)性護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2010年7月～2013年9月收治的84例普外科術(shù)后行靜脈置管患者為研究對(duì)象，男性52例，女性32例；年齡19～71歲，平均（46.3±5.4）歲；隨機(jī)分為對(duì)照組42例，觀察組42例。兩組患者的年齡、性別比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，置管前告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，置管后對(duì)患者的不良情況進(jìn)行觀察，針對(duì)問(wèn)題采取對(duì)癥處理措施。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取針對(duì)性護(hù)理，內(nèi)容如下。

1.2.1 置管前護(hù)理 置管前先取得患者同意，并了解患者的基本情況，針對(duì)患者的個(gè)人信息，多與患者溝通。針對(duì)有心理問(wèn)題的患者積極開(kāi)展心理疏導(dǎo)，使患者能積極面對(duì)疾病治療[2]；在置管前需開(kāi)展靜脈置管的健康宣教，讓患者可以真正接受靜脈置管，多體貼患者，消除患者的緊張感。

1.2.2 置管時(shí)護(hù)理 置管時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，且選擇正確穿刺部位，并幫助患者選擇正確體位。在進(jìn)行置管過(guò)程中，需要觀察患者是否出現(xiàn)體征變化。在穿刺時(shí)，盡量做到一針見(jiàn)血，避免發(fā)生多次穿刺情況，導(dǎo)致患者身體損傷加重[3]。協(xié)助患者多活動(dòng)手指關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)。下頜盡量靠肩，能避免穿刺導(dǎo)管進(jìn)入頸內(nèi)，但是長(zhǎng)時(shí)間保持體位，會(huì)對(duì)患者造成不適感[4]，因此，在穿刺時(shí)需要把握時(shí)機(jī)，避免過(guò)早讓患者保持體位，使患者不適感增加。

1.2.3 置管后護(hù)理 在置管后，選擇舒適的體位，能利用患者損傷恢復(fù)。在置管1 d后，可以在患側(cè)手臂墊軟枕，降低術(shù)后出血與腫脹情況。指導(dǎo)患者保持適當(dāng)?shù)乃耍龠M(jìn)管道暢通，促進(jìn)身體愈合。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

①患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括導(dǎo)管堵塞、空氣栓塞、輸液疼痛及靜脈炎。②焦慮自評(píng)量表（SDS）評(píng)分：輕度為53～62分；中度為63～72分；重度>72分，分界值為53分。③抑郁自評(píng)量表（SAS）指數(shù)范圍為0.25～1.0，指數(shù)越高，抑郁程度越高，其中指數(shù)<0.50為無(wú)抑郁；0.50～0.59為輕微至輕度抑郁；0.60～0.69為中至高度抑郁；≥0.70為重度抑郁。④生存質(zhì)量評(píng)分，總分為100分，60分為分界值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

2.2 兩組護(hù)理后心理狀況及生存質(zhì)量改善情況的比較

3 討論

行普外科手術(shù)后，以靜脈滴注的方式，將藥液與無(wú)菌溶液輸入靜脈。利用大氣壓與液體靜壓，在輸液系統(tǒng)內(nèi)形成壓力，且高于人體靜脈壓，將液體從輸液系統(tǒng)中輸入靜脈內(nèi)[5]。目前，靜脈置管已經(jīng)在臨床上被廣泛應(yīng)用，在醫(yī)療搶救中為常用手段，普外科術(shù)后靜脈置管也被經(jīng)常應(yīng)用，但是在行靜脈置管后，會(huì)出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，對(duì)患者的治療效果和恢復(fù)都帶來(lái)極大的影響[6]，因此，采取有效的措施，降低不良反應(yīng)，改善患者的心理狀態(tài)，是護(hù)理的關(guān)鍵。

在普外科術(shù)后靜脈置管護(hù)理中，需要在置管前針對(duì)患者情況，采取心理護(hù)理，消除患者的緊張情緒，積極面對(duì)疾病，消除不良情緒，配合護(hù)理人員操作[7]。在護(hù)理過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，可降低感染發(fā)生率。指導(dǎo)患者保持適當(dāng)體位，可提高舒適度，減少因置管對(duì)患者帶來(lái)的不適感[8]。置管后需要指導(dǎo)患者睡姿與體位，在不影響置管效果的情況下，使患者保持舒適體位，通過(guò)抬高上肢，減少術(shù)后出血與腫脹的發(fā)生，改善患者預(yù)后，有利于患者恢復(fù)[9]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，心理狀況及生存質(zhì)量改善情況優(yōu)于對(duì)照組，可見(jiàn)針對(duì)性護(hù)理措施，能降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-06-03 本文編輯：李亞聰）endprint