王誠明

摘 要 目的：探討利多卡因聯(lián)合寧眩湯治療頑固性眩暈的效果。方法：將64例頑固性眩暈患者按數字隨機法分為A組和B組。A組患者給予利多卡因治療，B組患者在A組的基礎上加服寧眩湯。比較兩組患者長期療效和近期療效、DHI眩暈評分和不良反應。結果：B組患者治療有效率均高于A組，DHI眩暈評分和不良反應發(fā)生率低于A組。結論：利多卡因聯(lián)合寧眩湯治療頑固性眩暈可有效提高療效，緩解患者眩暈癥狀，值得臨床推廣使用。

關鍵詞利多卡因寧眩湯頑固性眩暈

中圖分類號：R971.2; R741文獻標識碼：B文章編號：1006-1533(2014)13-0029-03

Study on the efficacy of lidocaine combined with

anti-dazzle soup in the treatment of intractable vertigo*

WANG Chengming**

(The Second Peoples Hospital, Nankang 341400, China)

ABSTRACT Objective: To study the efficacy of lidocaine combined with anti-dazzle soup in the treatment of intractable vertigo. Methods: Sixty-four patients hospitalized with intractable vertigo were randomly divided into group A and B by digital method. Group A was treated with lidocaine while group B with lidocaineplus anti-dazzle soup. Long-term and recent treatment efficacy, DHI vertigo score and adverse reactions between two groups were compared. Results: The clinical efficiency was higher in group B than in group A while DHI vertigo score and the incidence of adverse reactions were lower in group B than in group A. Conclusion: Lidocaine combined with anti-dazzled soup in the treatment of intractable vertigo can improve the efficacy and alleviate the vertigo symptoms of patients, which is worthy of clinical use.

KEY WORDSlidocaine; anti-dazzle soup; intractable vertigo

眩暈癥是機體平衡系統(tǒng)失調導致的一系列復雜癥狀，其病因尚不明確，一般認為眩暈癥的產生是因為自主神經功能失常，引發(fā)迷路動脈痙攣，內淋巴產生過多或吸收障礙，導致內淋巴腔擴大和內耳末梢器缺氧、變性等病理變化[1]。利多卡因可擴張內耳動靜脈和淋巴管，消除迷路水腫從而降低內淋巴系統(tǒng)的壓力并消除缺血缺氧狀態(tài)，從而達到治療眩暈的目的[2]。有國內研究報道自制寧眩湯對眩暈具有良好的治療效果[3]。本文探討利多卡因聯(lián)合寧眩湯的中西醫(yī)結合方法治療頑固性眩暈的效果，可為頑固性眩暈的治療提供依據。

資料與方法

一般資料

選取2012年1月至2013年9月我院收治的64例頑固性眩暈患者，按數字隨機法分為A組和B組，每組患者32例。所有患者均有典型眩暈癥狀：自身有旋轉或晃動感覺、目眩、自覺頭昏、昏沉和昏脹感、心悸怔忡、失眠、嘔吐、盜汗、腰酸或者乏力等癥狀。患者均出現(xiàn)病情反復，久治不愈。A組患者年齡22~61歲，病程2~43個月；B組患者年齡25~64歲，病程2~42個月。兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），一般資料具有可比性。

治療方法

對A組患者給予2%利多卡因1~2 mg加入10%葡萄糖注射液500 ml中后靜脈滴注，qd。B組患者在A組的基礎上，服用自制寧眩湯：半夏30 g，茯苓、龍骨和牡蠣各20 g，白術15 g，蛭石12 g，陳皮、竹茹和甘草各6 g，煎制成湯劑服用。對于氣血虛弱患者加黃芪20 g、黨參、何首烏各15 g、當歸12 g一起煎制；對于淤血和頭痛患者加桃仁15 g、當歸12 g、川芎10 g，以及紅花6 g一起煎制；對于腎虛患者加熟地黃20 g，以及女貞子、山萸肉和枸杞子各15 g一起煎制。每日煎制一劑，煎制2次，兩次藥物加一起后分兩次服用，早晚各服用1次。7 d為一個療程，患者視具體情況治療2~3個療程。

觀察和評定指標

觀察指標包括近期療效和長期療效、DHI眩暈評分和不良反應等。不良反應包括患者眩暈癥狀情況加重、惡心、嘔吐、胸悶、氣短、發(fā)燒、感染等。DHI眩暈評分[4]包括：主證、次證、兼證和舌苔脈象4項，每項分值分別為0~6分、0~15分、0~95分和0~6分。得分越高，患者眩暈越重。

療效評定：顯著指治療后無眩暈發(fā)作或發(fā)作停止，3個月到1年期間無眩暈復發(fā)；好轉指治療后眩暈感覺基本消失，僅僅在頭部大幅度轉動時偶爾發(fā)生短暫的眩暈感覺，眩暈發(fā)作對患者的日常生活無明顯影響；無效指治療期間和治療后患者均持續(xù)發(fā)生眩暈，眩暈感甚至加重。

統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0軟件，兩組患者近期療效、長期療效和惡心嘔吐、胸悶氣短、眩暈加重等不良反應的比較采用卡方檢驗，兩組患者治療前后DHI眩暈評分比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組患者近期療效和長期療效比較

根據臨床經驗總結，治療后4 h和24 h易出現(xiàn)明顯的癥狀變化，便于統(tǒng)計分析。A、B組患者24 h內的治療效果均優(yōu)于4 h內的治療效果，且B組患者無論是近期還是長期治療有效率均高于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表1、表2）。

兩組患者治療前后DHI眩暈評分比較

兩組患者治療前DHI眩暈評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后B組患者的DHI眩暈評分低于A組，且B組患者治療后的DHI眩暈評分低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表3）。

兩組患者不良反應發(fā)生情況比較

A組發(fā)生惡心嘔吐、胸悶氣短、眩暈加重等不良反應的患者比例及不良反應發(fā)生率均較B組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表4）。

討論

眩暈常反復發(fā)作、經久不愈給患者的生活和身心帶來極大的傷害，頑固性眩暈的特點主要有頭暈目眩、視物旋轉或移動、纏綿難愈等[5]。引發(fā)頑固性眩暈的疾病主要有美尼爾氏綜合征、前庭神經炎、腦損傷后遺癥、頸椎病、更年期綜合征、高血壓、腦動粥樣硬化、神經官能癥等多種直接或間接與組織器官的血液循環(huán)相關的疾病[6]。利多卡因的作用包括：直接擴張周圍小動脈和緩解血管痙攣從而改善內耳的微循環(huán)狀況，減輕內耳的淋巴水腫；抑制鈉離子通道，阻滯沖動的傳入，從而減少耳蝸和前庭所受到的病理性刺激，使得耳鳴眩暈癥狀得以緩解甚至消失；通過穩(wěn)定腦脊液中的游離氨基酸對腦組織起保護作用，可調節(jié)緊張、焦慮和勞累等因素所導致的植物神經功能紊亂，從而達到治療眩暈的目的[7]。近年來國內亦有研究表明寧眩湯作為中醫(yī)療法亦對眩暈具有良好的治療價值[8]。利多卡因聯(lián)合寧眩湯治療頑固性眩暈的研究可為中西醫(yī)結合治療提供依據。

本研究結果顯示，利多卡因聯(lián)合寧眩湯治療頑固性眩暈患者后，近期和長期療效顯著和好轉的患者比例均增加。利多卡因聯(lián)合寧眩湯治療頑固性眩暈可有效提高近期和長期的治療效果，既利于短期內患者癥狀的緩解，亦可用于頑固性眩暈患者的1年內的長期治療。利多卡因聯(lián)合寧眩湯可有效降低患者DHI眩暈評分，緩解患者的眩暈癥狀。經利多卡因聯(lián)合寧眩湯治療的患者治療后惡心嘔吐、胸悶氣短、眩暈加重等不良反應的發(fā)生率較單用利多卡因治療的患者低。

結語

綜上所述，使用利多卡因聯(lián)合寧眩湯治療頑固性眩暈的患者近期和長期療效均較好，患者眩暈癥狀得到很好地緩解，且不良反應的發(fā)生亦減少，利多卡因聯(lián)合寧眩湯治療是頑固性眩暈的有效中西醫(yī)結合治療方法。

參考文獻

Kim JS, Zee DS. Clinical practice. Benign paroxysmal positional vertigo[J]. N Engl J Med, 2014, 370(12): 1138-1147.

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沈明球, 王新軍, 木合塔爾·阿尤甫, 等. 整頸三步九法治療椎動脈型頸椎病臨床觀察[J]. 新中醫(yī), 2013, 45(1): 113-115.

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李世才. 中西醫(yī)結合治療梅尼埃病臨床觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志, 2010, 19(15): 1861-1862.

（收稿日期：2014-05-23）

本研究結果顯示，利多卡因聯(lián)合寧眩湯治療頑固性眩暈患者后，近期和長期療效顯著和好轉的患者比例均增加。利多卡因聯(lián)合寧眩湯治療頑固性眩暈可有效提高近期和長期的治療效果，既利于短期內患者癥狀的緩解，亦可用于頑固性眩暈患者的1年內的長期治療。利多卡因聯(lián)合寧眩湯可有效降低患者DHI眩暈評分，緩解患者的眩暈癥狀。經利多卡因聯(lián)合寧眩湯治療的患者治療后惡心嘔吐、胸悶氣短、眩暈加重等不良反應的發(fā)生率較單用利多卡因治療的患者低。

結語

綜上所述，使用利多卡因聯(lián)合寧眩湯治療頑固性眩暈的患者近期和長期療效均較好，患者眩暈癥狀得到很好地緩解，且不良反應的發(fā)生亦減少，利多卡因聯(lián)合寧眩湯治療是頑固性眩暈的有效中西醫(yī)結合治療方法。

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（收稿日期：2014-05-23）

本研究結果顯示，利多卡因聯(lián)合寧眩湯治療頑固性眩暈患者后，近期和長期療效顯著和好轉的患者比例均增加。利多卡因聯(lián)合寧眩湯治療頑固性眩暈可有效提高近期和長期的治療效果，既利于短期內患者癥狀的緩解，亦可用于頑固性眩暈患者的1年內的長期治療。利多卡因聯(lián)合寧眩湯可有效降低患者DHI眩暈評分，緩解患者的眩暈癥狀。經利多卡因聯(lián)合寧眩湯治療的患者治療后惡心嘔吐、胸悶氣短、眩暈加重等不良反應的發(fā)生率較單用利多卡因治療的患者低。

結語

綜上所述，使用利多卡因聯(lián)合寧眩湯治療頑固性眩暈的患者近期和長期療效均較好，患者眩暈癥狀得到很好地緩解，且不良反應的發(fā)生亦減少，利多卡因聯(lián)合寧眩湯治療是頑固性眩暈的有效中西醫(yī)結合治療方法。

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（收稿日期：2014-05-23）