嚴(yán)紅嶺

摘要:在醫(yī)療設(shè)備采購過程中，由于涉及到醫(yī)療成本的效益及采購管理方面的問題，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備采購過程存在一定風(fēng)險(xiǎn)。所以目前急需醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立起醫(yī)療設(shè)備成本效益觀念及加強(qiáng)改進(jìn)采購管理方面的措施,強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備投入與產(chǎn)出分析,用科學(xué)投資指導(dǎo)理念改善經(jīng)營管理、提高設(shè)備社會效益。

關(guān)鍵詞:醫(yī)療設(shè)備采購管理成本控制

為了切實(shí)提高醫(yī)療設(shè)備的完好率和使用率，能夠充分發(fā)揮經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，是一個(gè)在新時(shí)期醫(yī)院經(jīng)營管理的重要課題，故而，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備成本控制和采購管理顯得尤為重要，必須從上到下加以重視。

一、直視現(xiàn)狀，解析難題

我們必須清醒認(rèn)識到目前對醫(yī)療設(shè)備成本控制和采購管理方面存在的結(jié)癥和弊端，下面從以下幾個(gè)方面加以研討：

(一)成本及效益分析的目的不準(zhǔn)確

我們在進(jìn)行設(shè)備成本效益分析的目的是為了在成本與效益的對比中去尋求成本最小化,效益最大化，獲得成本與效益的比對關(guān)系，以期達(dá)到提高設(shè)備管理水平的最終目標(biāo)。但是具體如何使用計(jì)算出來的設(shè)備成本效益資訊，是一個(gè)非常關(guān)鍵的問題。很久以來，對于醫(yī)療設(shè)備的管理一直存在忽視人工費(fèi)支出、經(jīng)濟(jì)效益維修費(fèi)支出、水電費(fèi)支出等方面的短板，而效益分析的目的，通常只是單純地想知道一天要進(jìn)行多少次檢查才能賺到錢，不考慮如何充分有效利用設(shè)備成本效益資訊，使成本效益分析在醫(yī)療設(shè)備管理中沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用。

(二)部分大型醫(yī)療設(shè)備使用率偏低

由于設(shè)備購置時(shí)沒有進(jìn)行調(diào)查分析、科學(xué)論證，導(dǎo)致購入后設(shè)備存在使用環(huán)境不具備、使用條件發(fā)生變化、配套設(shè)施不落實(shí)等方面的制約。并且在核算中發(fā)現(xiàn)個(gè)別設(shè)備維修費(fèi)過高，原因在于醫(yī)生對醫(yī)療設(shè)備的認(rèn)識程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上醫(yī)療設(shè)備更新的速度，所以儀器一旦出現(xiàn)故障，醫(yī)生只能束手無策地等待廠商解決。

(三)醫(yī)院歸檔管理制度不夠健全

對設(shè)備檔案的管理制度方面存在欠缺，檔案資料基本內(nèi)容沒有按照統(tǒng)一規(guī)定，并且檔案管理人員沒有經(jīng)受專業(yè)方面的培訓(xùn)，讓歸檔內(nèi)容有所遺漏，無法如實(shí)反映真實(shí)設(shè)備情況。

(四)基礎(chǔ)工作不嚴(yán)實(shí)

從業(yè)務(wù)的發(fā)生到成本信息的匯集，需要經(jīng)過數(shù)據(jù)收集、匯總、確認(rèn)、計(jì)量、記錄和報(bào)告，要求提供的數(shù)據(jù)是可靠的、真實(shí)的、有助于決策的信息，但從目前來看，往往提供的原始資料不夠完整,很多原始資料不符合核算的規(guī)定，各項(xiàng)原始要素的填寫存在很大漏洞。

另外，計(jì)算機(jī)的綜合利用率低，核算人員專業(yè)素質(zhì)不高也導(dǎo)致了成本控制難等問題。

針對以上問題，我們應(yīng)該一方面致力解決成本效益低，一方面采用更為合理的機(jī)制和手段對采購管理進(jìn)行規(guī)范。

二、控制好設(shè)備成本，增強(qiáng)醫(yī)療效益

目前我國對包括大型設(shè)備在內(nèi)的所有新技術(shù)與新項(xiàng)目均實(shí)行高標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，在這種環(huán)境下，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了收回投資成本追求高收益，出現(xiàn)隨意檢查、重復(fù)檢查的現(xiàn)象，嚴(yán)重加大了患者和醫(yī)療保險(xiǎn)基金的負(fù)擔(dān)。因此，大型醫(yī)療設(shè)備的采購中設(shè)備論證十分重要，對于設(shè)備引進(jìn)需要論證的內(nèi)容應(yīng)該盡可能詳細(xì)，將投資醫(yī)療設(shè)備的資金統(tǒng)籌高效分配，使設(shè)備的整體最佳經(jīng)濟(jì)效益。

(一)牢牢樹立醫(yī)療設(shè)備成本效益觀念

在醫(yī)療設(shè)備的管理工作中,要深究學(xué)習(xí)和運(yùn)用需求、收益、成本等經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域的基本概念及其范疇,并根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的實(shí)際特點(diǎn),學(xué)會掌握成本效益分析技能。從而切實(shí)樹立起醫(yī)療設(shè)備成本效益觀念，從而進(jìn)一步節(jié)約資源，充分調(diào)動人員的主觀能動性，挖掘釋放潛力，盡可能使醫(yī)療設(shè)備效益達(dá)到最大化。

(二)構(gòu)建完善的醫(yī)療設(shè)備管理體制

醫(yī)院要注重加強(qiáng)對醫(yī)療設(shè)備使用和管理，督導(dǎo)臨床使用部門嚴(yán)格遵循設(shè)備使用管理的各項(xiàng)規(guī)章說明，提高設(shè)備的使用效率和設(shè)備管理人員技能，強(qiáng)化對醫(yī)療設(shè)備使用管理的基礎(chǔ)工作。對現(xiàn)存的效益低迷或閑置的醫(yī)療設(shè)備，要剖析原因，研究解決方法，改進(jìn)現(xiàn)有制度，切實(shí)提高醫(yī)療設(shè)備的使用效能。

(三)提高現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備的使用率

在投入定量的情況下，采取加大設(shè)備的服務(wù)規(guī)模是提高設(shè)備效益的最佳途徑。如在業(yè)務(wù)量充足的情況下，每天延長開機(jī)時(shí)間即可提高檢查次數(shù)。其次要大力提升科室對大型醫(yī)療設(shè)備的認(rèn)識水平，雖然使用會加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但其先進(jìn)性不容置疑，尤其是對某些疾病的診斷和鑒別診斷有著不可估量的作用，關(guān)鍵是要合理、規(guī)范、正統(tǒng)的使用，既造福于患者也能為醫(yī)院帶來收益。

三、科學(xué)采購管理

采購管理工作是一項(xiàng)結(jié)合采購、政策、監(jiān)督、協(xié)調(diào)運(yùn)用于一體的綜合性管理活動。采購制度、流程的執(zhí)行有明確的要求，不能朝令夕改。

(一)政治思想過硬

采購人員應(yīng)充分認(rèn)識到醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院建設(shè)中有著怎樣的地位和作用。并且掌握一定的市場和經(jīng)濟(jì)的理論，熟悉相關(guān)的法律政策。做到忠于職守，廉潔奉公，自覺抵制各種腐敗現(xiàn)象的干擾和侵蝕，保證設(shè)備購置的價(jià)格合理和質(zhì)量可靠。

(二)敬業(yè)精神強(qiáng)

采購人員要根據(jù)單位實(shí)際，對當(dāng)前市場設(shè)備器械方面的新技術(shù)、新成果擁有一定的識別能力和鑒別能力，做到綜合分析，多謀善斷。

(三)醫(yī)療設(shè)備采購過程要嚴(yán)格把好關(guān)

醫(yī)院所引進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，尤其是一些大型設(shè)備，具有質(zhì)量要求嚴(yán)、技術(shù)指標(biāo)高、品種牌號雜、使用年限久等特點(diǎn)。這就要求醫(yī)院在設(shè)備采購中嚴(yán)審、嚴(yán)督、嚴(yán)管，從而確保醫(yī)院引進(jìn)設(shè)備的性價(jià)比最佳，符合醫(yī)院的各項(xiàng)治療指標(biāo)要求。

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