王嵐，沈道江，戴耀華

（1.浙江蕭山醫(yī)院 兒科，浙江 杭州 311200；2.首都兒科研究所 兒科，北京 100005）

普米克令舒霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎的療效觀察

王嵐1，沈道江1，戴耀華2

（1.浙江蕭山醫(yī)院 兒科，浙江 杭州 311200；2.首都兒科研究所 兒科，北京 100005）

目的探討采用霧化吸入普米克令舒藥物對小兒急性感染性喉炎患兒的治療療效。方法選取2011年1月～2013年7月浙江蕭山醫(yī)院收治的的小兒急性感染性喉炎患兒104例，隨機分成實驗組（n＝52）和對照組（n＝52）。實驗組采用霧化吸入普米克令舒的方式治療，對照組采用靜脈注射地塞米松的方式治療。觀察并記錄2組患兒的病情改善情況、病癥消失時間與治療有效率。結果治療后實驗組患兒各項癥狀改善總體得分高于對照組，各癥狀消失時間也短于對照組，治療有效率為100%，高于對照組的90.74%，2組差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論相比靜脈注射地塞米松，在治療小兒急性感染性喉炎方面霧化吸入普米克令舒具有更好的治療效果，更短的治療時間以及更少的不良反應。

普米克令舒；霧化吸入；小兒急性感染性喉炎

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2013年7月在浙江蕭山醫(yī)院治療的小兒急性感染性喉炎患兒104例，入選標準參考《實用兒科學》中相關診斷標準，對診斷為3度及3度以上的患兒不納入研究范圍。所選患兒男性48例，女性56例，年齡11個月～5歲。104例患兒隨機均分成實驗組和對照組，每組各52例，2組患兒一般資料差異無統(tǒng)計學意義。本實驗得到患者家屬知情同意，簽署知情同意書，并得到醫(yī)院倫理委員會的批準。

1.2 方法 在對所有患兒進行抗菌、抗感染、止咳等綜合性治療后，實驗組患兒采用霧化吸入普米克令舒霧化液（澳大利亞阿斯利康，批準文號H20090903），用藥量為每人每次霧化吸入1mL，1天2次，持續(xù)3d。對照組患兒采用靜脈注射地塞米松（天津天藥藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20033553），每人每次用藥約0.25～0.5mg／kg，每日1次，持續(xù)用藥3d。

1.3 療效評價指標 觀察并記錄治療1 h后2組患兒發(fā)熱、呼吸、咳嗽等各項體征的改善得分情況、癥狀消失時間與總體治療療效。其中體征改善狀況按各癥狀的病情輕重進行評分［4］，最低分0分，最高分3分。0分：患者經治療后所有癥狀均消失；1分：病情較輕，患者的呼吸困難癥狀消失；2分：病情嚴重等級為中度，此時患者有輕度呼吸困難，咳嗽、聲嘶等癥狀較明顯，還可能會伴有發(fā)熱；3分：病情、癥狀最嚴重。治療療效評定準則［5］：顯效：經24 h治療后患者呼吸、聲嘶等各病癥得到明顯好轉；有效：經24 h治療后患者呼吸、聲嘶等各病癥有所好轉；無效：治療后癥狀沒有任何改善或有加重現象。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0對數據進行分析，正態(tài)計量數據采用“±s”，組間比較采用t檢驗，療效比較采用秩和檢驗，以P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒治療后體征改善情況比較 與治療前相比，治療后，2組患者的體征狀態(tài)均明顯改善（P＜0.05），但實驗組改善情況明顯好于對照組，2組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患兒治療前后病情改善狀況（分）Tab.1 The improvement status before and after treatment in two groups（Scores）

2.2 2組患兒用藥后各病癥消失時間對比 治療后，患兒發(fā)熱、聲嘶及呼吸困難等癥狀一般在用藥1～2d左右即可消失，咳嗽、喘鳴音等癥狀在用藥4～5d左右有所好轉。總體來看，實驗組患兒各項癥狀的消失時間均要短于相應癥狀的對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表2）。

表2 2組患兒治療后各癥狀消失時間比較（d）Tab.2 Comparison of symptoms disappeared time after treatment between two groups（d）

2.3 2組患者總體治療效果比較 實驗組患兒的治療總有效率為100%，對照組治療總有效率為90.74%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表3）。

表3 2組患兒的治療效果比較［n（%）］Tab.3 Comparison of therapeutic effect in two groups［n（%）］

3 結果

小兒急性感染性喉炎是發(fā)生在兒科的一種常見疾病。近年來小兒急性感染性喉炎等感染性疾病的發(fā)病率呈不斷增加的趨勢［6-7］。小兒的喉腔道相對狹小，粘膜下組織較松弛。因此相對成年人，小兒咽喉部位在感染后容易導致咽部粘膜充血，組織內液體積聚，呼吸道容易發(fā)生水腫和痙攣。另一方面，小兒的咳嗽能力相對較弱，容易導致其體內的分泌物不能及時排出，其神經敏感，在受到刺激后也容易引起咽喉部位發(fā)生痙攣、喉梗塞，進而惡化引起小兒上呼吸道梗塞［8］。

在治療方面，廣泛采用靜脈注射大劑量腎上腺皮質激素［9］，該方法治療療效值得肯定，但一般小兒在接受大劑量的注射用藥后，會產生很大的不良反應，且在大劑量連續(xù)應用的情況下其生物學作用也會遞增。普米可令舒是一類新形成的腎上腺皮質激素，該藥具有較強的抗炎、抑制免疫反應以及減輕患者喉頭水腫等作用［10］?；颊咴谏倭坑盟幒蟊憧善鸬胶芎玫闹委熜Ч铱刹捎渺F化吸入的方式用藥。霧化吸入給藥方式，局部藥物濃度高，起效快［11-13］，且霧化吸入操作簡便，無需患者刻意配合，病人的依從性好。該方式可直接作用于患者的氣道，能迅速抑制氣道內炎性細胞炎癥介質的釋放并有效降低毛細血管的通透性，減輕患者黏膜水腫以及粘液分泌，進而減小氣道阻力，改善患者通氣功能，緩解呼吸困難等。本研究中采用霧化吸入普米克令舒治療的實驗組其各項病癥在用藥5d后基本全消失，治療總體有效率高達100%，相比之下，對照組中仍有5例患兒治療無效，9例患者僅為有效狀態(tài)，總體治療有效率僅為90.74%。這與 Grijalva CG等［14］，馬秀麗等［15］研究的結果相一致，另外，本文更詳盡的記錄了患兒各癥狀緩解情況，治療改善程度，以利于根據各患兒實際情況，有針對性的給予用藥。

總之，采用霧化吸入普米克令舒治療小兒急性感染性喉炎，比靜脈注射地塞米松更具優(yōu)勢，用藥少，療效顯著，不良反應少。

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［4］武萬良，溫卓宇，李風俠.吸入普米克令舒治療小兒急性感染性喉炎療效觀察［J］.陜西醫(yī)學雜志，2007，36（12）：1674-1675.

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［13］張會芳，楊紅珍，肖士卿，等.普米克令舒霧化吸入治療小兒急性喉炎臨床觀察［J］.現代中西醫(yī)結合雜志，2010，19（11）：1348-1349.

［14］Grijalva CG，Nuorti GP，Griffin MR.Antibiotic Prescription Rates for Acute Respiratory Tract Infections in US Ambulatory Settings［J］.JAMA，2009，302（7）：758-766.

［15］馬秀麗，朱彤，馬莉萍，等.普米克令舒霧化吸入治療小兒急性喉炎的療效觀察及護理［J］.全科護理，2010，8（2）：304.

（編校：吳茜）

Clinical efficacy of atom ization inhalation pulm icort respules in treatment of pediatric acute infectious laryngitis

WANG Lan1，SHEN Dao-jiang1，DAIYao-hua2

（1.Department of Hematology，Xiaoshan Hospital of Zhejiang Province，Hangzhou 311200，China；2.Department of Hematology，The Capital Institute of Pediatrics，Beijing 100005，China）

ObjectiveTo explore the clinical effects of atomization inhalation pulmicort respules in treatment with pediatric acute infectious laryngitis.Methods104 caseswith pediatric acute infectious laryngitis admitted in Xiaoshan Hospital of Zhejiang Province from January 2011 to July 2013 were radom ly divided into experimental group（n＝52）and control group（n＝52）.Patients in experimental group were given atomization inhalation pulmicort respules，and patients in control group were received dexamethasone by intravenous injection.The symptom improvement，disappearing times of symptoms and therapeutic effect in two groups were observed and compared.ResultsCompared with control group，the improvement scores were higher，and disappearing time of symptomswere shorter in experiment group（P＜0.05）.The therapeutic effect in experimental group was up to 100%，while control group was90.74%，and the difference between them was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionCompared with dexamethasone，atomization inhalation pulmicort respules has advantages in treatmentwith pediatric acute infectious laryngitis，with better efficacy，shorter treatment time and fewer side effects.

pulmicort respules；atomization inhalation；pediatric acute infectious laryngitis

R767.11

A

1005－1678（2014）03－0114－03

小兒急性感染性喉炎是由病毒或細菌感染引起的咽喉部位的黏膜發(fā)生彌漫性炎癥，在1～3歲的幼兒中最為常見［1-2］。引發(fā)小兒急性感染性喉炎的原因有多種，最常見原因為患者上呼吸道受病毒感染引起，患者在患病后常出現發(fā)熱、聲音嘶啞、吸氣性喉鳴以及犬吠樣咳嗽等癥狀表現。目前最為常見的治療方式是腎上腺皮質激素療法，該方法可采用全身用藥和吸入用藥2種方式。常用的藥物有普米克令舒、地塞米松等［3］。不同藥物及不同用藥方式對患者治療作用一般不同，本研究采用霧化吸入的用藥方式，使用普米克令舒藥物對浙江蕭山醫(yī)院收治的104例急性感染性喉炎患兒進行了治療，結果報道如下。

衛(wèi)生部第二輪面向農村和城市社區(qū)推廣適宜技術十年百項計劃第八批項目（2008-13）

王嵐，女，本科，主治醫(yī)師，研究方向：兒科常見疾病防治，E-mail：wanglanns＠126.com。