姜福生

摘要:預(yù)算編制能夠幫助醫(yī)院資源進(jìn)行合理配置和調(diào)整，根據(jù)醫(yī)院長(zhǎng)期的發(fā)展計(jì)劃對(duì)任務(wù)收支規(guī)模、渠道以及結(jié)構(gòu)進(jìn)行準(zhǔn)確的預(yù)計(jì)，才能夠正確反映醫(yī)院財(cái)務(wù)的具體收支情況，并為醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)提供依據(jù)。本文對(duì)此展開(kāi)探討，分析醫(yī)院在全面預(yù)算管理方面存在的問(wèn)題，并總結(jié)其解決對(duì)策。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院全面預(yù)算問(wèn)題對(duì)策

醫(yī)院的全面預(yù)算管理是在醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門(mén)中利用預(yù)算對(duì)財(cái)務(wù)資源進(jìn)行合理的分配、控制以及相關(guān)的考核，從而有利于組織醫(yī)院部門(mén)之間進(jìn)行各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，完成既定目標(biāo)。但在管理過(guò)程中出現(xiàn)了一些問(wèn)題，本文對(duì)此進(jìn)行探討并分析總結(jié)解決方法。

一、當(dāng)前醫(yī)院在全面預(yù)算管理工作上存在的問(wèn)題

(一)機(jī)構(gòu)與制度建設(shè)比較薄弱

我國(guó)醫(yī)院由于很長(zhǎng)一段時(shí)間深受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制影響,其組織管理機(jī)構(gòu)以及制度的建設(shè)長(zhǎng)期處于薄弱的環(huán)節(jié),預(yù)算在編制、執(zhí)行或是考核等方面都出現(xiàn)了職責(zé)不明確的現(xiàn)狀，這使得預(yù)算的管理工作在運(yùn)行過(guò)程中無(wú)法得到真正的保障。

(二)預(yù)算的編制方式缺乏科學(xué)

我國(guó)很多醫(yī)院的預(yù)算和目標(biāo)聯(lián)系都缺乏緊密性，在編制的方式上也比較單一，很多固定預(yù)算、增量預(yù)算等都應(yīng)用傳統(tǒng)的方式，而動(dòng)態(tài)預(yù)算法等方式運(yùn)用得比較少，很多數(shù)據(jù)在決算方面的推算都是上級(jí)說(shuō)了算，并沒(méi)有結(jié)合實(shí)際情況采取應(yīng)有的控制措施。此外，還存在預(yù)算前工作不細(xì)致的情況，一些分析和研究趨勢(shì)并沒(méi)有按照實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行預(yù)算，有的甚至產(chǎn)生了巨大的差異，這導(dǎo)致醫(yī)院無(wú)法真正掌握外部和內(nèi)部的環(huán)境變化，預(yù)算就失去了原有的功能。

(三)考核監(jiān)督的執(zhí)行能力較差

一些醫(yī)院在預(yù)算編制方面已經(jīng)逐漸完善，但是卻缺乏執(zhí)行能力，沒(méi)有對(duì)執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)的偏差進(jìn)行有效的分析與糾正，更沒(méi)有將其與考核結(jié)果進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，形式化的處理方式不但耗費(fèi)了很大的人力物力，同時(shí)也影響了醫(yī)院既定目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

(四)管理信息平臺(tái)得不到完善

信息孤島問(wèn)題的出現(xiàn)使得醫(yī)院在全面預(yù)算管理工作上管理不到位，很多醫(yī)院處理相關(guān)數(shù)據(jù)時(shí)采用的軟件都不相同，因而信息整理后得不到統(tǒng)一的共享，這就導(dǎo)致了數(shù)據(jù)流、物資流以及資金流無(wú)法真正及時(shí)地進(jìn)行接軌，很多管理工作只在報(bào)表的處理方面下功夫，嚴(yán)重缺乏了全程的控制和監(jiān)督功能。

二、解決方法探討

(一)樹(shù)立戰(zhàn)略性管理理念

現(xiàn)代醫(yī)院的管理工作中非常重要的一種管理形式就是全面預(yù)算管理，這是通過(guò)對(duì)醫(yī)院預(yù)算進(jìn)行全面的管理，從而整體上進(jìn)行統(tǒng)一經(jīng)營(yíng)的一種理念，是在目標(biāo)明確的前提下不斷激發(fā)管理動(dòng)力，提升醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。全面預(yù)算管理還有助于醫(yī)院內(nèi)部各部門(mén)之間以及衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)對(duì)方案、價(jià)格等進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，保證提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，從而達(dá)到經(jīng)營(yíng)目的和效果。

(二)建立健全相關(guān)預(yù)算制度

1、建立預(yù)算管理機(jī)構(gòu)

建立相關(guān)的預(yù)算辦公室、管理委員會(huì)等相關(guān)機(jī)構(gòu)，對(duì)預(yù)算管理的具體工作負(fù)責(zé)，每個(gè)職能部門(mén)人員以及科室人員都要加入預(yù)算管理工作行列。

2、完善預(yù)算管理制度

要根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)對(duì)預(yù)算管理制度進(jìn)行科學(xué)合理的完善，明確各個(gè)管理機(jī)構(gòu)在人員安排與權(quán)限等方面的職責(zé)，進(jìn)而將預(yù)算的控制、執(zhí)行以及考核等制度明文規(guī)定。

(三)采用科學(xué)預(yù)算編制方式

1、彈性預(yù)算

彈性預(yù)算也屬于變動(dòng)預(yù)算，醫(yī)院在無(wú)法及時(shí)準(zhǔn)確對(duì)業(yè)務(wù)量水平進(jìn)行預(yù)測(cè)的時(shí)候，要以本利關(guān)系為依據(jù)，根據(jù)預(yù)算中可以確定的業(yè)務(wù)量水平結(jié)合編制更好地適應(yīng)不同業(yè)務(wù)量水平的預(yù)算，比如水電費(fèi)用、修購(gòu)費(fèi)用或是衛(wèi)生材料費(fèi)用支出等預(yù)算。

2、固定預(yù)算

這是一種靜態(tài)預(yù)算，在過(guò)去使用得最為廣泛，它是在一定時(shí)間內(nèi)以固定的業(yè)務(wù)量水平為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于業(yè)務(wù)量有關(guān)的預(yù)算項(xiàng)目進(jìn)行準(zhǔn)確預(yù)算的編制方式，比如崗位的津貼或工資、社會(huì)保險(xiǎn)或是住房補(bǔ)貼等，這些都要進(jìn)行統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)算。

3、零基預(yù)算

這種預(yù)算方式是目前很多醫(yī)院陸續(xù)倡導(dǎo)并使用的一種編制方式，在不對(duì)去年收支情況多加考慮的前提下，要根據(jù)當(dāng)前最新的市場(chǎng)情況全面分析和評(píng)價(jià)收支項(xiàng)目，評(píng)價(jià)過(guò)程中減少主觀判斷成分，堅(jiān)持依據(jù)業(yè)務(wù)的性質(zhì)、特點(diǎn)和原則、要求進(jìn)行綜合性的考慮，并對(duì)下階段工作的任務(wù)和目標(biāo)進(jìn)行預(yù)算，進(jìn)而確定預(yù)算基數(shù)，例如基建項(xiàng)目等等。

4、概率預(yù)算

概率預(yù)算需要對(duì)概率論的相關(guān)原理進(jìn)行引用和借助，在編制預(yù)算工作中必須全面對(duì)業(yè)務(wù)量變化的多種情況進(jìn)行綜合分析，借助概率進(jìn)行推算和預(yù)算。

(四)加大預(yù)算執(zhí)行控制力度

1、分級(jí)負(fù)責(zé)

醫(yī)院統(tǒng)一在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行歸口管理和分級(jí)負(fù)責(zé)，各部門(mén)要收集各項(xiàng)預(yù)算指標(biāo)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的預(yù)算，將由此提出的預(yù)算作為年度進(jìn)行考核的重要指標(biāo)。

2、加強(qiáng)指導(dǎo)

財(cái)務(wù)部門(mén)要及時(shí)將情況向各個(gè)部門(mén)反映，及時(shí)采取措施加強(qiáng)部門(mén)預(yù)算和定額的管理，對(duì)預(yù)算的使用進(jìn)度進(jìn)行合理的控制，確保預(yù)算的每個(gè)階段都實(shí)現(xiàn)資金的有效利用。

3、加強(qiáng)管理

嚴(yán)格遵守相關(guān)的預(yù)算審批制度及預(yù)算管理的制度規(guī)則，在預(yù)算期中如果出現(xiàn)環(huán)境變動(dòng)的情況必須立刻對(duì)預(yù)算進(jìn)行調(diào)整，并按照程序做好審批工作。

4、健全機(jī)制

醫(yī)院屬于一個(gè)全員參與和覆蓋的體系工程，要全面提高工作人員工作積極性就必須在執(zhí)行情況上對(duì)管理者和員工的經(jīng)濟(jì)利益掛鉤，科學(xué)考核后做好獎(jiǎng)罰分明。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制不斷發(fā)生著變革，各個(gè)衛(wèi)生部門(mén)不斷開(kāi)展，醫(yī)院更應(yīng)該加強(qiáng)全面預(yù)算管理，進(jìn)而加強(qiáng)內(nèi)部控制，并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況和發(fā)展特點(diǎn)，對(duì)全面預(yù)算管理體系做好科學(xué)的管理，強(qiáng)化每一個(gè)工作人員的工作意識(shí)，明確工作責(zé)任，以信息化手段為依托，不斷提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平和市場(chǎng)核心競(jìng)爭(zhēng)力。

參考文獻(xiàn):

[1]張麗君.醫(yī)院全面預(yù)算管理問(wèn)題分析與對(duì)策研究[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2011,12

[2]陳紅.醫(yī)院全面預(yù)算管理中的問(wèn)題與對(duì)策研究[J].商場(chǎng)現(xiàn)代化,2013,11

endprint