玲子

先秦時(shí)的“免費(fèi)醫(yī)療”

早在上古三代，“老人”的概念和標(biāo)準(zhǔn)已被明確。據(jù)《禮記·曲禮》上記載，人到了60歲，就算老年人，可以指使人干活；70歲身體各項(xiàng)機(jī)能進(jìn)一步衰弱，應(yīng)該交代家事，把該安排的都安排好；80歲、90歲，已是髦耋老人……

先秦時(shí)期該如何養(yǎng)老呢？首先是關(guān)注老年人的飲食?！抖Y記·王制》曾詳細(xì)記載：從50歲起，就應(yīng)該給細(xì)糧吃；到了60歲，還要準(zhǔn)備隔宿的肉食；到了70歲，則要增加副食；到了80歲，要經(jīng)常供奉珍饈美食。至于90歲的老人，因行動不便，飲食消費(fèi)已沒規(guī)律，可能隨時(shí)要吃要喝，要在老人的床前伺候，如果老人出游，最好是帶著食物跟著他……

為了讓子孫更好地贍養(yǎng)老人，周代給有老人的家庭實(shí)行減免徭役的政策。如果家中有80歲以上的老人，兒孫中可以有一人不服徭役；如果有90歲老人，則全家都可以不服徭役。

上述主要是對“家庭養(yǎng)老”模式所作出的規(guī)定，先秦時(shí)期還提出了“國家養(yǎng)老”概念。能享受國家養(yǎng)老待遇的主要是四類老人：一是相當(dāng)于公民道德楷模的“三老五更”；二是相當(dāng)于烈士家屬的“家中之老”；三是相當(dāng)于離休老干部的“致仕之老”：四是相當(dāng)于五保戶的“庶人之老”。

先秦時(shí)期的“免費(fèi)醫(yī)療”尤其“實(shí)惠”。當(dāng)時(shí)，在官府編制中專設(shè)“掌病”一職，負(fù)責(zé)給老人“問病”。據(jù)《管子·入國》所述，掌病要定期看望老人，定期進(jìn)行檢查：有公職者，70歲以上3天一問；80歲以上2天一問；90歲以上每天問一次；對民間老人，每5天問一次。對于患重病老人，掌病要及時(shí)向國君匯報(bào)，國君會安排出時(shí)間，親自前去看望老人。但是，這項(xiàng)制度在后來名存實(shí)亡，成了老人的一種奢望。

漢代的“老年人保護(hù)法”

漢代是中國古代養(yǎng)老制度形成和發(fā)展的重要時(shí)期，推出了一套相對完備的制度，特別是對“家庭養(yǎng)老”，有著極嚴(yán)的規(guī)定和要求，對父母、祖父母等長輩不敬不養(yǎng)，在漢朝系重罪。漢朝人的平均壽命僅30歲，能活到六七十歲很不容易。因此，漢朝將“老人”的標(biāo)準(zhǔn)提前了4歲，即到了56歲就算老人。

56歲以上的人，可以享有相應(yīng)的老人保障權(quán)益，如免除稅賦。對于90歲的老人，甚至連家屬都可以享受免除徭役的待遇。除了減負(fù)免稅，朝廷每年還會直接給民間老人發(fā)放食物。如漢文帝劉恒即位當(dāng)年即下詔：80歲以上的老人，每月賜米1石，肉20斤，酒5斗；90歲以上的老人，每人再加賜帛2匹，絮3斤。

漢朝最讓老人有尊嚴(yán)、覺得幸福的地方，應(yīng)該是發(fā)放“老年證”。當(dāng)然，這種老年證不是今天這樣的小本子，而是帝王賜予老人使用的拐棍，它是一種特殊權(quán)力的象征。從史料和考古發(fā)現(xiàn)來看，給老人“賜杖”的制度在漢朝被正式確立，開國皇帝、漢高祖劉邦曾做鳩杖贈送高齡老人，開了漢朝賜杖的先河。漢宣帝劉詢則使之成為一種制度，規(guī)定凡是80歲以上的老人，皆由朝廷授以王杖。

另外，《王杖詔令冊》規(guī)定了70歲以上老人應(yīng)該享受的生活和政治待遇，有學(xué)者稱之為中國最早的“老年人保護(hù)法”。其中有一項(xiàng)規(guī)定：70歲以上老人即使觸犯刑律，只要不是首犯就可以免予起訴。

唐代關(guān)注老年人精神健康

魏晉南北朝時(shí)期，養(yǎng)老制度出現(xiàn)了新的突破。如北魏，首創(chuàng)了“存留養(yǎng)親”制度，此制度一直影響到晚清。存留養(yǎng)親，就是一種司法緩刑制度：如果死囚、流刑犯的家中有直系血親需要照顧，準(zhǔn)許死囚在家“侍親緩刑”、流刑犯在家“權(quán)留養(yǎng)親”，等家里老人去世后再服刑。

唐代繼承了漢代給老人“賜杖”、“免稅”等諸多做法。唐代甚至還有“精神養(yǎng)老”一說。當(dāng)時(shí)，流行一個(gè)名詞叫“色養(yǎng)”。所謂“色養(yǎng)”，說得通俗簡單一點(diǎn)，就是奉養(yǎng)父母時(shí)要和顏悅色，不能讓老人不開心。

在古代，子女給老人臉色看、不孝順，都是大逆不道的事情。如果家中有老人，子孫不能遠(yuǎn)走他鄉(xiāng)，要留在老人的身邊，否則要被治罪，此項(xiàng)規(guī)定較好解決了“空巢”現(xiàn)象。

南北朝曾建養(yǎng)老院

古代歷朝在重視養(yǎng)老的同時(shí)，也都會根據(jù)本朝的實(shí)際情況，出臺一些具體的敬老養(yǎng)老措施。明、清兩朝的養(yǎng)老規(guī)定差不多，但年齡提前到了70歲。而且，從宋代開始，還出現(xiàn)了養(yǎng)老院等慈善機(jī)構(gòu)。

建“養(yǎng)老院”，起源于南北朝時(shí)期，高壽皇帝梁武帝蕭衍曾于公元521年，在都城建康（今南京）創(chuàng)辦了“孤獨(dú)園”。到唐朝，這樣的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)被推廣，在武則天時(shí)代，唐朝即開設(shè)主收貧、病、孤、疾者的“悲田養(yǎng)病院”。

但真正讓“養(yǎng)老院”這種養(yǎng)老方式流行起來的是宋朝，北宋初年即開設(shè)名為“福田院”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，后有“居養(yǎng)院”，南宋則叫“養(yǎng)濟(jì)院”等。雖然名字不同，但都是慈善性質(zhì)的養(yǎng)老院田；入院老人的年齡，也放寬到了50歲以上。

元朝同樣重視養(yǎng)老，元世祖忽必烈曾采納漢臣劉秉忠的建議，逐步建立和完善了元朝的收養(yǎng)救助制度，當(dāng)時(shí)各路均設(shè)立養(yǎng)濟(jì)院1所，救助、收養(yǎng)“諸鰥寡孤獨(dú)、老弱病殘、窮而無告者”。

明、清兩朝的養(yǎng)老院仍如南宋、元朝一樣，稱為“養(yǎng)濟(jì)院”，朝廷繼續(xù)發(fā)展官辦、民辦等各種形式的社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。明代朱元璋還恢復(fù)了漢朝制度化的“賜杖”與“賜爵”制度，在物質(zhì)救濟(jì)上，明太祖朱元璋曾先后兩次頒發(fā)詔令，實(shí)行孤貧老人終身養(yǎng)老。

清朝則重視古老的“賜食”制度。多次請全國老人到紫禁城內(nèi)去吃大餐，并取名曰“千叟宴”，其中以乾隆年間最盛。