錢鈞

[摘要] 目的 研究分析納洛酮治療老年多發(fā)腦梗死性癡呆的臨床效果。 方法 選擇2012年4月～2014年4月在本院接受治療的78例老年多發(fā)腦梗死性癡呆患者，通過抽簽的方法將其分成對(duì)照組與觀察組，每組各39例。觀察組應(yīng)用納洛酮治療，對(duì)照組應(yīng)用血塞通治療。比較兩組的Hachinski缺血量表評(píng)分、ADL評(píng)分、HDS-R評(píng)分。 結(jié)果 治療后，兩組的Hachinski缺血量表評(píng)分與治療前比較均有所降低，觀察組降低更明顯（P<0.05）；兩組的ADL評(píng)分、HDS-R評(píng)分與治療前比較均有所升高，觀察組升高更明顯（P<0.05）。 結(jié)論 納洛酮應(yīng)用于老年多發(fā)腦梗死性癡呆的臨床治療獲得了顯著性成效，明顯改善了老年患者的缺血狀態(tài)，同時(shí)對(duì)其生活能力、智力均具有明顯的改善作用，臨床的實(shí)用價(jià)值、推行價(jià)值較高。

[關(guān)鍵詞] 納洛酮；老年多發(fā)腦梗死性癡呆；效果

[中圖分類號(hào)] R749.1+3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）08（c）-0101-02

多發(fā)腦梗死性癡呆（multi infarct dementia，MID）是血管性癡呆的一種重要亞型[1]，有研究顯示，此病的關(guān)鍵因素在于血管病變，>65歲的老年人群患腦血管疾病的病例較多，所以患病率相對(duì)較高。腦梗死致使患者血液供應(yīng)出現(xiàn)異常，一般會(huì)造成認(rèn)知功能受損，引發(fā)癡呆，臨床癥狀可能是神經(jīng)障礙，也可能是神經(jīng)功能障礙?，F(xiàn)階段，血塞通、腦復(fù)康等藥物用于治療神經(jīng)功能障礙的臨床治療比較常見，但是效果不如人意。現(xiàn)選擇在本院接受治療的78例MID老年患者，進(jìn)一步觀察納洛酮治療MID的優(yōu)點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年4月～2014年4月在本院接受治療的78例MID老年患者，均經(jīng)CT、MR以及血液流變學(xué)檢查予以確診。通過抽簽的方法將其分成對(duì)照組與觀察組。觀察組39例患者中，14例女性，25例男性，年齡64～86歲，平均（72.42±4.36）歲。其中，合并糖尿病者11例，冠心病者35例，高血壓者40例，高脂血癥者15例。對(duì)照組39例患者中，15例女性，24例男性，年齡66～89歲，平均（73.25±4.64）歲。其中，合并糖尿病者13例，冠心病者33例，高血壓者39例，高脂血癥者17例。全部患者的臨床癥狀包括計(jì)算力障礙、執(zhí)行力障礙、抑郁、反應(yīng)遲緩、淡漠、記憶力降低。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

全部患者均接受胞二磷膽堿、三磷酸腺苷以及輔酶A等基礎(chǔ)治療[2]。觀察組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用納洛酮（海南靈康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052593）治療，將0.8 mg的納洛酮加入200 ml的生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。對(duì)照組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用血塞通（昆明制藥集團(tuán)有限公司，Z20026438）治療，劑量為200～400 mg，靜脈滴注，1次/d。

兩組患者的治療時(shí)間：10 d為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.3 指標(biāo)觀察及評(píng)判

缺血情況通過Hachinski缺血量表予以評(píng)價(jià)[3]，共計(jì)18分，分值越低，說明越好，臨界值為7分。通過ADL對(duì)日常生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高，說明越好，臨界值為60分。通過HDS-R對(duì)智力神經(jīng)狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高，說明越好，臨界值為30分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組Hachinski缺血量表評(píng)分的比較

2.2兩組ADL評(píng)分、HDS-R評(píng)分的比較

3討論

MID是因?yàn)榇笱芏氯斐傻拇竺娣e腦梗死[4]，一般出現(xiàn)在Willi環(huán)、內(nèi)環(huán)狀動(dòng)脈、其他關(guān)鍵的大腦動(dòng)脈，屬于血管性癡呆的一種常見類型。MID發(fā)病后會(huì)導(dǎo)致腦低灌注的發(fā)生，對(duì)患者的腦組織造成嚴(yán)重性傷害，以至于中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)嚴(yán)重性缺氧、缺血現(xiàn)象，此過程形成大量活性肽，是內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)具有嚴(yán)重的抑制作用，同時(shí)還能抑制嗎啡樣物質(zhì)的形成，從而增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷程度，最終導(dǎo)致患者認(rèn)知功能受損，出現(xiàn)癡呆癥狀。

現(xiàn)階段，臨床治療MID并沒有充分循證證據(jù)的藥物[5]，但是隨著MID病理研究的不斷深入，已經(jīng)證實(shí)了用于治療MID有效的、有針對(duì)性的藥物?，F(xiàn)在臨床普遍應(yīng)用膽堿酯酶抑制劑進(jìn)行治療，但是其臨床效果具有一定局限性。納洛酮屬于純粹性的一種阿片受體拮抗劑[6-9]，能夠自由穿透血-腦脊液屏障，具有高度的親和力，能選擇性地與腦組織受體結(jié)合，使嗎啡樣物質(zhì)結(jié)合腦組織受體出現(xiàn)競(jìng)爭(zhēng)，進(jìn)而降低對(duì)腦組織的損害。納洛酮可發(fā)揮非阿片肽受體的介導(dǎo)作用，利用對(duì)溶酶體膜產(chǎn)生的穩(wěn)定、鞏固作用，降低蛋白水解酶的釋放，從而有效抗氧化，調(diào)節(jié)、控制鈣離子的穩(wěn)定，進(jìn)而使中樞系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組的Hachinski缺血量表評(píng)分與治療前比較均有所降低，觀察組降低更明顯，且兩組的ADL評(píng)分、HDS-R評(píng)分與治療前比較均有所升高，觀察組升高更明顯，說明納洛酮應(yīng)用于老年MID的臨床治療具有顯著性效果，能夠明顯改善老年患者的神經(jīng)功能、日常生活能力，且能有效緩解老年患者的缺血狀況，改善患者的預(yù)后，在臨床治療中的實(shí)用性、可推行性較高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李文軍.納洛酮治療老年多發(fā)腦梗死性癡呆效果分析[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11（4）：264-265.

[2] 黃藝洪，陳毅飛，劉曉芬，等.納洛酮對(duì)老年多發(fā)腦梗死性癡呆的治療價(jià)值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（6）：1063-1064.

[3] 宋薇，蘇江波.鹽酸納洛酮治療急性缺血性腦卒中65例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（17）：3664-3665.

[4] 趙同，張嫻，張榮芝.納洛酮對(duì)血管性癡呆患者認(rèn)知功能的影響[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，30（1）：35-36.

[5] 包志遠(yuǎn)，常曉松，楊立.納洛酮治療老年多發(fā)腦梗死性癡呆27例臨床觀察[J].沈陽部隊(duì)醫(yī)藥，2011，11（4）：282-284.

[6] 樊潤潤.納洛酮治療老年多發(fā)腦梗死性癡呆的臨床觀察[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，23（5）：433-434.

[7] 莫新，胡耀祖，高麗娟.納洛酮聯(lián)合喹硫平治療血管性癡呆疊加譫妄的對(duì)照研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011， 25（13）：605-606.

[8] 陸德云，溫彪，何峰.納洛酮治療肝性腦病的臨床療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（9）：703，705.

[9] 田朝陽.納洛酮治療多發(fā)腦梗死性癡呆的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（8）：104.

（收稿日期：2014-05-27 本文編輯：許俊琴）

[摘要] 目的 研究分析納洛酮治療老年多發(fā)腦梗死性癡呆的臨床效果。 方法 選擇2012年4月～2014年4月在本院接受治療的78例老年多發(fā)腦梗死性癡呆患者，通過抽簽的方法將其分成對(duì)照組與觀察組，每組各39例。觀察組應(yīng)用納洛酮治療，對(duì)照組應(yīng)用血塞通治療。比較兩組的Hachinski缺血量表評(píng)分、ADL評(píng)分、HDS-R評(píng)分。 結(jié)果 治療后，兩組的Hachinski缺血量表評(píng)分與治療前比較均有所降低，觀察組降低更明顯（P<0.05）；兩組的ADL評(píng)分、HDS-R評(píng)分與治療前比較均有所升高，觀察組升高更明顯（P<0.05）。 結(jié)論 納洛酮應(yīng)用于老年多發(fā)腦梗死性癡呆的臨床治療獲得了顯著性成效，明顯改善了老年患者的缺血狀態(tài)，同時(shí)對(duì)其生活能力、智力均具有明顯的改善作用，臨床的實(shí)用價(jià)值、推行價(jià)值較高。

[關(guān)鍵詞] 納洛酮；老年多發(fā)腦梗死性癡呆；效果

[中圖分類號(hào)] R749.1+3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）08（c）-0101-02

多發(fā)腦梗死性癡呆（multi infarct dementia，MID）是血管性癡呆的一種重要亞型[1]，有研究顯示，此病的關(guān)鍵因素在于血管病變，>65歲的老年人群患腦血管疾病的病例較多，所以患病率相對(duì)較高。腦梗死致使患者血液供應(yīng)出現(xiàn)異常，一般會(huì)造成認(rèn)知功能受損，引發(fā)癡呆，臨床癥狀可能是神經(jīng)障礙，也可能是神經(jīng)功能障礙?，F(xiàn)階段，血塞通、腦復(fù)康等藥物用于治療神經(jīng)功能障礙的臨床治療比較常見，但是效果不如人意。現(xiàn)選擇在本院接受治療的78例MID老年患者，進(jìn)一步觀察納洛酮治療MID的優(yōu)點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年4月～2014年4月在本院接受治療的78例MID老年患者，均經(jīng)CT、MR以及血液流變學(xué)檢查予以確診。通過抽簽的方法將其分成對(duì)照組與觀察組。觀察組39例患者中，14例女性，25例男性，年齡64～86歲，平均（72.42±4.36）歲。其中，合并糖尿病者11例，冠心病者35例，高血壓者40例，高脂血癥者15例。對(duì)照組39例患者中，15例女性，24例男性，年齡66～89歲，平均（73.25±4.64）歲。其中，合并糖尿病者13例，冠心病者33例，高血壓者39例，高脂血癥者17例。全部患者的臨床癥狀包括計(jì)算力障礙、執(zhí)行力障礙、抑郁、反應(yīng)遲緩、淡漠、記憶力降低。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

全部患者均接受胞二磷膽堿、三磷酸腺苷以及輔酶A等基礎(chǔ)治療[2]。觀察組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用納洛酮（海南靈康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052593）治療，將0.8 mg的納洛酮加入200 ml的生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。對(duì)照組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用血塞通（昆明制藥集團(tuán)有限公司，Z20026438）治療，劑量為200～400 mg，靜脈滴注，1次/d。

兩組患者的治療時(shí)間：10 d為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.3 指標(biāo)觀察及評(píng)判

缺血情況通過Hachinski缺血量表予以評(píng)價(jià)[3]，共計(jì)18分，分值越低，說明越好，臨界值為7分。通過ADL對(duì)日常生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高，說明越好，臨界值為60分。通過HDS-R對(duì)智力神經(jīng)狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高，說明越好，臨界值為30分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組Hachinski缺血量表評(píng)分的比較

2.2兩組ADL評(píng)分、HDS-R評(píng)分的比較

3討論

MID是因?yàn)榇笱芏氯斐傻拇竺娣e腦梗死[4]，一般出現(xiàn)在Willi環(huán)、內(nèi)環(huán)狀動(dòng)脈、其他關(guān)鍵的大腦動(dòng)脈，屬于血管性癡呆的一種常見類型。MID發(fā)病后會(huì)導(dǎo)致腦低灌注的發(fā)生，對(duì)患者的腦組織造成嚴(yán)重性傷害，以至于中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)嚴(yán)重性缺氧、缺血現(xiàn)象，此過程形成大量活性肽，是內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)具有嚴(yán)重的抑制作用，同時(shí)還能抑制嗎啡樣物質(zhì)的形成，從而增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷程度，最終導(dǎo)致患者認(rèn)知功能受損，出現(xiàn)癡呆癥狀。

現(xiàn)階段，臨床治療MID并沒有充分循證證據(jù)的藥物[5]，但是隨著MID病理研究的不斷深入，已經(jīng)證實(shí)了用于治療MID有效的、有針對(duì)性的藥物。現(xiàn)在臨床普遍應(yīng)用膽堿酯酶抑制劑進(jìn)行治療，但是其臨床效果具有一定局限性。納洛酮屬于純粹性的一種阿片受體拮抗劑[6-9]，能夠自由穿透血-腦脊液屏障，具有高度的親和力，能選擇性地與腦組織受體結(jié)合，使嗎啡樣物質(zhì)結(jié)合腦組織受體出現(xiàn)競(jìng)爭(zhēng)，進(jìn)而降低對(duì)腦組織的損害。納洛酮可發(fā)揮非阿片肽受體的介導(dǎo)作用，利用對(duì)溶酶體膜產(chǎn)生的穩(wěn)定、鞏固作用，降低蛋白水解酶的釋放，從而有效抗氧化，調(diào)節(jié)、控制鈣離子的穩(wěn)定，進(jìn)而使中樞系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組的Hachinski缺血量表評(píng)分與治療前比較均有所降低，觀察組降低更明顯，且兩組的ADL評(píng)分、HDS-R評(píng)分與治療前比較均有所升高，觀察組升高更明顯，說明納洛酮應(yīng)用于老年MID的臨床治療具有顯著性效果，能夠明顯改善老年患者的神經(jīng)功能、日常生活能力，且能有效緩解老年患者的缺血狀況，改善患者的預(yù)后，在臨床治療中的實(shí)用性、可推行性較高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李文軍.納洛酮治療老年多發(fā)腦梗死性癡呆效果分析[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11（4）：264-265.

[2] 黃藝洪，陳毅飛，劉曉芬，等.納洛酮對(duì)老年多發(fā)腦梗死性癡呆的治療價(jià)值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（6）：1063-1064.

[3] 宋薇，蘇江波.鹽酸納洛酮治療急性缺血性腦卒中65例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（17）：3664-3665.

[4] 趙同，張嫻，張榮芝.納洛酮對(duì)血管性癡呆患者認(rèn)知功能的影響[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，30（1）：35-36.

[5] 包志遠(yuǎn)，常曉松，楊立.納洛酮治療老年多發(fā)腦梗死性癡呆27例臨床觀察[J].沈陽部隊(duì)醫(yī)藥，2011，11（4）：282-284.

[6] 樊潤潤.納洛酮治療老年多發(fā)腦梗死性癡呆的臨床觀察[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，23（5）：433-434.

[7] 莫新，胡耀祖，高麗娟.納洛酮聯(lián)合喹硫平治療血管性癡呆疊加譫妄的對(duì)照研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011， 25（13）：605-606.

[8] 陸德云，溫彪，何峰.納洛酮治療肝性腦病的臨床療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（9）：703，705.

[9] 田朝陽.納洛酮治療多發(fā)腦梗死性癡呆的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（8）：104.

（收稿日期：2014-05-27 本文編輯：許俊琴）

[摘要] 目的 研究分析納洛酮治療老年多發(fā)腦梗死性癡呆的臨床效果。 方法 選擇2012年4月～2014年4月在本院接受治療的78例老年多發(fā)腦梗死性癡呆患者，通過抽簽的方法將其分成對(duì)照組與觀察組，每組各39例。觀察組應(yīng)用納洛酮治療，對(duì)照組應(yīng)用血塞通治療。比較兩組的Hachinski缺血量表評(píng)分、ADL評(píng)分、HDS-R評(píng)分。 結(jié)果 治療后，兩組的Hachinski缺血量表評(píng)分與治療前比較均有所降低，觀察組降低更明顯（P<0.05）；兩組的ADL評(píng)分、HDS-R評(píng)分與治療前比較均有所升高，觀察組升高更明顯（P<0.05）。 結(jié)論 納洛酮應(yīng)用于老年多發(fā)腦梗死性癡呆的臨床治療獲得了顯著性成效，明顯改善了老年患者的缺血狀態(tài)，同時(shí)對(duì)其生活能力、智力均具有明顯的改善作用，臨床的實(shí)用價(jià)值、推行價(jià)值較高。

[關(guān)鍵詞] 納洛酮；老年多發(fā)腦梗死性癡呆；效果

[中圖分類號(hào)] R749.1+3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）08（c）-0101-02

多發(fā)腦梗死性癡呆（multi infarct dementia，MID）是血管性癡呆的一種重要亞型[1]，有研究顯示，此病的關(guān)鍵因素在于血管病變，>65歲的老年人群患腦血管疾病的病例較多，所以患病率相對(duì)較高。腦梗死致使患者血液供應(yīng)出現(xiàn)異常，一般會(huì)造成認(rèn)知功能受損，引發(fā)癡呆，臨床癥狀可能是神經(jīng)障礙，也可能是神經(jīng)功能障礙。現(xiàn)階段，血塞通、腦復(fù)康等藥物用于治療神經(jīng)功能障礙的臨床治療比較常見，但是效果不如人意。現(xiàn)選擇在本院接受治療的78例MID老年患者，進(jìn)一步觀察納洛酮治療MID的優(yōu)點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年4月～2014年4月在本院接受治療的78例MID老年患者，均經(jīng)CT、MR以及血液流變學(xué)檢查予以確診。通過抽簽的方法將其分成對(duì)照組與觀察組。觀察組39例患者中，14例女性，25例男性，年齡64～86歲，平均（72.42±4.36）歲。其中，合并糖尿病者11例，冠心病者35例，高血壓者40例，高脂血癥者15例。對(duì)照組39例患者中，15例女性，24例男性，年齡66～89歲，平均（73.25±4.64）歲。其中，合并糖尿病者13例，冠心病者33例，高血壓者39例，高脂血癥者17例。全部患者的臨床癥狀包括計(jì)算力障礙、執(zhí)行力障礙、抑郁、反應(yīng)遲緩、淡漠、記憶力降低。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

全部患者均接受胞二磷膽堿、三磷酸腺苷以及輔酶A等基礎(chǔ)治療[2]。觀察組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用納洛酮（海南靈康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052593）治療，將0.8 mg的納洛酮加入200 ml的生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。對(duì)照組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用血塞通（昆明制藥集團(tuán)有限公司，Z20026438）治療，劑量為200～400 mg，靜脈滴注，1次/d。

兩組患者的治療時(shí)間：10 d為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.3 指標(biāo)觀察及評(píng)判

缺血情況通過Hachinski缺血量表予以評(píng)價(jià)[3]，共計(jì)18分，分值越低，說明越好，臨界值為7分。通過ADL對(duì)日常生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高，說明越好，臨界值為60分。通過HDS-R對(duì)智力神經(jīng)狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高，說明越好，臨界值為30分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組Hachinski缺血量表評(píng)分的比較

2.2兩組ADL評(píng)分、HDS-R評(píng)分的比較

3討論

MID是因?yàn)榇笱芏氯斐傻拇竺娣e腦梗死[4]，一般出現(xiàn)在Willi環(huán)、內(nèi)環(huán)狀動(dòng)脈、其他關(guān)鍵的大腦動(dòng)脈，屬于血管性癡呆的一種常見類型。MID發(fā)病后會(huì)導(dǎo)致腦低灌注的發(fā)生，對(duì)患者的腦組織造成嚴(yán)重性傷害，以至于中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)嚴(yán)重性缺氧、缺血現(xiàn)象，此過程形成大量活性肽，是內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)具有嚴(yán)重的抑制作用，同時(shí)還能抑制嗎啡樣物質(zhì)的形成，從而增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷程度，最終導(dǎo)致患者認(rèn)知功能受損，出現(xiàn)癡呆癥狀。

現(xiàn)階段，臨床治療MID并沒有充分循證證據(jù)的藥物[5]，但是隨著MID病理研究的不斷深入，已經(jīng)證實(shí)了用于治療MID有效的、有針對(duì)性的藥物?，F(xiàn)在臨床普遍應(yīng)用膽堿酯酶抑制劑進(jìn)行治療，但是其臨床效果具有一定局限性。納洛酮屬于純粹性的一種阿片受體拮抗劑[6-9]，能夠自由穿透血-腦脊液屏障，具有高度的親和力，能選擇性地與腦組織受體結(jié)合，使嗎啡樣物質(zhì)結(jié)合腦組織受體出現(xiàn)競(jìng)爭(zhēng)，進(jìn)而降低對(duì)腦組織的損害。納洛酮可發(fā)揮非阿片肽受體的介導(dǎo)作用，利用對(duì)溶酶體膜產(chǎn)生的穩(wěn)定、鞏固作用，降低蛋白水解酶的釋放，從而有效抗氧化，調(diào)節(jié)、控制鈣離子的穩(wěn)定，進(jìn)而使中樞系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組的Hachinski缺血量表評(píng)分與治療前比較均有所降低，觀察組降低更明顯，且兩組的ADL評(píng)分、HDS-R評(píng)分與治療前比較均有所升高，觀察組升高更明顯，說明納洛酮應(yīng)用于老年MID的臨床治療具有顯著性效果，能夠明顯改善老年患者的神經(jīng)功能、日常生活能力，且能有效緩解老年患者的缺血狀況，改善患者的預(yù)后，在臨床治療中的實(shí)用性、可推行性較高。

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（收稿日期：2014-05-27 本文編輯：許俊琴）