李晶晶

摘要:市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院管理的重要方面，出現(xiàn)了很多問題，通過分析這些問題，找到根源，提出解決問題的新思路，從而提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，進(jìn)而改善醫(yī)院整體的管理現(xiàn)狀。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院財(cái)務(wù)管理市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要部分，它是管理醫(yī)院的資金運(yùn)用、財(cái)務(wù)關(guān)系、醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況和發(fā)展前景。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)很激烈，這對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平提出了更高的要求。新條件下，醫(yī)院如何做好財(cái)務(wù)管理，對(duì)提高醫(yī)院的整體管理水平很重要。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目前存在的一些問題

(一)內(nèi)部控制制度不健全

有些醫(yī)院的內(nèi)部控制制度不完善，有較大的漏洞。重大財(cái)務(wù)事項(xiàng)的決定，沒有對(duì)應(yīng)的會(huì)商和審批制度、程序，投資決策較隨意，缺乏可行性論證和市場(chǎng)調(diào)查。重大財(cái)務(wù)事項(xiàng)的事后跟蹤和責(zé)任追究沒有對(duì)應(yīng)的制度，項(xiàng)目實(shí)施后，無相關(guān)人員跟蹤其進(jìn)展和效果。沒有建立嚴(yán)格的醫(yī)療設(shè)備設(shè)施和醫(yī)療用品的管理制度，導(dǎo)致違規(guī)違紀(jì)行為的發(fā)生。

(二)成本核算缺乏全面性

多數(shù)醫(yī)院在成本核算上方式比較單一，沒有實(shí)行全成本核算，也沒有建立健全的成本核算、管理網(wǎng)絡(luò)。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院不僅要融入一般的市場(chǎng)活動(dòng)中，還要參與整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)，只有將成本降到最低，同時(shí)取得盡量多的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，醫(yī)院才會(huì)具有一定的實(shí)力和競(jìng)爭(zhēng)力。

(三)財(cái)務(wù)監(jiān)督職能沒有充分發(fā)揮

目前，我國(guó)有些醫(yī)院沒有設(shè)立內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，自然也就不會(huì)有內(nèi)部審計(jì)人員。有些醫(yī)院雖然有內(nèi)審組織機(jī)構(gòu)，但人員匹配上不合理，內(nèi)部審計(jì)制度也存在不健全的問題，內(nèi)部審計(jì)工作停留在核對(duì)賬目的合法性和合規(guī)性上，醫(yī)院的籌資和投資活動(dòng)不活躍，在重大項(xiàng)目的決策和合同簽訂上，沒有充分發(fā)揮財(cái)務(wù)監(jiān)督的職能，沒有制定完善的內(nèi)部控制制度。

(四)財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)偏低

從醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)來看，整體偏低。表現(xiàn)在管理觀念上較落后，沒有很強(qiáng)的創(chuàng)新意識(shí)，專業(yè)理論知識(shí)不足，業(yè)務(wù)能力和專業(yè)技能不強(qiáng)，工作效率和工作質(zhì)量普遍較低。長(zhǎng)期存在事多人少的局面，人才流失較多，這嚴(yán)重阻礙著醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的建設(shè)和發(fā)展。醫(yī)院為完成任務(wù)，不得已的情況下，聘任臨時(shí)工、合同工或返聘老員工，來完成財(cái)務(wù)工作，這樣的財(cái)務(wù)部門人員結(jié)構(gòu)勢(shì)必影響著醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

(一)健全財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度

醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作，要科學(xué)合理地進(jìn)行組織，設(shè)置專門的財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)，有效地進(jìn)行財(cái)務(wù)核算和監(jiān)督，明確財(cái)務(wù)人員的工作職責(zé)。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際的經(jīng)營(yíng)狀況和運(yùn)行情況，制定可行的財(cái)務(wù)管理制度和財(cái)務(wù)目標(biāo)計(jì)劃，并對(duì)制度和計(jì)劃的執(zhí)行進(jìn)行跟蹤考核。健全醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度，建立財(cái)務(wù)核算體系，合理組織財(cái)務(wù)核算工作。財(cái)務(wù)人員應(yīng)遵守職業(yè)操守，愛崗敬業(yè)，依法辦事。

(二)規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容是財(cái)務(wù)預(yù)算管理。財(cái)務(wù)預(yù)算要用制度去管理人和事，必須細(xì)花預(yù)算制度、指標(biāo)、責(zé)任等。用硬性的制度去規(guī)范財(cái)務(wù)預(yù)算的編制和執(zhí)行。強(qiáng)化財(cái)務(wù)預(yù)算對(duì)醫(yī)院的約束力和規(guī)范力。用量化數(shù)字來編制財(cái)務(wù)預(yù)算，使預(yù)算更具有可控性和操作性，任何人都不得做出背離預(yù)算的安排，不得突破預(yù)算的限額，保持預(yù)算的嚴(yán)肅性。醫(yī)院全體員工都可以參與預(yù)算編制，各科室部門間相互協(xié)調(diào)，共同完成工作，減少預(yù)算執(zhí)行的障礙。財(cái)務(wù)預(yù)算能督促醫(yī)院職工有效使用資源，避免不必要的開支和浪費(fèi)。預(yù)算指標(biāo)是硬性的，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和員工都要認(rèn)真貫徹執(zhí)行，確保財(cái)務(wù)工作安全，讓財(cái)務(wù)管理工作滲透到醫(yī)院管理工作中。

(三)加強(qiáng)資金管理

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)肯定離不了資金的管理。投資、籌資活動(dòng)等都與資金的需求相關(guān)，資金的運(yùn)轉(zhuǎn)周期和需求量都是資金管理的重要點(diǎn)。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門對(duì)投資重大建設(shè)項(xiàng)目、購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備設(shè)施等都要進(jìn)行事前的論證、調(diào)查、預(yù)算編制和審核等，進(jìn)行全過程地監(jiān)督監(jiān)控。醫(yī)院加強(qiáng)資金管理，不僅能使各筆支出盡在掌控之中，還能保證資金運(yùn)行的安全有效。

(四)完善全成本核算

醫(yī)院進(jìn)行全成本核算是適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的必然選擇，也是醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的必然結(jié)果。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理應(yīng)堅(jiān)持市場(chǎng)的導(dǎo)向作用，加強(qiáng)全成本核算、控制和績(jī)效評(píng)價(jià)。醫(yī)院實(shí)行全成本核算，不僅是為了核算資金，關(guān)鍵是利用這一手段，為醫(yī)院其它部門提供全面的成本數(shù)據(jù)信息，預(yù)測(cè)和掌握未來的成本走向和變化趨勢(shì)，減少醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的盲目性。制定有效的全成本核算方法，包括制定完善的成本核算制度、組織專門的核算人員、建立成本管理網(wǎng)絡(luò)、建立職責(zé)考核體系等，從多方面規(guī)范化成本核算。

(五)增強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是每一家醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下都會(huì)遇到的，而防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的前提是建立科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理制度，增強(qiáng)每一位財(cái)務(wù)人員的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)活動(dòng)的分析和評(píng)價(jià)，建立完整的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制體系，根據(jù)分析和評(píng)價(jià)結(jié)果，控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生點(diǎn)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警，培訓(xùn)財(cái)務(wù)人員的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和防范意識(shí)。全面分析醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行情況、收支變化情況等，評(píng)估醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行質(zhì)量，對(duì)其中可能出現(xiàn)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行預(yù)防規(guī)避，控制和分散財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，盡量降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)可能引起的損失。

三、結(jié)束語

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)，使得醫(yī)院必須要加強(qiáng)全方位的管理。而財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要部分，因此，必須要加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理。當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)院參差不齊，都需要這樣或那樣的整改，尤其是在財(cái)務(wù)管理方面。由于醫(yī)院存在這樣或那樣的財(cái)務(wù)管理問題，醫(yī)院必須要運(yùn)用科學(xué)的管理手段，分析財(cái)務(wù)活動(dòng)，強(qiáng)化財(cái)務(wù)平衡，加強(qiáng)自我約束。推進(jìn)內(nèi)部核算管理，避免資金的無預(yù)算支出。醫(yī)院只有不斷完善和加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，才能適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)。

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